铝镁二甲硅油咀嚼片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡患者的临床效果分析

张秀阳

胃溃疡多发于胃窦、贲门、食管、胃角、裂孔疝等部位,是临床常见的消化系统疾病,病因是患者胃液酸性会消化黏膜组织,同时胃酸分泌过多会降低胃黏膜的保护作用,增加幽门螺杆菌感染几率,进而引起消化性溃疡的发生,患者活动期胃溃疡明显,溃疡部位有明显炎症反应灶,同时会引起胃部疼痛,严重时甚至会发生穿孔,可导致患者胃痛、体重减轻等症状。及时有效的治疗,对保证患者胃部健康具有重要意义［1］。艾司奥美拉唑镁肠溶片常用于治疗本病,其溶解速度慢,有效时间长,但质子泵抑制剂和抗生素等治疗胃溃疡缺乏临床统一标准,对于活动期胃溃疡患者临床治疗效果不好［2］。目前在消化性溃疡临床治疗中,多采用单药治疗,但单药疗效不佳。铝镁二甲硅油咀嚼片是一种新型质子泵抑制剂,抑酸作用强,其包括氢氧化铝及氢氧化镁干胶、二甲硅油三种成分,其中氢氧化铝起中和胃内的胃酸作用,作为缓冲剂,缓解因胃酸过多等症状［3］。干胶附着于胃等黏膜内壁,起保护作用,反应生成的三氯化铝具有止血的作用。氢氧化镁可改善患者便秘作用,二甲硅油用来消除胃肠内的泡沫性黏液,缓解腹部胀气［4］。作者选取活动期胃溃疡患者作为研究对象,对患者实施铝镁二甲硅油咀嚼片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗,分析临床治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月～2020年12月在本科治疗的60 例活动期胃溃疡患者作为研究对象,随机分为对照组和试验组,每组30 例。对照组男12 例,女18 例；年 龄38.27～46.19 岁,平均年龄(44.40±2.13)岁。试验组男12 例,女18 例；年龄37.29～46.21 岁,平均年龄(43.89±2.59)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 胃镜检查结果符合临床诊断标准；患者年龄20～70 岁；患者有烧心、胸痛等临床表现,血常规正常,无胃部手术史,病程＞3 个月,伴有明显的消化系统症状,上述症状≥5 次/周；患者及家属知情,签署知情同意书。

1.2.2 排除标准 存在严重消化系统疾病以及治疗前2 周进行过相关治疗；严重心肺功能不全,或者存在既往腹部手术史的患者；在妊娠或哺乳期,存在研究药物禁忌证的患者；存在糖尿病、高血压的患者；存在胃癌的患者；存在幽门梗阻的患者；存在肝、肾等重要器官功能障碍的患者；患有精神疾病,或者对研究中使用的药物过敏,或接受过靶向治疗的患者。

1.3 方法 两组患者均采取常规治疗、合理饮食、消炎等。对照组患者给予艾司奥美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司,国药准字H20046379)治疗,口服40 mg/次,2 次/d。试验组患者在对照组基础上给予铝镁二甲硅油咀嚼片［永信药品工业(昆山)股份有限公司,国药准字H20060807］治疗,2 片/次,3 次/d,患者均治疗3 个月。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者临床疗效、溃疡面积、疼痛评分、幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率及血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平。患者溃疡面积、疼痛评分对比方法：①利用内镜确定患者溃疡情况,根据溃疡直径计算溃疡面积。②疼痛评分：0 分为患者无痛；1 分为患者轻微疼痛,必须警惕疼痛；2 分为患者中度疼痛,对工作产生一定影响；3 分为患者剧烈疼痛,严重影响工作,必须休息。③溃疡愈合：完全愈合：S2 期炎症完全消失,或S1 期有炎症存在；部分愈合：溃疡病变减少≥60%；未愈合:患者溃疡病变减少＜60%或无变化,甚至加重。总愈合率=完全愈合率+部分愈合率。④幽门螺杆菌根除标准：采用快速尿素酶试验以及14C 尿素呼气试验进行幽门螺杆菌感染的测定,临床严格按照药盒说明,若两次检测均为阳性,则幽门螺杆菌阳性。两次检测均为阴性,患者根除。⑤临床疗效判定标准：显效：患者临床症状完全消失,胃镜检查溃疡愈合,无炎症反应；有效：患者症状改善,胃镜检查溃疡病变减少≥60%；无效：患者胃溃疡或有加重趋势。临床总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。⑥采集患者空腹静脉血5 ml,3000 r/min 离心10 min 取上清,酶联免疫吸附法测定患者血清PGⅠ、PGⅡ水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 试验组患者临床总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组患者溃疡面积、疼痛评分比较 试验组患者溃疡面积小于对照组,疼痛评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者溃疡面积、疼痛评分比较（)

