小心妊娠期糖尿病，别让甜蜜变负担

■本刊编辑 张嘉楠

【关键字】 妊娠期；糖尿病；胰岛素

珍珍怀孕25 周了，昨天拿着喝糖水检查的结果很郁闷。她对医生说：“我才23 岁，第一次怀孕，身体特别棒，没有生过病，为什么我的产检医生说我是糖尿病了呢，我就比正常值高0.01，是不是搞错了，我再喝一次糖水行吗？

医生看了看化验单，果然是第一个小时的血糖值是10.01 毫摩尔/升，其他的数值都在正常范围内。便对珍珍作出了解释：“你口中说的喝糖水是我们要在孕24 到孕28 周之间查的OGTT 试验，喝糖水前查一次血糖，然后在喝糖水后的第一个小时和第二个小时分别查两次血糖，3 个值的结果来判断孕妇在孕期是不是存在妊娠期糖尿病，正常值是5.1～10.0～8.5毫摩尔/升，任何一个值只要大于等于就可以诊断的，即使再测一次，有这次的结果存在，也是不能去掉妊娠期糖尿病的帽子了。”

妊娠期糖尿病是指女性怀孕后，因机体内分泌及代谢发生改变，出现以血糖增高为主的糖代谢紊乱。

对于怀孕前已经患有糖尿病的情况，通常称之为糖尿病合并妊娠。

妊娠糖尿病发生在妊娠中期，通常不会引起胎儿出生缺陷。大多数可能的并发症是可以控制的。妊娠糖尿病可能的并发症包括：高出生体重、新生儿低血糖、呼吸疾病、早产、流产或死产。

妊娠糖尿病也可能增加先兆子痫的发生风险。这是一种会导致高血压的疾病，对孕妇和胎儿可能会有生命危险。患有先兆子痫的人可能需要通过剖宫产提前分娩。妊娠糖尿病患者在今后也可能有患2 型糖尿病的风险，所以分娩后注意糖尿病的症状也很重要。

容易发生妊娠期糖尿病的女性

①年龄较大的孕妇，尤其年龄超过35 岁。

这是因为随着年龄的增加，胰岛代偿能力可能会逐渐减弱，从而影响血糖。

②怀孕前超重或肥胖的女性，也是妊娠期糖尿病的高危人群。

我们可以通过BMI 体重指数简单判断是否超重，即用体重除以身高的平方，如果超过24，就是超重。

③怀孕前体重在理想范围，但孕早期和孕中期体重增长太快的孕妇。

这类孕妇通常在孕早期和孕中期饮食过于丰富，摄入过量的能量和营养物质，在体内进行堆积，导致孕早期和中期体重过度增长，同时增加了机体的代谢负担，容易发生糖尿病。

④如果父母或兄弟姐妹患有糖尿病，孕妇发生妊娠期糖尿病的风险也会增高。

⑤如果在第一次妊娠时就得过妊娠期糖尿病，虽然产后血糖恢复了正常，但下次怀孕发生妊娠期糖尿病的风险也会明显增加，怀孕时需要高度小心。

⑥第一次妊娠分娩过巨大儿，或曾经分娩过不明原因的死胎。

⑦妊娠期反复出现阴道炎症，或者泌尿系统的感染。

⑧妊娠早期尿糖。或空腹尿糖呈现阳性。

以上就是妊娠期糖尿病的高危人群。

当然，有高危因素并不意味着肯定会得妊娠期糖尿病，只是得妊娠糖尿病的风险高一些。

建议这类人群孕期选择健康的生活方式，适当进行运动，将孕期体重维持在合理范围，从而减少发生妊娠期糖尿病的风险。

妊娠期糖尿病如何控制

控制妊娠期糖尿病其实很简单，会吃会动基本可以帮助很大一部分孕妇控制好血糖。有一部分孕妇是需要胰岛素来帮助她控制血糖，但很多人生完宝宝后胰岛素也就不需要继续使用了。这里着重讲一下会吃会动。

【吃】 得了妊娠期糖尿病的孕妇，需要在总的食物摄入量不变的情况下将每日三餐变成每日六餐，即3 次正餐加3 次加餐。至于每次的进食量可以打个比方，比如平时早晨吃一个馒头，现在早晨改为吃2/3 个馒头，剩下的1/3 留到上午的加餐吃。当然平时的一餐会有很多种食物，不可能每个都分成2/3 和1/3，我们自己可以调整，早餐的时候吃平时总量的2/3，加餐的时候估计加大约相当于正餐1/3 的食物即可。

六餐的时间最好可以固定，例如，早餐在上午7～8 点，上午加餐在9 点半～10 点，午餐在11 点半～12 点半，下午加餐在15～15 点半，晚餐在18 点，睡前加餐在22 点左右。可以根据自己的生活习惯稍作调整，但是每餐的时间不能离得太近，并且每餐的进食时间最好不要超过20 分钟。

正餐的时候可以吃杂粮饭、杂粮馒头、玉米、南瓜等主食，优质的蛋白质及适量的蔬菜，水果如苹果、梨、奇异果、柚子可以吃，但绝不能多吃！加餐的时候可以加大西红柿、黄瓜、苏打饼干和全麦面包，也可以加低脂牛奶或者脱脂牛奶。以上列举的不是要都加，是从中选取一到两样即可，至于每餐需要摄入的热量分配，需要到糖尿病门诊根据你的体重、年龄、工作性质量身定制。在这里再次强调，精米白面及熬得特别稠的食物要少吃，这种糊糊状的食物最能升糖了，而含糖量高的水果如西瓜等也尽量少吃。

【运动】 餐后的适量活动是帮助控制血糖的好帮手，正餐后休息5～10 分钟，再进行餐后散步20 分钟，会帮助血糖保持稳定的水平。如果有需卧床休息的时候，可以餐后通过上肢屈伸运动来达到餐后运动的效果。

但如果饮食和运动无法将血糖控制到孕期要求的目标，患者就需要进行药物治疗，通常医生会建议口服降糖药或者打胰岛素。

需要注意的是，从确诊妊娠期糖尿病到最终分娩的时间通常都很短，一旦发现高血糖，要尽快将血糖控制下来，以免胎儿一直暴露在高血糖的环境中，影响胎儿健康。