气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理研究进展

张秀娟

（荔浦市人民医院，广西 荔浦，546600）

分娩是女性生育期间毕竟的阶段，但由于分娩给女性带来一定的疼痛，难免给产妇带来身心上较大的压力[1]。再加之，随着科技的高速发展，医疗技术不断进步，剖宫产技术也逐渐完善，导致剖宫产率逐年上涨[2]。但剖宫产术同时伴有并发症，尤其是母婴双方健康方面具有较显著的影响。因此，较多促进自然分娩措施应运而生，例如无痛分娩、导乐分娩、自由体位分娩等[3]。其中气囊仿生是一种安全性高、痛苦小的措施，同时其具有仿生性，是一种非药物助产技术，通过电脑控制，胀大的气囊模拟胎儿头部下降的过程，扩张软产道，有助于缩短产程。为此，本文就近年来临床针对气囊仿生助产的相关研究进行整合，以便为临床应用提供可靠的参考依据。

1.气囊仿生助产术的概念与基本原理

1.1 概念

一般而言，气囊仿生助产术不但能有效促使胎儿的自然分娩，还能减低产妇分娩时的痛苦，降低并发症风险[4]。该术式主要是指通过模拟胎头讲讲，逐渐扩张软产道，从而实现胎儿自然分娩的技术。从临床医学角度而言，该方式符合胎儿自然分娩生理规律，能在短时间内将初产妇转变为经产妇，进而提升分娩的安全性，保障母婴双方生命安全，减少剖宫产率。

1.2 基本原理

气囊仿生助产术的基本原理，主要是指使用气囊将阴道上段（软产道）缓慢扩张，在扩张的过程中会对直肠造成压迫，导致产妇直肠发生反射，该阶段产妇会出现自上而下的屏气用力动作，引发宫缩、增加产力，促使宫颈成熟、软化、扩张[5]；扩张阴道下段，对产妇的处女膜痕进行扩张，从而减低胎儿分娩的阻力，降低阴道裂伤风险，为产妇提供有效、安全的自然分娩方案。

2.气囊仿生助产术的应用方式

2.1 单扩法

单扩法主要是指产妇子宫开口超过50mm时，给予破膜手术，并对其羊水状况进行探查，使用气囊仿生仪对产妇阴道上段进行扩张，注意合理的控制扩张速度（6min左右）避免产妇阴道损伤[7]。当阴道开口≥80mm时，可适当减慢气囊扩张速度；阴道下段扩张时，气囊直径控制于60mm，时间控制为6min，于产妇开口直径达到80mm时，降低速度，控制于3～5min。姚娟娟等人[8]研究发现，相较于自然分娩，“单扩法”气囊仿生助产术能有效缩短产程时间，减少并发症风险，且对母婴双方无明显不良影响。气囊模拟胎头扩张阴道，提前对阴道平滑肌纤维伸缩性进行锻炼，促使其易于伸展，扩张阴道，降低因胎头受压而致的胎儿窘迫、新生儿机制、新生儿颅内出血等状况。目前，临床上较为提倡采取“单扩法”，该方式操作简便，易在基层医院开展。同时其能避免气囊与胎头接触，在施术前开展人工破膜，掌握羊水性状，避免羊水栓塞[9]。

2.2 双扩法

双扩法主要是指将无菌气囊放置于产妇宫颈管内，借助电脑自动控制宫颈扩张，其中电脑参数的控制维持为6min，当产妇宫颈口开至80mm，速度降至4min。此外，需注意当宫颈扩张至50mm时会停止扩张，停止1min，能提升宫颈扩张的效果[10]。同时，在扩张至50mm时给予人工破膜，若在扩张过程中出现胎膜早破，需停止双扩法。

3.气囊仿生助产术的临床应用价值

临床较多产妇对分娩相关知识的缺乏，存在恐惧、抵抗情绪。而气囊仿生助产术能有效缓解产妇的痛苦，降低剖宫产率。邓军燕等人[11]研究发现，气囊仿生助产术+自由体位能有效缩短产程，减少出血，增加自然分娩率，降低会阴侧剪率，且不会增加母婴并发症风险。宋晓毅[12]研究显示，对产妇应用气囊仿生助产+自控硬膜外麻醉，能有效缓解分娩疼痛，缩短产程，加大阴道分娩率，对母婴双方无明显影响，安全性高。同时，较多产妇分娩均是在夜间开展，由于患者的生理因素，其分娩时间较晚，且医院夜间查房时间间隔较长，难以及时掌握产妇自身状况，分娩行为相对被动，且分娩是精力较差。白天分娩，产妇经历充沛，其院内医人员较集中，能为产妇提供更优质的护理服务，安全系数更高。此外，吴碧荔等人[13]研究发现，气囊仿生助产仪安全有效、能显著缩短产程、促进自然分娩而降低剖宫产率。药物助产主要给予前列腺抑制剂（例如米索前列腺、地诺前列酮等）、缩宫素，应用时间相对较长，需专人看护，且存在药物毒副作用。在药物使用中，由于长时间宫缩，导致子宫胎盘血流量降低，引发胎儿窘迫。而气囊方式助产术能促进宫颈成熟时间，利用机械性方式，扩张宫口，运用“仿生学”原理，到达机械扩张宫颈的目的，促使宫颈评分显著提升，比药物用时更短。

4.气囊仿生助产术的适应症与禁忌症

适应症：产妇为足月妊娠，宫颈发育完善。双扩法于孕妇宫颈口开至20～40mm时应用；单扩法于50mm时应用；同时要求产妇无头盆不称，产前无出血症状[14]。符合上述条件，针对胎头不正等状况也可应用；若产妇宫颈发育成熟，针对肝病、高血压、延期高危妊娠产妇可使用。禁忌症：软产道异常、头盆不称、胎盘早剥等，若出现上述症状，需立即给予剖宫产终止妊娠[15]。

5.小结

总而言之，气囊方式助产术是一种新型助产技术，其能有效提升分娩的安全性。同时，该方式还能有效缓解产妇分娩的疼痛，还能缩短产程时间，减低母婴并发症风险。且该方式在临床应用中，其机制不但能提升白天分娩率，还能促使宫颈成熟，缩短产程，还能减少会阴部裂伤。此外，临床医护人员需严格掌握该措施的适应症与禁忌症，合理的应用，具有良好的应用前景。