安宁疗护对肿瘤临终病人生活质量影响分析

摘要：目的：探析予以肿瘤临终病人安宁疗护所产生的影响效果。方法：平均将我院86例肿瘤临终病人划分为参照组与实验组，每组43例，对比两组病人生活质量及睡眠质量改善情况。结果：实验组病人生活质量评分较参照组更高，睡眠质量评分较参照组更低，生活质量及睡眠质量改善更明显，P<0.05。结论：针对肿瘤临终病人实施安宁疗护，可有效改变病人不良心理与情绪，对于改善病人生活质量有积极意义。

关键词：安宁疗护;肿瘤病人;临终;生活质量

Analysis of the effect of tranquility and nursing on the quality of life of tumor patients at the end of life

【Abstract】Objective：To explore the effect of providing tranquillity and nursing care for dying tumor patients. Methods：An average of 86 dying patients with tumors in our hospital were divided into a reference group and an experimental group，with 43 cases in each group，and the improvement of the quality of life and sleep quality of the two groups of patients was compared. Results：The scores of quality of life and sleep quality of patients in the experimental group were higher than those of the reference group，and the quality of life improved more significantly than that of the reference group，P<0.05. Conclusion：The implementation of tranquil treatment for dying tumor patients can effectively change the patient's bad psychology and mood，and has positive significance for improving the patient's quality of life.

[Keywords] Anning care;cancer patients;dying;quality of life

人类疾病谱的不断改变，促使恶性肿瘤发病率及病死率不断上升，晚期肿瘤病人在护理中不但要接受频繁的放化治疗，也要承受着巨大的心理压力，影响病人的日常生活^[1]。因此，为了减轻病人在临终期生理及心理的痛苦，使病人在最后一段生命中获得更美好的生活，提高其生活质量，就需要为病人提供更加舒适、人性化护理措施，以此达到安抚作用。基于以上表述，本研究着重探讨了安宁疗护在肿瘤临终病人中的作用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例数及时间：86例，2020年4月至2021年5月，研究对象：我院肿瘤临终病人，男女病人比例为45：43，平均年龄（48.5±7.6）岁，分组方法：平均法，组别：参照组与实验组，每组43例。两组基线数据差异不大，可比，P>0.05。

1.2 护理方法

参照组病人施以基础护理：关注各项生命指标变化，饮食干预，病情整理，基础心理关怀，营养支持，舒适环境等。

实验组病人辅以安宁疗护：①病人入院时与病人家属积极沟通，询问病人既往病史、家族遗传病史、用药情况、每一次体征指标测量记录等，了解病人家庭经济情况，引导病人讲述自己对病情发展的期望及治疗预期目标，为病人及其家属介绍后续治疗和方案，及时解答存疑，询问其对护理方案的意见，对安宁疗护方案进行调整。②提供舒适病房环境，合适温度与湿度，定时开窗通风换气，随着日照强度及时间调整病房光线，确保病人在合适时间沐浴阳光，减少午休和晚间的外界光线对病人刺激，改善睡眠质量，夜间减少声源因素，进出病房时降低声音，动作轻柔。③掌握病人心理状况及情绪变化原因，以病人角度出发理解病人负性情绪，耐心倾听病人心理问题，结合病人的实际状况对病人的死亡承受力进行具体评估，通过对病人进行针对性地教育，帮助病人能够适应自身病情的变化，转变病人对死亡的错误认知，逐渐消除病人对死亡恐惧心理，使病人正确面对死亡^[2]。了解病人需求及临终心愿，在合理情况下予以最大帮助，满足病人需求，协助病人完成心愿，如录制视频、写日记等，指导陪护病人观看电影、纪录片等作品，帮助病人进行生命回顾。④病人情绪不稳定、难以入睡或身体疼痛难忍时，可播放轻音乐安抚病人，使病人思绪逐渐沉浸在音乐中，同时调整病人体位，取半卧或平卧位，于床头放置插电式精油熏香，可选择佛手柑、薰衣草等气味精油，使病人放松身心、提高心情、镇静促眠。⑤与家属单独交流，让病人家属对病人疾病有正确认知，告知家属应在病人临终阶段承担的相应角色，积极配合护理者完成对病人的临终关怀，同时向家属说明每项照护措施，通过发放陪护技巧宣传手册、播放短视频、示范指導等，让家属熟练掌握皮肤清洁、预防压疮、调整体位、辅助咳痰等相关技巧，叮嘱家属在参与日常护理的同时积极关心、鼓励病人，改善病人心理状态，注意避开病情讨论，确保病人心绪稳定，当病人去世后应第一时间予以家属安慰，并协助家属完成在院后续工作^[3]。

