精神分裂症甲状腺激素检测与价值评估

李 克

（荆州市复员退伍军人精神病医院检验科，湖北 荆州 434000）

所谓精神分裂症就是指精神障碍，不仅会影响患者的身心健康，也会对其家庭带来负担，在出现精神障碍以后，患者的情感、认知和行为都会随之出现障碍，其中也包含精神分裂、强迫症、焦虑症、双向障碍等，一般情况下精神障碍是不会自己改善的，所以发现以后要及时就医诊治[1]。有实验指出，近年来精神障碍的发生率有增高趋势，目前的文献认为，通常是因为社会、心理和生物之间相互作用导致的，且可能在任何年龄段发病，其中焦虑障碍的发生率最高，而根据是否存在器质性因素可以分为功能性精神障碍和器质性精神障碍两种，其发生原因非常复杂，同时也具有遗传性[2]。其中孤独症的遗传度超过90%，而精神分裂症的遗传度也超过80%，一旦出现精神障碍，那么患者就不能进行正常的工作和生活，且可能会有攻击他人或者自杀行为，对社会治安造成威胁，因此针对精神障碍的患者，需要尽早治疗[3]。而在对患者的病情进行判断时，目前临床上还缺乏能够直接判断患者病情的临床指标，医务人员在近年来的研究中发现患者的内分泌数据，可能与患者存在的精神分裂症状密切相关，尤其是类似于甲状腺激素这类能够对患者机体功能产生直接影响的激素，一旦出现异常，则更加容易导致患者的临床症状表现明显[4]，所以医务人员认为，在患者出现精神分裂症时，做好患者的甲状腺激素检测能够帮助医务人员了解患者的病情。本次研究中，将2020年11月至2021年6月间，我院中收入的首发精神分裂症患者130 名作为本次研究观察对象，探讨分析精神分裂症患者的甲状腺激素状况并分析其检测意义，探讨甲状腺激素变化与患者精神分裂症之间的关联，将结果整理汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年11月至2021年6月间，我院中收入的首发精神分裂症患者130 名作为本次研究观察对象，记录为观察组，收入同期内我院接受健康体检的健康人群130 名作为本次研究对照样本，记录为对照组。

实验组内包含76 例男性患者，其余54 例均为女性患者，其中年龄最大者68 岁，年龄最小者35 岁，平均年龄（46.7±4.8）岁；对照组内包含73 例男性患者，其余57 均为女性患者，其中年龄最大者70 岁，年龄最小者33 岁，平均年龄（45.9±5.2）岁。

纳入标准：本次研究患者资料符合实验标准；患者知晓自身资料被调取可能性；本次研究中所有患者入院时均存在精神分裂症状；患者基本资料可接受后续随访调查。

排除标准：患者入院时存在严重原发性疾病或器质性疾病；患者基本资料不满足本次实验要求；患者由于主观因素可能无法进行后续的实验调查或参加后续随访。

将存在肾脏、肝脏损伤的患者排除，同时排除有恶性肿瘤的患者。针对患者的年龄、性别等临床信息进行分析比较，结果存在对比研究的价值（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在接受检查时，有医务人员于清晨在患者空腹状态下采集患者血样5ml，对其进行离心后取样本血清上机进行检测，本次研究中所使用的仪器采用罗氏电化学发光免疫分析仪以及配套试剂，医务人员在进行操作时完全按照说明书进行，在对患者进行检测时，检测项目包含患者的甲状腺5 项。

1.3 评价标准

在本次研究完成后，医务人员严格按照各项要求进行操作并做好样本的准确把控，尽量避免在检测过程中样本出现污染的情况，如果在检测过程中发现样本偏离较大，则需要对患者进行重新采样开展后续的指标检验。

1.4 统计学方法

对所有患者的临床数据应用统计学软件SPSS22.00 for windows 进行分析，计数资料采取卡方检验，用率（n%)表示，计量资料行t检验，用（均数±标准差）表达，以P＜0.05 作为统计学意义存在的判定标准。

