这些因素可能会引起乳痛

■柳小晓

在临床上，常常将乳腺疼痛归结于乳腺增生症的范畴，但是乳腺疼痛与乳腺增生之间并无相关性结论。

乳腺疼痛被定义为乳痛症，是来自乳腺实质的疼痛，指单侧或双侧乳腺的疼痛或不适，伴或不伴有乳头痛。而大多数患者常无临床体征，且影像学检查阴性（乳腺彩超、钼靶或磁共振等检查未发现异常），所以很多女性无法理解其中的原因，常常因此焦虑、苦恼，甚至总是怀疑自己得了乳腺癌，不停就诊。

乳房为什么会疼痛？

乳痛症的发病率较高，约70%育龄期妇女会经历乳腺疼痛，但其具体病因不详，一般认为与激素水平的变化、生活习惯、精神压力及其他因素有关。

1.激素水平变化

引起乳痛症的激素水平变化包括雌激素水平的升高、雌孕激素比例失调、孕激素水平相对较低及泌乳素水平的增高。

2.生活习惯

吸烟、咖啡因的摄取、肥胖、饮酒、佩戴不合适胸罩、过度锻炼、体质量近5 年内增加、BMI＞30 千克/平方米的女性患乳痛症的风险明显增加。

3.精神压力

一项对女性退伍军人的研究发现，创伤后应激、重度抑郁、焦虑、厌食症、乙醇滥用使乳痛症的相对风险分别增加。

4.其他因素

主要包括药物引起的乳痛症和增加雌激素的敏感度及异常的脂肪组织。引起乳痛症的药物主要包括口服避孕药、激素的替代治疗、精神类药物、心血管内药物（螺内酯和地高辛）等，其中口服孕激素药物可以使60%～80%的患者增加乳痛症。

青春期、月经、孕产等生理时段可发生乳房胀痛。

青春期（9～13 岁）乳房发育，会有轻微胀痛。初潮后随乳房发育成熟，胀痛会自行消失。月经来潮前可有乳房胀满、压痛感，月经后胀痛逐渐缓解。怀孕40 天后至3 个月内，雌孕激素变化使乳腺增生、乳部增大、乳房胀痛和乳头疼痛，甚至持续整个孕期。产后几天常呈双乳胀满、硬结、疼痛，是催乳素高度分泌造成乳腺淋巴潴留、乳汁生成及乳腺导管不畅所致。

行为类胀痛

做完人工流产后，部分患者乳房有胀痛感，指检可触及肿块。多因妊娠中止使体内雌激素水平骤然下降，发育膨大的乳腺突然停长，造成肿块，引发乳房疼痛。性生活之后乳房也可有胀痛发生，一方面与房事中乳房生理变化有关，性欲淡漠或性生活不够和谐，达不到应有的性满足，乳房充血和胀大不易消退或消退不完全，持续充血状态使乳房出现不同程度的胀痛感；另一方面是夫妻生活中配偶的抚爱行为，如过度挤压也会造成短暂性乳部“创伤”，呈现乳房肿痛。

病理型疼痛

乳痛症既是乳房胀痛的统称，又是增生病的一种症型，属中医乳癖范畴，西医认为与内分泌失调有关。乳腺组织钠水潴留致乳房水肿，引发周期性胀痛。

半数女性有乳痛症表现，尤其是30 岁以上未婚、未育、未哺乳者。乳腺增生痛除小叶型外还有囊肿病型、纤维腺病型，中后期或出现持续、断续胀痛，甚至短暂刺痛、牵扯隐痛。急性乳腺炎（乳痈）局部红肿热痛，初产妇哺乳期多发，早期胀痛重时灼痛或有寒颤、发热等全身症状。浆细胞乳腺炎急性期剧痛，慢性期胀痛或隐痛。乳结核疼痛为持续性，溃前胀痛、溃后隐痛。乳癌晚期因病灶坏死、液化，呈单侧乳痛或牵涉腋下、肩部胀痛。

该怎么预防？

1.改变饮食习惯

采用低脂高纤的饮食，食用谷类（全麦）、蔬菜及豆类的纤维。

2.穿稳固的胸罩

胸罩除了防止乳房下垂外，更重要的作用是防止已受压迫的乳房神经进一步受到压迫，消除不适。细心的姐妹会发现，那些慢跑运动员穿着稳固的胸罩就是这个保健原因。

3.避免利尿剂

利尿剂的确有助于排放体内的液体，也能削减乳房的肿胀。但这种立即的缓解需付出代价的。过度使用利尿剂会导致钾的流失，破坏电解质的平衡，以及影响葡萄糖的形成。

4.经常推拿乳房

轻轻推拿乳房，可使过量的体液再回到淋巴系统。推拿时，先将肥皂液涂在乳房上，沿着乳房表面旋转手指，约一个硬币大小的圆。然后用手将乳房压入再弹起，这对防止乳房不适症有极大的好处。

5.防止肥胖

对于过度肥胖的女性，减轻体重将有助于缓解乳房肿痛。

6.不吃咸

高盐的食品易使乳房胀大，月经来前的7～10 天尤应避免这类食品。

7.试用热敷

热敷是一种传统的中医疗法，可用热敷袋、热水瓶或洗热水澡等方式缓解乳房痛。假如采用冷、热敷交替法，消除乳房不适症效果会更好。

8.阔别咖啡

咖啡因是否导致乳房不适？目前尚未证实。但据医学调查发现，很多有乳房痛及其它良性症状的妇女，在戒除咖啡因后，症状有明显的改善。因此，你得全面戒掉咖啡，也就是要对汽水、巧克力、冰淇淋、茶以及含咖啡因的止痛药等完全死心。

9.用蓖麻油敷胸

蓖麻油含有一种能提升T11 淋巴细胞功能的物质，这种淋巴细胞能加速各种感染的复原，祛除疼痛。方法是：将蓖麻油滴于折成四层的棉布上，让其沾满蓖麻油，但勿过湿，以免四处滴流。将此布敷于乳房上，盖一层塑胶薄膜，再放上热敷袋。将热敷袋调至你能忍受的热度，敷一小时即可。

10.摄取维生素

饮食中应摄取富含维生素C、钙、镁、及维生素B 群的食品。这些维生素有助于调节前列腺素E 的制造，同时，少吃人造奶油，因其中的氢化脂肪会干扰体内必须的脂肪酸（来自食品）转化为Y-亚麻油酸（GIA）的能力，而GIA 促成前列腺素E 的形成，进而抑制催乳激素的产生。