低分子肝素，阿司匹林用于治疗孕晚期羊水少的临床效果

吕红

摘要：目的 探讨低分子肝素与阿司匹林用于孕晚期羊水过少的治疗效果。方法 将70例于2020年5月-2021年5月期间我院收治的孕晚期羊水过少孕妇纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。两组均展开常规疗法治疗，B组添加低分子量肝素钠注射液与阿司匹林治疗，并对比疗效。结果 治疗后B组羊水指数及最大羊水池深度改善情况均优于A组，顺产率高于A组，新生儿Apgar评分高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。结论 低分子肝素与阿司匹林治疗孕晚期羊水过少的疗效显著，可助孕妇提升羊水量及顺产率。

关键词：低分子肝素;阿司匹林;孕晚期;羊水过少;顺产

[Abstract] Objective To investigate the therapeutic effect of low molecular weight heparin and aspirin on oligohydramnios in the third trimester of pregnancy. Methods 70 pregnant women with oligohydramnios in the third trimester treated in our hospital from May 2020 to may 2021 were included in the study，and they were divided into two groups A and B by equal amount computer random method. Both groups were treated with routine therapy，and group B was treated with low molecular weight heparin and aspirin. Results after treatment，the improvement of amniotic fluid index and maximum amniotic fluid pool depth in group B were better than those in group A，the spontaneous labor rate was higher than that in group A，and the neonatal Apgar score was lower than that in group A（P. Conclusion low molecular weight heparin and aspirin are effective in the treatment of oligohydramnios in the third trimester of pregnancy，which can help pregnant women increase the amount of amniotic fluid and the rate of spontaneous delivery.

[Key words] low molecular weight heparin;aspirin;Third trimester;Oligohydramnios;Spontaneous labor

孕晚期羊水过少通常为孕妇喝水少、出汗多等生活习惯导致，同时也与胎盘功能不足、胎儿慢性缺氧相关【1】。需要进一步做胎心监护等客观检查来评估，如果胎心监护明显异常则要考虑及时终止妊娠以抢救胎儿【2】。而部分研究指出将低分子肝素与阿司匹林应用到孕晚期羊水过少的治疗中，可快速改善与提升羊水指数，并提升顺产率【3】。而我院为了提升孕晚期羊水过少的治疗效果，特将低分子肝素与阿司匹林的应用效果展开研究，以期惠及广大孕孕妇。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将70例于2020年5月-2021年5月期间我院收治的孕晚期羊水过少孕妇纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组年龄23-34岁，均值（26.26±2.58）岁;孕周32-36周，均值（33.52±1.33）周.B组年龄24-34岁，均值（26.41±2.60）岁;孕周32-36周，均值（33.67±1.35）周。对比孕妇一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：（1）签署知情文件;（2）年龄≥18岁且〈35岁;（3）沟通良好;（4）单胎妊娠。

排除标准：（1）合并精神疾病;（2）合并妊娠期合并症;（3）药敏史;（4）临床资料不完整。

1.2 治疗方法

均予以两组孕妇常规疗法治疗，包括静脉滴注0.9%氯化钠溶液1000ml治疗，持续治疗14d。B组添加低分子量肝素钠注射液（生产厂家：齐鲁制药有限公司，批准文号：国药准字H20030428，规格：1ml：5000IU 注射劑）与阿司匹林（生产厂家：湖南新汇制药有限公司，批准文号：国药准字H43021756，规格：50mg*100片 片剂）治疗。前者为皮下部位进行注射，每次4000U，每天两次，间隔12小时用药一次。治疗过程总需详细观察孕妇生命体征变化，治疗2d后检查凝血功能，7d检查血小板及D 聚体检测，若发生出血症状，需停止治疗。后者为口服治疗，25mg/次，3次/d。低分子肝素应用至分娩前12-24h停止，阿司匹林应用至孕36周后停止。

1.3 指标观察

将两组孕妇以下指标进行观察对比：（1）羊水指数及最大羊水池深度;（2）分娩方式;（3）新生儿Apgar评分，总分10分，0-3分为重度窒息，4-7分为轻度窒息，8-10分为无窒息。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比治疗前后两组羊水量

治疗后B组羊水指数及最大羊水池深度改善情况均优于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。详见表1：

2.2 对比两组分娩方式及新生儿Apgar评分

B组顺产率高于A组，新生儿Apgar评分高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表2：

3 讨论

羊水过少本身对胎儿影响并不大，有可能在分娩中会增加脐带受压的概率，但多半都是一过性的，可以很快好转【4】。而孕晚期羊水过少则会导致胎儿出现皮肤干燥的现象，并且如果胎心监护提示明显异常，那么代表胎儿有宫内缺氧，要及时终止妊娠并抢救胎儿【5】。

随着对孕晚期养水过少的研究的不断深入，部分研究指出可以将低分子肝素及阿司匹林应用到过少孕妇的治疗。低分子肝素属于抗凝药，其可以抑制血栓形成，改善血流动力学，以及改善胎盘的血液循环。并且其还以促进微循环，改善滋养细胞功能，提高机体免疫力【6】。而阿司匹林为环氧酶抑制剂，其同样具有抗血栓，抑制血小板释放，控制血小板聚集的作用，可降低胎盘绒毛中微血管栓塞率，提高胎盘血流量，保证胎儿的正常生长发育【7】。因此，将二者共同应用到孕晚期养水过少的治疗中，可有效促进微循环，并改善滋养细胞功能，提高机体免疫力，有利于妊娠结局的良好性【8】。而本次研究结果也将以上论点进行了证实，即低分子肝素与阿司匹林共同治疗的B组孕妇，其羊水指数及最大羊水池深度改善情况均优于常规治疗下的A组孕妇，且顺产率高于A组，新生儿Apgar评分高于A组，对比有统计学意义（P〈0.05）。

综上所述，將低分子肝素与阿司匹林应用到孕晚期养水过少的治疗，可确保妊娠结局的良好性，并促进顺产，值得而被推广应用。

参考文献：

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