突发性耳聋患者的焦虑现状及护理进展

吴佳玲

（广西壮族自治区柳州市工人医院，广西 柳州，545005）

突发性耳聋属于听觉障碍性疾病，是指突发情况且原因不明的感音神经性听力损伤，患者听力会在数分钟或数小时内下降，伴随焦虑抑郁的情况[1]。由于患者听力突发下降，造成一种恐慌的情绪，在采取措施前，需要对患者情绪及时分析，并从诸多方面进行干预，了解患者出现负面情绪的原因，更好的寻找对策[2]。本文将对突发性耳聋患者焦虑情况，及其护理进展进行综述。

1.焦虑情绪分析

焦虑属于常见的心理状态，是影响病情的主要因素，临床研究显示，突发性耳聋患者焦虑症状发生率较高[3]。心理学研究表明，随着焦虑产生与加重，机体的去甲肾上腺素水平明显提升，患者血管活性物质不断分泌，导致内耳血管收缩，耳聋情况加重。研究显示：突发性耳聋后，患者担心无法正常交流，难以应对工作与生活，同时也担心治疗成本，出现焦虑情绪。长期以此心理生活，其生活质量明显下降。目前突发性耳聋病例不断增多，临床对患者心态的重视程度也不断提高[4]。为了提高临床治疗的有效性，同时提高患者生活质量，需加强对患者心理的干预。

2.突发性耳聋与心理因素的关系

突发性耳聋目前病因并不清楚，目前主要分为病毒感染学说以及内耳供血障碍学说。虽然无法确定焦虑可引起发病，但大多患者在发病前有过度焦虑、抑郁状态[5]。也有研究指出，焦虑抑郁等因素的出现，可引起去甲肾上腺素等物质的变化，血管活性物质分泌，导致血管收缩障碍，使得血流动力学出现变化，导致内耳供血不足，缺血使得内耳毛细胞功能障碍，从而出现耳聋[6]。因此能够证实焦虑情绪，是导致突发性耳聋的重要诱因，同时疾病的发生也会加重患者焦虑情绪，焦虑情况又加重疾病发展，导致预后不佳。其他学者也指出，在突发性耳聋阶段，心理因素是较为重要的致病因素，患者会出现较为复杂的心理反应[7]。

目前认为突发性耳聋患者之所以会出现心理问题，主要原因在于：1.耳部是重要的听觉器官，是与外界交流的重要工作，突发性的严重听力损害，会导致患者出现不安，患者会陷入恐惧与焦虑[8]。无故发病，会对治疗预后造成较大的影响，增加了患者对疾病的不确定感。2.部分患者在发病后，对同时出现耳鸣，耳内持续的噪声会导致部分患者精神紧张抑郁的症状，影响生活，加之耳鸣的出现也会对患者心理出现影响，两者之间存在严重的恶性循环。3.部分性格异常的人群也是突聋患者发病的重要危险因素，性格异常者易烦恼、易激怒、情绪不稳定，导致多种身心疾病，也是患者出现心理问题的重要原因。

3.护理进展

3.1 评估焦虑程度 需要及时评估患者的焦虑情况，了解患者心理状态，以及可能出现的情绪变化，及时实施护理和给予帮助。对部分轻度焦虑的患者，可减少其焦虑情绪，引导其倾诉，改变生活情况。对重度焦虑的患者，需要解决其焦虑，减少激动、发怒。无法聆听的患者，可能已经存在较为严重的负面情绪。需要及时了解患者体征，利用标准化的测评工具评价[9]其是否存在焦虑。

3.2 让患者认识到焦虑 部分患者对自身疾病并不了解，因此治疗效果并不理想，关于抗焦虑治疗的前提，需要患者认识到疾病与焦虑的关系，患者才会意识到健康教育对自身焦虑的影响。护士在对患者评估后，了解其焦虑程度，以及可能出现的不良反应，才能够更好的减轻焦虑[10]。

3.3 心理干预 为了改善患者负面情绪，改善患者心理状态，护理人员需要加强其心理干预。让患者进入安静的环境，放轻松，一定程度上缓解焦虑情绪。为了提高心理干预的针对性，可使用心理量表对患者评估，重点实施护理。心理状态较差者，需要积极交流，使得患者情绪逐渐改善，提升治疗依从性[11]。提供有效的处理焦虑措施：1.使用电话联系、微信私信、微信群信息公告等通信形式加强对患者的心理辅导，结合患者的具体情况还可选择合适的通信工具，加强对患者及家属的健康教育，提升其对疾病的认知，强调不良心理状况对疾病治疗与康复的负性影响，帮助患者学会调节自身的心态[12]。2.音乐治疗：主导音乐活动是大脑右半球的功能，诸多情绪均在右半球控制下，在通过音乐辅助喜爱，能够提高大脑皮层兴奋性，消除紧张抑郁情绪，增加人的应激能力[13]。3.肌肉放松训练：教导患者有意的进行肌肉放松，从脚趾开始，周而复始的开始紧张到放松训练。4.其他治疗：通过坐摇椅等措施。随着摇椅摇摆，能够减少用药，改善平衡能力，主要是由于摇摆刺激前庭系统，有利于保持平衡，可作为焦虑患者的补充治疗[14]。

3.4 环境干预 在环境较为嘈杂的情况下，患者焦虑情绪也会出现加重，需要加强对环境的管理，保持良好的环境清洁，每日对病房及时打扫，确保地面整洁，床单及时更换，提高患者舒适度。确保患者环境清净，保持良好的安静环境，减少人员集中，避免心理状态加重。每日开窗通风，确保环境适宜，为患者创造良好的住院环境[15]。

3.5 健康教育 部分患者对疾病的知识不够了解，使得患者出现焦虑情绪，甚至不断加重，因此针对焦虑情况，需要加强对患者的健康焦虑[16]。考虑患者存在听力障碍，因此需要重视患者文化水平，发放健康宣传手册，以及播放疾病相关视频，落实教育工作。积极讲解关于疾病的发病原因、治疗措施、护理措施，确保患者有足够了解，促进病情康复。甚至可以将文字与视频结合，增加患者对疾病的了解[17]。

3.6 生活干预 突发性耳聋患者生活质量明显下降，需要不断加强生活干预，避免患者生活能力下降，而出现焦虑情绪。护理人员需要通过掌握良好的沟通技巧，提高生活水平，在患者存在生活需要，可询问患者是否需要帮助，并改善患者生活状态，提高整体满意度[18]。

3.7 饮食干预 饮食不够合理，会导致患者病情康复出现异常，长期也会导致患者焦虑情绪严重，为了改善患者心理状态，需要根据患者饮食情况，制定合理的饮食方案[19]。减少非健康食物的摄入，戒烟戒酒，增强自身免疫力，食用新鲜蔬菜水果，增加维生素蛋白质食用。通过科学防护，保证患者饮食健康，出院后同样调整饮食方案，确保病情稳定[20]。

4.小结

焦虑已经成为突发性耳聋患者的普遍心理情况，及时采取干预，能够增强患者治疗依从性。对于大多疾病来说，不同程度的焦虑会对患者造成不良影响，过度焦虑会影响患者治疗效果，对患者心理、社会、生理功能造成影响。目前将心理护理与健康教育纳入这类患者的措施中，纠正患者不正确的认识，积极提高其免疫力，改善了患者的住院环境，使得其生活质量不断提升。