开展志愿者服务对临终病人及家属的影响

钟辉 杨慧峰

【摘 要】 目的 探讨开展志愿者服务在安宁疗护病区中对临终病人及家属的影响。方法 选取我中心安宁疗护病区临终患者及家属60名，通过开展各种志愿者服务项目实施临终关怀。结果 志愿者介入开展临终关怀服务降低了患者及家属焦虑、忧郁等不良情绪，改善了生活质量。志愿服务满足了各方的需求，患者及家属对志愿服务的满意度均≥99.5%。结论 志愿者服务在临终关怀中发挥了重要作用，弥补了医护力量的不足，志愿服务开展的心理疏导、灵性关怀、力量支持等对临终病人及家属起到了积极帮助作用，提高了患者及家属的满意度。

【关键词】志愿者；志愿者服务；安宁疗护

【中图分类号】R913 【文献标识码】C 【文章编号】1005-0019（2019）05--01

随着我国人口结构的老龄化，临终关怀作为一种新型的护理手段逐渐受到重视。据报道，近年来上海市每年因肿瘤死亡3.6万人，70%的癌症晚期患者需要得到特别的关怀和照料[1]。2012年上海市政府把安宁疗护（临终关怀）作为实事项目开展，安宁疗护“五位一体”的综合服务模式[2]，定义了志愿者服务在临终关怀中举足轻重的作用。我中心于2014年10月安宁疗护工作正式开展，我们探索实践规范建设志愿者团队，开展各项志愿服务，努力满足病患及家属“身、心、灵、社”的全面需求，取得了良好的效果。现总结如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取安宁疗护病区愿意接受志愿者服务的临终患者及家属各60名。

1.2 方法

1.2.1 问卷调查 问卷采用SF-36生活质量量表、焦虑（SAS）自评量表以及自行设计志愿者服务的满意度调查表，内容分为生活服务、心灵关爱、社会支持和工作能力四个部分，每一部分又包含五个题目。志愿者服务满意度调查表经专家检验。对干预对象在服务前后均做问卷测评。

1.2.2 干预方法 开展志愿服务项目有：照护陪伴、理发按摩、心理疏导、灵性关怀、哀伤抚慰、文艺汇演、办理捐献手续等等。对愿意接受志愿者服务的临终病人和家属，根据量表初评结果，针对性地开展个性疏导和团队指导（如生死教育、音乐舒缓）相结合的志愿服务。

1.2.3 统计学方法 采用SPSS20.0软件进行统计学分析，采用t检验统计组间差异， P<0.05 作为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者及家属干预前后的焦虑自评量表SAS比较，P<0.05，差异显著且具有统计学意义。（表格1）

2.2 对家属干预前后采用SF-36生活质量量表评分，干预后分值提高表示家属的生活质量向好。（表格2）

2.3 每个月测评临终病人及家属对志愿服务的满意度，调查显示每个月的满意度均≥99.5%。

3 讨论

3.1 志愿者服务弥补了医护力量的不足。志愿者队伍中的心理咨询师、法律人士、灵性关怀师等专业人士，独立于医学专业之外，却又是临终关怀不可或缺的力量。

3.2 安宁疗护中志愿者提供的多样服务，及时有效地对患者及家属进行心理疏导，重视对患者及家属的心理应激调整，传递积极、乐观的信息，改善其焦虑抑郁的情绪障碍的程度[3]。同时帮助家属渡过哀伤过程，营造了良好的人文环境。对家属进行教育使其有正确的心态及更多时间陪在患者身边，患者感受到更好的关怀能有效提高其生活質量[4]。

3.3 志愿者服务介入安宁疗护，整体提高了患者和家属对医疗机构的满意度，同时志愿者所提供的医疗之外的补充服务，在一定程度上缓和了医患矛盾，对于构建和谐医患关系起到积极作用。

3.4 临终病人及家属的需求既包括身体、心理、社会，也包括灵性等其他多方面的需求。鉴于临终关怀领域的特殊性，志愿者自身素质的差次不齐，需要志愿者团队的管理者加强对志愿者的教育培训，整合多方资源，共同致力于服务好临终病人和家属。

3.5 安宁疗护志愿服务作为临终关怀的重要环节[5]，需要可持续的发展模式，志愿者的归属感和荣誉感需要得到支持和关注，社会价值需要体现，促使社会大众认识和逐步接受临终关怀，吸引更多各专业各领域的爱心人士加入到志愿者队伍，帮助临终病人有尊严地谢幕，帮助家属渡过哀伤期，早日回归正常的工作和生活。

参考文献

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施永兴，王光荣.缓和医学理论与生命关怀实践[M] .上海：上海科学普及出版社2009，4： 186

王晓华，孟伟康，梁晓慧，温博，安宁疗护对老年肿瘤临终患者主要照顾者负性情绪及心理应激的影响[J]，河北医药2017，11（39）：3506-3508

曹文群，缪俊，方颖等. 舒缓疗护患者家属与普通社区居民的死亡态度研究—基于社区横断面调查 [J].中国全科医学，2015，18（35）： 4340-4343.

唐跃中，徐东浩.SWOT分析在临终关怀志愿者服务中的应用[C].全国临终关怀（安宁疗护）伦理与实践培训班，2016：66.