2 结果

在本次研究结果中发现两组患者中部分甲状腺激素水平有明显的差异，但其中也有一部分甲状腺激素水平并未出现明显差异，观察组内患者的三碘甲状原氨酸（0.84±0.12）nmol/L 以及甲状腺素水平（24.25±3.10）pmol/L 与对照组的数据（2.53±0.31）nmol/L 和（19.26±2.12）pmol/L 有明显差异，数据对比存在统计学意义（P＜0.05）。但其他数据经对比分析，确认无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

精神分裂症在目前临床上整体来说发病率较高，但目前还并没有针对这种疾病作出进一步的深入研究。目前临床上针对这种疾病进行研究时，并不了解这种疾病的具体病因[5]。所以在对患者进行实际治疗时，所选择的治疗方案依旧只能选择较为简单的对症治疗，而不能够选择病因治疗，所以在临床上整体产生的治疗效果并不理想，并且容易受到外界因素综合作用而导致治疗效果较差。再加上这种疾病在发病时症状古怪并且十分复杂，受到外界影响因素较为明显，容易出现病情波动，虽然通过反复治疗，患者的病情能够得到控制，但患者的病情迁延，症状总体来说也较为显著，具有进行性和迁延性的特点。也有一部分患者在接受治疗后，虽然接受系统的治疗，病情能够得到一定的改善，但患者在治疗后病情并没有得到有效的巩固，患者的脑部功能也没有恢复至治疗前的水平，无论是精神还是体力，都处于较为虚弱的状态，会对患者的后续治疗工作的开展以及病情恢复产生极大的影响[6]。

甲状腺是人体最大的内分泌腺体，直接对人体的成长发育和代谢活动产生影响，尤其是甲状腺会对机体蛋白质和葡萄糖以及脂肪的代谢产生影响，并且甲状腺还会导致维生素的代谢受到影响，甲状腺激素与大脑的发育和功能活动密切相关，甲状腺激素是TT4 与TT3 的总称，均为酪氨酸含碘衍生物，在血浆中99%这类物质都能够与血浆蛋白产生可逆结合，主要与甲状腺素结合球蛋白结合，而也有少部分会与清蛋白以及前清蛋白相结合，在人体内仅有0.01%～0.03%的TT3 与0.02%～0.05%左右的TT4 保持游离状态，由此可见，在人体内游离的TTS 数量是极为稀少的，而能够在人体内发挥调节作用的，正是处于游离状态下的甲状腺激素FT4。

TT4 的产生，全部是来源于甲状腺而活性较强的TT3 总量的10%为甲状腺分泌，其余则是由TT4 在外周转化而成，大脑是甲状腺激素的重要靶器官。所以由此可见，大脑对于甲状腺激素是具有极强依赖性的，一旦人体出现甲状腺激素缺乏，则大脑会率先受到影响，大脑本身对于甲状腺水平具有一定的调节功能，而甲状腺功能受到心理因素的影响，在近年来的临床研究中，已经受到医务人员的证实，急性精神病发作时，无论患者的临床本质是怎样的，均可导致患者出现血清FT4 升高的情况，提示可输送较多的FT4 进入患者的脑部，使患者的脑部内稳态得到调节，而正是在这样内稳态机制调节的作用下，首发精神分裂症患者在发病后会出现FT4 升高的情况，在这一时期患者的变化是最快也是最为敏感的，所以在近年来临床研究中还发现当患者的病情度过急性期后，患者的FT4 水平又会恢复至正常状态。

而针对TT3 出现的下降，在近年来的部分临床研究中也确认了这一结果，许多研究人员报道了多种非甲状腺疾病而引发的血清TT，三下降患者的甲状腺功能却保持正常状态，这种症状被称为低T3 综合症。 Dt3 综合症在发病后患者的临床特征主要表现为患者体内的TT3 以及FT3 浓度明显降低，并且还会出现立体异构反TT3 浓度升高的情况。所以在对患者的病情进行判断时，医务人员可借由这类数据确认患者的病情，以保障患者的精神分裂症状的诊断准确度，并使患者后续治疗工作更为顺利的开展。

综上所述，三碘甲状原氨酸与甲状腺素的分泌与患者精神分裂症的发病有一定的关联性，而在对患者进行病情判断是医务人员可以借由该类指标作为一项判断指标，确认患者的病情，但这两项指标始终并非是特异性指标，所以在对患者进行病情斟酌时，可以作为参考，但不可完全作为参照指标。