优质护理在微创手术治疗上尿路结石术后留置双"J"管患者出院后中的价值

彭 琳

（潜江市中心医院，湖北 潜江 433199）

肾和输尿管结石，又称上尿路结石，主要症状是疼痛和血尿。其程度和结石部位、大小、活动与否及有无损伤、感染、梗阻等有关[1-2]。因此，我院选择2020年2月至2021年2月之间治疗的上尿路结石术后留置双"J" 管病人500 人作为研究对象，本文将优质护理应用在微创手术治疗上尿路结石术后留置双"J"管患者的护理中，深入分析其应用价值。具体如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

用随机数字法把我院500例上尿路结石术后留置双"J"管病人分为两组，每组250 人。对比组男170 人，女80 人，年龄19 岁至65 岁，平均（37.5±12.1）岁；观察组男171 人，女79人，年龄20 岁至65 岁，平均（38.3±13.9）岁。两组基本资料差异无统计学差异（P＞0.05）。

入选标准：符合诊断标准，病人及其家属同意并遵守治疗方案。排除标准：患者和家属不同意治疗方案，精神和认知障碍者。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用常规上尿路结石术后的护理方式。

1.2.2 观察组 采用优质护理，具体方法如下：

①术后24 小时内对患者进行实时心电监护，仔细观察记录患者的心律，血压，脉搏等数据；密切注意患者的任何异常情况。

②加强对护士们的培训，向护士讲解高质量的护理知识，引导护士术后在评估、体位改变、饮食指导、活动、排泄、安全管理健康指导等六个维度关注患者术后快速康复。实现从单一的护理模式向综合护理模式的转变[3-4]。另外，加强对护理工作的监督管理，每天检查护理措施的执行与落实情况，并向患者发送护理满意度调查表以填写，以了解两组患者对两种优质护理的总体感觉。

③全面落实护理责任制。护士长将科室护士分组，每组负责自己的区域；为上尿路结石术后留置双"J"管病人提供高质量的护理[5-6]，密切关注患者的病情并提供康复咨询[7-8]。

④营造良好的康复环境，使患者的情绪得到放松。在康复室中保持柔和的光线，确保室内有充足新鲜的空气。严禁大声讲话[9-10]，保持房间整洁，达到井井有条。

⑤心理护理。与患者及其家人充分沟通，全面解释与疾病相关的知识，帮助患者缓解压力，获得患者的信任并提高护理遵守性。对长期住院患者可听轻柔的音乐有助于减轻患者焦虑感。

⑥对患者术后肾区疼痛、血尿等并发症状况进行密切观察，并做好记录，如果患者发生异常情况，需要及时进行有效处理，指导留置患者锻炼膀胱功能[11-12]，每天对患者进行2 次会阴清洁工作，每2 天对患者尿袋进行一次更换[4]。

1.3 指标判定

比较两组病人的护理满意度和并发症率。采用医院的护理满意度调查表，分为十分满意、满意和不满意。护理满意度=（十分满意+满意）/ 总例数×100%。

1.4 统计学方法

（±s）表示计量资料和（%）表示计数资料据，将数据一起输入到统计学软件（SPSS23.0 版本）中，用t、χ2检验，若P<0.05，则有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组病人的护理满意度

对照组（n=250）十分满意为22例（9%）、满意为200例（80%）、不满意为28例（11%）、满意度为222例（89%），观察组（n=250）十分满意为200例（80%）、满意为45例（18%）、不满意为5例（2%）、满意度为245例（98%），对比用X2 进行计数资料（%）检验有：χ2=9.02，P=0.0026；观察组的护理满意度98%要优于对比组89%（P＜0.05），组间对比有意义。

2.2 比较两组病人的并发症率

观察组（n=250）血尿2%（5例）、膀胱刺激征1.6%（4例）、腰痛1.6%（4例）、尿路感染0.8%（2例）、并发症率为6%（15例），对比组（n=250）血尿6.4%（16例）、膀胱刺激征3.2%（8例）、腰痛6.8%（17例）、尿路感染5.6%（14例）、并发症率为22%（55例）；对比用χ2进行计数资料（%）检验有：χ2=26，P=0.01；观察组的并发症率6%要低于对比组22%（P＜0.05），组间对比有意义。

3 讨论

在临床实践中，上尿路结石是一种相对常见的疾病，通常用外科手术治疗后，患者可能会使用留置双J 管后出院，因为出院后处理不当，则引起膀胱刺激和血尿等并发症[13-14]。

优质护理是适应社会发展的全新的现代护理模式。将"以患者为中心"的护理和人文护理的概念整合到针对患者的专业护理服务中，扁平化管理，责任到人，为患者提供人性化护理专业服务[15-16]。本文研究得出：观察组的护理满意度要优于对照组（P＜0.05）组间对比有意义；观察组的并发症率要低于对比组（P＜0.05），组间对比有意义。原因分析：实施优质护理时科学调配护理人员，采取小组负责制，促使每一名护理人员均可明确自身的工作职责，从而给予患者稳定、持续的护理服务，有力保障了患者住院期间的安全性[17-18]。护士可以通过及时给予患者及其家属专业的咨询、督促和指导帮助患者养成良好的生活习惯，提高自我护理能力，使患者保持良好的心理状态，从而改善术后生活质量[19-20]。所开展的专科护理工作当中，加强了对护理特色的高度重视，针对有可能出现的并发症状采取了针对性预防措施，为患者实施针对性的康复指导及心理护理[21-22]，极大地减少了影响康复质量的不利因素，促使患者在术后取得了更好的舒适性，在精神、心理等各个方面均获得了极大的满足，预后质量得到了极大的提升。

总而言之，对上尿路结石术后留置双"J"管病人采用优质护理，效果很好，值得推广使用。