小儿急性哮喘氧驱动雾化治疗的临床研究进展

李哲人

（桂林三一0医院，广西 桂林，541200）

小儿哮喘病情急性发作的时候，会使患儿的机体在短时间内迅速陷入严重病痛当中，且不能够正常的生活和学习[1]。同时，由于儿童身体的各项机能相对较为薄弱，出现各类合并症和并发症的可能性较大，会对身心健康及生命安全造成更大的威胁，这一问题需要引起临床乃至全社会的广泛关注[2]。近几年相关领域所进行的研究结果显示，氧气驱动雾化治疗已经在该病的治疗过程中被广泛应用，既考虑患者年龄因素，又考虑到长期坚持治疗的因素[3]。本文主要从小儿中重度哮喘概况、临床症状表现、病情检查技术、氧气驱动雾化治疗、治疗效果分析等几个方面入手，对小儿急性哮喘氧气驱动雾化治疗进展情况进行综述。

1 小儿中重度哮喘概况

在众多的病症中，小儿哮喘处于临床上较为常见的一种疾病，患儿在发病后对身体所造成的危害是非常严重的。有相当一部分患儿在初次发病的时候年龄较小，发病后身体素质迅速下降，在外界相关不利因素影响下，病情没有得到很好的控制，最终只能够通过长期服用药物的方式使身体的相关指标维持正常水平[4]。小儿中重度哮喘具体指的是伴随哮鸣音的呼气性呼吸困难症状，部分患儿表现较为严重，甚至还会有烦躁不安、端坐呼吸、面色苍白等现象产生。上述症状出现后，需立刻前往医院就诊。在实际工作中有相当一部分患儿的病情程度特别严重，甚至出现了心力衰竭等并发症，如果病情处于急性发作阶段，并且没有得到有效的治疗，患儿的生命安全将会受到直接的威胁。为此，病情急性发作的小儿哮喘，必须通过有效的方法，将气道痉挛解除，扭转缺氧状态，使气道的炎症反应消除，降低气道高反应，使呼吸保持平缓状态，消除症状表现[5]。

2 临床症状表现

该病患儿在发病后所出现的临床症状表现往往存在较大的个体化差异，因此治疗方案也应该有所区别。一般情况下，可以将病情具体的分为急性期和缓解期两个阶段[6]。婴幼儿哮喘后，通常会在发病前的1-2天内有相关症状表现产生，以呼吸道过敏症状最为常见，主要包括鼻痒、喷嚏、揉鼻子等，在日常生活中如果有上述症状出现，则需要家长们给予充分重视。同时，年龄相对较长一些的患儿，病情的出现相对较为突然，一些时候会有阵咳现象，如果没有被发现，后续病情就会进一步恶化发展，成为喘息、呼吸困难等，使患儿身体受到极大危害[7]。

2.1 急性期阶段

在病情急性发作阶段，会有非常明显的症状出现，所以需要给予高度关注。经过大量研究显示，小儿哮喘急性期的症状和体征有以下方面：① 咳嗽、喘息、胸闷，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难是其中最为典型的一种。此时需要将患儿在最短的时间内送至医院接受正规的治疗，并严格按照相关执行各项检查和诊断。② 部分患儿在病情发作的时候，会有烦躁不安、端坐呼吸、耸肩喘息、面色苍白等症状产生。当发现有上述症状的时候，可以说明哮喘已经急性发作，患儿自身由于对外界不良刺激的抵抗力相对较弱，已经不能够自主的对呼吸和身体的部分动作进行自如的控制。③ 在诊断期间如果胸腹有反常运动出现，胸廓呈现膨隆状，需要进一步对患儿实施叩诊，如果呈现清音、呼气延长等情况，说明病情为急性发作期[8]。

2.2 缓解期阶段

与病情急性期阶段相比较而言，在病情的缓解期阶段，患儿通常不会出现明显的症状表现，自身阳性体征和症状基本消失，仅有很少以部分患儿仍然会有胸闷症状，在具体的诊断过程中，哮鸣音也并不常见[9]。

3 病情检查技术

3.1 支气管激发试验

该病患儿在接受各项检查的过程中必须给予高度关注，如果没有经过系统严格的检查，贸然采取相应措施对患儿的病情进行治疗，往往不能够达到理想的效果，同时也不能够保证治疗期间没有不良反应出现[10]。支气管激发试验属于该病检查过程中较为常用的一种方法，其主要目的在于对患儿气道反应性进行判断。在检查期间利用FEV1水平下降程度达到20%的累积吸入激发剂量，或浓度水平进行表示[11]。

3.2 其他

该病的检查手段呈现多元化的发展趋势，由于患儿年龄小和自身行为习惯等因素，一部分检查技术无法保证依从性，所以往往不被推荐使用。其他的一些可以辅助性应用的检查技术主要包括肺部通气功能检查、血气分析、胸部X线检查，通过上述检查可以对哮喘病情的严重程度进行判断，确定是否有肺不张、气胸等情况发生，最终对小儿哮喘病情的急性发作做出客观的判断[12]。

4 氧气驱动雾化治疗

通过实施该项治疗，可以帮助广大患儿有效减少病痛和不适感，严格按照医嘱的疗程坚持治疗，大部分患儿的病情都能够达到预期的理想效果。首先，根据患儿表现、病情程度等因素，对氧气驱动雾化装置进行准确的选择，合理设置氧流量水平，通常情况下建议控制在4-6L/min之间。其次，通过吸入方式给予相关药物，通常建议将剂量为1mL的布地奈德混悬液与剂量为0.25mL的硫酸沙丁胺醇进行充分混合，成为最终的雾化液。混合液当中还需融入2mL生理盐水，以达到有效稀释的目的。第三，氧气驱动雾化治疗需要每天进行两次，每次的持续时间在10-15min。各项操作一定要由专业医护人员负责完成，从而保证治疗的依从性和舒适性都能达到理想水平[13]。除上述用药方案外，其他目前常用的药物组合还包括，布地奈德1ml+特布他林1ml，如果患者的痰液较多，且相对粘稠，可采用布地奈德0.15g+乙酰半胱胺酸0.3g的方案，或者布地奈德+特布他林+乙酰半胱胺酸，布地奈德+沙丁胺醇+乙酰半胱胺酸，或单用异丙托溴铵。

5 治疗效果分析

小儿哮喘急性发作治疗期间，不仅仅要追求治疗的高质量，同时还应该对治疗速度给予高度关注。从年龄层面进行分析，患儿年纪普遍较小，机体对疾病及外界刺激的抵抗力较差，想获得理想的预期效果，必须在短时间内帮助患儿稳定病情，然后再通过长时间坚持用药，确保发病频率的降低，并帮助患儿不断提升身体素质。研究发现，大部分患儿在接受氧气驱动雾化治疗后的4天左右咳嗽症状就会消失，少部分病情严重的患儿也会在一星期以内小时；3天左右喘憋现象就会消失。此外，哮鸣音是临床对小儿哮喘病情的严重程度进行衡量的一个非常重要的标准，氧气驱动雾化治疗后3天左右，患儿的哮鸣音可以得到良好控制[14]。由此可见，针对病情急性发作的小儿哮喘，通过氧气驱动雾化治疗可以取得令人满意的效果。一方面，该治疗方法根据患儿临床表现，对最终的治疗方案进行确定；另一方面，在该项治疗方案实施过程中，对患儿自身情况、家长意愿给予可综合性的考虑，保证在尽量短的时间内得到理想的治疗效果，为长期巩固疗效，疾病的治愈提供帮助[15]。