一例犬腹壁疝的手术治疗

王安琪，李海峰

(延边大学农学院动物医学系，吉林 延吉 133002)

疝是因组织薄弱或部分缺损，导致体腔内的脏器或部分组织在压力作用下离开其正常解剖位置，进入其他解剖腔室的一类疾病，其中腹壁疝为临床接诊病例的典型代表。近年来，随着宠物主人科学饲养管理的认知提升，绝育术常态化，但由于手术不规范、后期护理不合理以及存在糖尿病、库兴氏综合征等内分泌疾病等诸多因素影响，导致发生腹壁疝的可能。本文介绍了一例因绝育术继发腹底壁疝的病例。

1 病例信息

博美犬，8岁，雌性，体重5.4kg，免疫、驱虫正常。体温39.3℃，心率108次/min，呼吸40次/min。病犬沉郁萎靡，脐孔下方有直径3.5cm左右的卵圆形肿胀，触诊坚硬、温热，无法回送腹腔，有明显压痛感。4d前频繁呕吐，无食欲，排尿正常，无法排便。3年前做过绝育术，术后腹部有凸出肿物，体积未发生明显变化，但近一个月逐渐增大。X光平片显示肿块内部密度不均，疑似肠管。

2 手术治疗

2.1 术前准备

术前8h禁食禁水， 1min内静注1.2mg丙泊酚(每千克体重0.3mg)，快速诱导麻醉，待全身肌肉松弛后，采取气管插管法利用异氟烷维持麻醉。 将病犬仰卧保定，术部剃毛消毒。用无菌创巾覆盖术部。

2.2 手术方法

沿疝囊环形切开皮肤，钝性分离皮下组织及肌肉，划开疝囊，可见疝内容物有明显的被膜包裹，囊内有少量淡红色液体，用无菌纱布将液体拭净。疝体中有长度约8cm黑紫色坏死肠管，折叠填塞于囊内。在疝孔处有一直径约3cm的黄色卵圆形异物，附着在坏死肠管上。用组织钳牵拉扩张创口，将附着的异物剥离后，把坏死肠管牵拉出体腔，用肠钳夹住坏死肠管前后的健康肠管，结扎肠系膜中对应的血管，切除坏死肠管及其相对应的肠系膜，再将两端健康肠管并拢，用肠线进行康乃尔式缝合，再进行连续内翻缝合，检查肠腔通畅且没有液体漏出后，缝合肠系膜，对肠管进行清洗消毒，将肠管还纳腹腔，对疝孔进行荷包缝合收紧，再依次缝合腹膜、腹壁肌肉、皮肤。

2.3 术后护理

佩戴伊丽莎白圈，少食多餐，给予易消化的流食，术后输液以抗菌消炎和扩充血容量为主，并配合局部用药；术后3d饮食和排便均恢复正常，术后8d囊状物消失，皮肤愈合良好予以拆线。

3 小结与讨论

根据问诊及检查得知，本病例为绝育术导致的切口疝，是手术切口深处的筋膜层裂开或未愈合所致。由于体表皮肤和皮下脂肪层已愈合闭死，但筋膜层尚未完全愈合，在腹腔压力和肠管蠕动下应力性开裂，导致部分回肠从腹腔挤至皮下。最初脱出的肠管通过疝孔可在腹腔和皮下之间自由游走，但随着附着于肠管的脂肪病理性增长，直至将疝孔阻塞。因此造成急性的肠坏死，引发临床症状。造成切口疝形成的原因有多种多样，如实施绝育手术前动物喂得过饱或手术部位不正确、切口过大以及缝合不当、缝合腹膜时使用不可吸收线，甚至有可能仅缝合外层皮肤等。因此，兽医临床上在进行动物绝育时需要注意术前禁食禁水，严格遵循手术步骤，后期需精心护理。

大多数患有疝气的动物，因其脱出物较小，食欲和精神状态都正常，不易引起主人的注意。先天性的疝气有可能会随着年龄的增长疝孔逐渐变小而达到自愈，但有部分疝由于疝内容物特殊且易受损，长时间因外力压迫，常会因血液循环障碍而坏死。有时也可与相邻的组织脏器发生粘连，或者疝内容物增生，增生物巨大时还可能压迫周围组织器官，致使其他器官受到机械性的压迫而瘀血坏死，使手术难度大大提升，错过最佳治疗时间也会对病畜的生命安全造成威胁。