康莱特注射液联合开腹肝切除术治疗肝癌的临床价值

李洁

肝细胞性肝癌在原发性肝癌中占比＞90%,恶性治疗的效果比较差,威胁患者的生命健康［1］。该病通常采取手术治疗,虽然能够获得不错效果,但手术是创伤性操作,不利患者术后康复［2］。对此,本研究分析联合疗法对肝癌治疗效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2019年1月～2021年1月接诊的60 例肝癌患者,根据患者意愿不同将其分为对照组与观察组,每组30 例。纳入标准：①病理科确诊均为肝癌者；②肝功能Child-Pugh 评分A 级、吲哚菁绿（ICG）清除实验R15 ＜10%；③确认书面的“知情同意书”者。排除标准：①胰腺重复癌者；②肾脏衰竭与多脏器功能损害者；③术后院外停药问题严重者。对照组体重65～82 kg,平均体重（65.40±7.23）kg；肿瘤直径1.3～4.9 cm,平均肿瘤直径（2.6±0.8）cm。观察组体重59～93 kg,平均体重（67.42±8.53）kg；肿瘤直径1.3～5.0 cm,平均肿瘤直径（2.7±0.8）cm。两组患者体重、肿瘤直径等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 采用开腹肝切除术治疗,患者麻醉成功后,去枕平卧,均于右侧肋缘下斜形小切口,长20 cm 左右,切开皮肤,电刀依层次逐层进腹。肝周韧带被充分离断后,在无菌条件下充分游离肝脏,必要时借助术中超声对病灶进行准确的显示,通过电刀于距离肿瘤＞2 cm 处做预切线。联合第一肝门阻断技术放置阻断带,先用针形电刀电灼标出病灶切线,直至将肿块及肝部分完全切除,所遇术中血管或胆道组织的结扎和止血,术中温生理盐水进行腹腔冲洗,从肝断面处放置引流管引流,逐层关腹。

1.2.2 观察组 采取康莱特注射液联合开腹肝切除术治疗,使用康莱特注射液(浙江康莱特药业有限公司,国药准字Z10970091)治疗,21 d 为1 个疗程,术前开始200 mg/d,1 个疗程治疗后行开腹肝切除术(同对照组),术后第3 天后开始第2 个疗程的治疗。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组术中出血量、手术时间。②比较两组术后恢复情况,包括疼痛程度评分、进食时间、腹腔引流管留置天数、住院天数等。疼痛程度采用疼痛数字评价量表（NRS）评估两组疼痛程度,总分10 分,得分越高表示疼痛越剧烈。③比较两组治疗后血清学指标,血清指标包括ALT、AST、PCT、ALB。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术中出血量、手术时间比较 观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组术中出血量、手术时间比较（)

表1 两组术中出血量、手术时间比较（)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.2 两组术后恢复情况比较 观察组疼痛程度评分低于对照组,进食时间、腹腔引流管留置天数及住院天数均短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组术后恢复情况比较（)

表2 两组术后恢复情况比较（)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组治疗后血清学指标比较 治疗后,观察组ALT、AST、PCT 水平明显低于对照组,ALB 水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗后血清学指标比较（)

表3 两组治疗后血清学指标比较（)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

我国肝癌的主要病因并不是非常清楚,而国内许多肝癌患者通常发生在基础疾病之上,最主要是与乙型肝炎的传播途径有关。我国是“肝癌大国”,癌症年轻化日趋严重,因此,选择真正有效的治疗方法可有效提高患者生活质量,延长生存期［3］。

目前,针对肝癌的治疗,早期肝癌建议手术切除或者肝移植,但肝脏移植手术操作过程高度复杂,禁忌证多,且肝源匮乏,经临床长期应用相对较少［4］。肝癌治疗方式多种多样,在临床治疗过程中,传统治疗往往使用开腹的方式。开腹的方式可以保证无菌操作的空间及基于内膜完整性尽可能切除全部病灶,可达到良好的治疗效果,但是该种方式需要的切口长度较大、创伤严重程度高、创口术后恢复速度慢［5］。

康莱特注射液从中药薏苡仁中提取有效成分,作为一种中药制剂来使用,次要成分为大豆磷脂和注射用甘油,其中薏苡仁偏寒凉,去湿气消肿,归肺肝脾肾经,具有益气温阳、活血通络、利水消肿等功效,适用于不宜手术的气阴两虚、原发性肝癌等［6］。康莱特注射液可恢复肿瘤患者的细胞因子水平,提高抗瘤效果并抑制肿瘤细胞增殖,且该药可和细胞因子（VEGF）特异性结合,发挥抗癌的巨大作用,诱导血管退化,可抑制肿瘤生长,还能使原来扭曲异常的肿瘤血管趋于正常,具有明显的抑制肿瘤新生血管生成作用,使肉芽组织中毛细血管形成减少,能够强烈抑制碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）或VEGF 导致的体内血管形成,显著抑制人肝癌细胞诱导的血管生成,同时使血清中白细胞介素（IL）-6 和IL-8 的水平进一步降低,改善炎症,增强免疫功能,降低瘤代谢失调、脂肪和蛋白质分解增加［7,8］。抗癌中药康莱特注射液中从薏苡仁中提取薏苡酯,可以使肿瘤细胞处于分裂停滞、非增殖状态,具有诱导肿瘤细胞凋亡的功效,以达到杀死肿瘤细胞的效果［9,10］。同时,本药具有逆转肿瘤细胞多重耐药性（MDR）的作用,可以阻碍肿瘤新生血管的生成,减轻新生血管的增生,并调节免疫细胞的功能,协同化疗治疗,发挥增效的作用,可以最大限度地控制肿瘤的发展,具有强大抗癌能力［11］。

本研究结果显示,观察组术中出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组疼痛程度评分低于对照组,进食时间、腹腔引流管留置天数及住院天数均明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组ALT、AST、PCT 水平明显低于对照组,ALB 水平明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。提示,康莱特注射液联合开腹肝切除术的应用,可有效减少术中出血量及缩短手术时间,有助于患者术后恢复情况,优化了血清学指标。

综上所述,利用康莱特注射液联合开腹肝切除术治疗肝癌患者,可提升治疗效果,减少患者术中出血量,有助于术后恢复,值得在临床中应用推广。