慢性胆囊炎急性发作应用不同抗菌药物治疗的临床效果观察

谭华文

慢性胆囊炎属于肝胆系统的常见疾病,以右上腹隐痛、腹胀、胃肠道不适为主要临床表现［1］。当该疾病患者受到胆汁淤积、胆囊管梗阻、细菌感染等因素影响后,会诱发急性炎症,临床将其称之为慢性胆囊炎急性发作,以口苦口干、右胁下胀痛、恶心、发热等为临床表现,需及时给予消除炎症治疗［2,3］。目前,临床多通过抗菌药物对该疾病进行治疗。本文旨在探究何种抗菌药物的应用能显著提高治疗效果,特选取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治疗的80 例慢性胆囊炎急性发作患者进行分析,并做此研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治疗的80 例慢性胆囊炎急性发作患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组中女19 例,男21 例；年龄28～65 岁,平均年龄（47.23±6.41）岁；病程1～5 d,平均病程（2.87±0.71）d。观察组中女20 例,男20 例；年龄28～66 岁,平均年龄（48.22±6.74）岁；病程1～6 d,平均病程（2.92±1.03）d。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。本研究治疗同意书已被患者及其家属签署,且经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：①符合慢性胆囊炎急性发作的诊断标准；②临床资料齐全；③对本研究涉及用药耐受；④具备较佳的沟通能力。排除标准：①近期接受过慢性胆囊炎治疗者；②精神病或其他严重致命性疾病者。

1.3 方法 所有患者均接受水、电解质和酸解平衡纠正治疗、摄入低脂以及低胆固醇食物、做好饮食控制治疗。对照组给予左氧氟沙星片（南京正科制药有限公司,国药准字H20074085）治疗,口服左氧氟沙星片0.1 g/次,2～3 次/d。观察组给予头孢唑林钠治疗,肌内注射、静脉滴注或静脉推注注射用头孢唑林钠［广西梧州制药（集团）股份有限公司,国药准字H45020151］0.5～1.0 g/次,2～4 次/d。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组患者临床症状改善时间（饮食恢复时间、恶心呕吐消失时间、体温恢复时间、腹痛消失时间）。对比两组患者AMY、TBIL以及WBC 水平,测量方式为抽取2 ml 肘静脉血,通过自动生化分析仪进行检测。对比两组患者炎症因子指标（IL-6、IL-8、TNF-α、CRP）水平,测量方式为抽取3 ml 空腹状态下的肘静脉血,在3000 r/min 的条件下进行20 min 的离心,对血清进行提取,通过酶联免疫吸附法进行检测,由上海生工生物技术有限公司提供的检测试剂盒。对比两组患者不良反应（皮疹、头痛、恶心、腹部不适）发生情况。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善时间比较 观察组患者的饮食恢复时间为（5.70±0.38）d、恶心呕吐消失时间为（2.71±0.27）d、体温恢复时间为（2.42±0.23）d、腹痛消失时间为（3.51±0.33）d；对照组患者的饮食恢复时间为（9.00±0.43）d、恶心呕吐消失时间为（5.01±0.38）d、体温恢复时间为（5.72±0.43）d、腹痛消失时间为（5.81±0.44）d；观察组患者的饮食恢复时间、恶心呕吐消失时间、体温恢复时间、腹痛消失时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者临床症状改善时间比较（,d)

表1 两组患者临床症状改善时间比较（,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组患者相关临床指标比较 治疗前,两组AMY、TBIL 以及WBC 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组患者的AMY、TBIL 以及WBC 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者相关临床指标比较（)

表2 两组患者相关临床指标比较（)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组患者炎性因子指标比较 治疗前,两组IL-6、IL-8、TNF-α 以及CRP 水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α 以及CRP 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎性因子指标比较（,ng/ml)

表3 两组患者炎性因子指标比较（,ng/ml)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组患者不良反应发生情况比较 治疗后,观察组中有1 例患者出现皮疹、1 例患者出现头痛、1 例患者出现恶心、1 例患者出现腹部不适,不良反应发生率为10.00%；对照组中有1 例患者出现头痛、1 例患者出现恶心、2 例患者出现腹部不适,不良反应发生率为10.00%；两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

随着人口老龄化的加剧以及饮食习惯的改变,胆囊炎患病率呈逐年递增趋势,且以女性群体患病率更高［4］。经流行病学调查研究发现［5,6］,该疾病的患病率已高达70%。慢性胆囊炎是由于长期胆囊结石或反复发作的急性胆囊炎所致,会导致胆囊功能受损、内含胆结石、囊壁增厚、胆囊萎缩。以消化不良为主要临床表现,部分患者会伴有肩背部或右上腹隐痛［7］。该疾病患者多免疫功能低下,一旦受到细菌侵袭,会导致炎性由慢性转为急性发作,对患者的生命安全造成威胁,需及时给予抗炎治疗［1］。药物治疗是目前临床对该疾病的首选治疗方式,现为探究慢性胆囊炎急性发作患者通过何种药物治疗能有效控制疾病发展,特做此研究。

本研究结果显示,观察组患者的饮食恢复时间为（5.70±0.38）d、恶心呕吐消失时间为（2.71±0.27）d、体温恢复时间为（2.42±0.23）d、腹痛消失时间为（3.51±0.33）d,均短于对照组的（9.00±0.43）、（5.01±0.38）、（5.72±0.43）、（5.81±0.44）d,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组AMY、TBIL 以及WBC水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组患者的AMY、TBIL 以及WBC 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗前,两组IL-6、IL-8、TNF-α 以及CRP 水平对比差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,观察组IL-6、IL-8、TNF-α以及CRP 水平均低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。其中AMY 的来源为胰腺,胰腺受损后,该指标水平会显著升高。TBIL 是急性胆囊炎、溶血性黄疸的标志性指标,该指标水平与疾病严重程度呈正比。炎性因子水平与体内的炎症程度呈正比。结合研究结果提示,相比于口服左氧氟沙星片,头孢唑林钠注射治疗效果更佳。究其原因,左氧氟沙星属于诺酮类药物,抗菌活性较佳,属于广谱抗菌药物,抗炎针对性稍弱。而头孢唑林钠属于头孢类药物,能够对细菌的细胞壁进行破坏,在细菌繁殖期便可以将细菌杀死,更适用于急性发作期。

综上所述,慢性胆囊炎急性发作患者应用头孢唑林钠治疗效果显著,临床症状以及炎性程度均得以显著改善,临床应用价值较高。