1.3 疗效评价标准

①生活质量：使用QLQ- C量表评价两组病人护理干预前后躯体动能、心理功能、社会功能、生活能力四个方面质量并进行打分，每项总分25，分数与生活质量呈正相关。②睡眠质量：使用PSQI量表评价两组病人护理前后睡眠质量并予以打分，总分21，分数与睡眠质量呈负相关。

1.4 统计学方法

数据用SPSS20.0录入，计数资料（）以t檢验。

2 结果

2.1 两组病人护理前后生活质量评分

实验组病人生活质量评分较参照组明显更高，生活质量改善更明显，P<0.05，如表1所示。

2.2 两组病人护理前后睡眠质量评分

实验组病人睡眠质量评分较参照组明显更低，P<0.05，如表2所示。

3 讨论

临床上大部分恶性肿瘤病人到晚期已经无法进行有效的根治性治疗，病人只能进行临终的关怀和相关的干预，有效地采取相关措施可以使病人能平稳地度过余生^[4]。肿瘤临终病人生存期多不超过6个月，而且病人饱受病痛折磨，其生活质量及睡眠质量受到严重影响，另外病人对于死亡见识不足，极易因恐惧面对死亡而出现焦虑、抑郁等情绪，不利于病人正常生活行为。所以，要想改善这一现状，就必须展开安宁疗护，使用针对性护理措施予以病人临终关怀，借此改变病人心理状态。

本次最终研究结果显示：实验组病人生活质量评分较参照组更高，睡眠质量评分较参照组更低，生活质量及睡眠质量改善更明显，P<0.05。安宁疗护作为一种肿瘤临终期常见的护理干预方法，其根据病人性别、年龄、文化水平、情感倾向及生活习惯等差异最大限度地满足病人自尊心、情感、隐私及精神相关方面的需求，对病人躯体疼痛、不适症状予以控制和缓解^[5]。安宁疗护能够从心理与身体两个角度出发对肿瘤临终期病人予以一定的安抚，进而帮助病人享受到安宁。通过满足病人心理需求及临终愿望，可对病人生活质量予以支持，使病人主观体验更加完整并使病人认识到存在的价值，平静度过最终的生命历程。对病人及家属展开死亡教育，能够使其深入了解死亡，帮助病人树立科学正确的生死观，进而学会坦然接受死亡的到来，有效地维护了病人的生命尊严。本次研究中使用的薰衣草精油属性温和，具有良好的镇静催眠作用，佛手柑精油既能安抚又能缓解病人焦虑沮丧情绪，精油熏香、舒缓的轻音乐加之安静舒适的睡眠环境，有效改善了病人睡眠质量^[6]。另外，肿瘤临终期病人身体状况不理想，生活自理能力不足，医护人员与病人家属一同看护病人，做好压疮预防、辅助咳痰、口腔清洁、体位调整等护理，能够使病人生理处于舒适状态，有利于提升其整体生活质量。只有病人心理及生理都接受到“镇痛”的护理措施，便可最大程度减轻病人的痛苦，进而使肿瘤临终期病人以安详的心态、舒适的状态度过生命最后一程。

综上，针对肿瘤临终病人实施安宁疗护，可有效改变病人不良心理与情绪，对于改善病人生活质量有积极意义。

参考文献：

[1]朱欢.临终关怀在晚期肿瘤护理中的应用——评《实用肿瘤护理》[J].中国实验方剂学杂志，2021，27（12）：175.

[2]李芹，赵静，薛惠平.安宁疗护对肿瘤晚期患者临终期生活质量的改善评价[J].中外医疗，2021，40（18）：168-170+187.

[3]查文娟.安宁疗护结合疼痛护理对癌症临终期的干预效果[J].中外医学研究，2020，18（17）：70-72.

[4]姜倩.安宁疗护对肿瘤病房临终癌症患者护理效果分析[J].中国医药指南，2021，19（11）：230-231.

[5]周敏，卢红梅.安宁疗护在癌症临终期病人中的应用效果[J].全科护理，2019，17（35）：4426-4428.

[6]张慧荣，姜宏宁，安海燕，等.芳香疗法在安宁疗护中对老年恶性肿瘤患者临终期生命质量的影响[J].北京医学，2021，43（04）：340-343.

作者简介：崔芳，女，1986.07.29，学历：本科，籍贯：四川.南充，目前职称及职务：主管护师，主要研究方向：静脉治疗及肿瘤护理。