表2 两组患者溃疡面积、疼痛评分比较（)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者幽门螺杆菌根除率与溃疡愈合率比较 试验组患者幽门螺杆菌根除率、溃疡愈合率高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者幽门螺杆菌根除率与溃疡愈合率比较［n(%)］

2.4 两组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平比较 试验组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平低于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平比较（,µg/L)

表4 两组患者血清PG Ⅰ、PG Ⅱ水平比较（,µg/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

胃溃疡是一种主要由幽门螺杆菌感染引起胃部多部位溃疡的一种消化系统疾病,本病在临床上较为常见,受饮食、遗传等因素的影响,同时根据胃溃疡特点,临床又分为活动期、愈合期、瘢痕期［5］。活动期胃溃疡胃镜可见白色厚苔,黏膜充血水肿,处于活动期患者有胃痛或烧灼感等症状,甚至出现穿孔,对患者生活造成很大影响［6］。胃溃疡如果不及时治疗,就会出现上消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻等并发症。上消化道出血是胃溃疡常见的并发症之一,发生率为14.23%,导致其胃部长期出血,或快速出血,长期出血可导致患者贫血、呼吸困难等症。快速出血会导致患者出现呕吐、出血等症［6］。溃疡穿孔患者发生率在2.21%以上。患者有严重腹痛,就有可能发生穿孔。临床幽门梗阻发生率在2.02%以上,患者胃溃疡部位肿胀、结疤、阻塞食物而造成幽门梗阻,临床常表现为食物未消化呕吐,患者伴有饱腹感强［7］。因此,患者应及时就医,以防止错过最佳治疗时机。作为奥美拉唑S-异构体的艾司奥美拉唑镁肠溶片是质子泵抑制剂,具有与奥美拉唑r-异构相似特征,其通过特异靶向控制H+分泌,对胃及十二指肠溃疡有较好治疗作用,其可特异性用于胃黏膜细胞,具有抑制其质子泵活性,抑制胃酸,有效抵抗酸化的作用,用于治疗胃炎、胃溃疡等疾病,也可以与抗生素结合形成四联疗法,根除幽门螺杆菌感染,具有疗效好、不良反应少等优点,但因为薄膜包衣片,溶出速度慢,对急性发作患者治疗效果差［8］。因此提出铝镁二甲硅油咀嚼片联合治疗方案,其由氢氧化铝干胶、氢氧化镁和二甲基硅油组成,用于胃酸过多、胃和肠十二指溃疡、胃肠胀气治疗,对胃溃疡及胀气有显著疗效,其氢氧化铝可缓冲胃酸,减轻胃酸过多,氢氧化镁具有中和胃酸的作用,合用可避免腹胀［9］。二甲基硅油可以改变胃肠道内的气泡表面张力,用于治疗慢性胃炎、消化不良等导致的烧灼感和胃胀［10］。临床试验表明,其作为肠溶片能加速肠溶膜的溶解,提高其疗效。

综上所述,铝镁二甲硅油咀嚼片联合艾司奥美拉唑镁肠溶片治疗活动期胃溃疡患者效果显著,能够改善患者的临床症状,值得临床推广应用。