优质护理在血液透析护理中的应用进展

王李香

（隆林各族自治县人民医院，广西 百色，533400）

血液透析患者在治疗期间，需采取有效护理干预满足患者需求，对提升临床护理工作质量至关重要。随着我国医疗行业的快速发展，对血液透析护理期间以患者需求为中心、制定方便措施、控制服务成本、提高护理质量为主的护理措施。由于血液透析患者自身自理能力与生理功能较低，为满足患者治疗需要，需对患者采取行之有效的护理模式[1]。优质护理在血液透析护理中应用较为广泛，既可减轻患者机体疼痛，又能对负性情绪有效缓解，有利于改善患者预后。本文就血液透析患者护理工作中优质护理的研究进展作一综述，现报道如下。

1 基础优质护理

1.1 优质休息护理 临床研究发现，本研究患者完成血液透析活动后，生理与心理均处于疲惫状态，需确保患者有足够的休息时间，是基础休息护理内容重要环节。医护人员在对患者实施护理时采取优质休息护理，可使患者尽快恢复最佳生理状态，同时稳定不良心理，是提高患者护理需求重要内容[2]。为患者提供良好的休息环境，确保休息场所的整洁、舒适，对提高患者睡眠质量至关重要，可达到较好的护理目标。其中，优质休息护理内容主要有：对患者床及物品定时整理，给予患者一种整洁感，可有效舒缓患者不良情绪。根据患者需求提高病房温湿度，同时对病房进行通风换气，以此提高病房空气质量。根据患者需求定时协助患者进行体位调整，选择患者舒适体位，同时增加患者睡眠时间，提高睡眠质量。

1.2 优质饮食护理 在对患者护理期间，饮食护理是其重要部分，可提升患者机体免疫力。为了让患者明白营养护理的重要性，提高饮食积极性，医护人员应告知患者及家属具体饮食方案，同时进行饮食宣教，同时还能进行患者饮食活动的指导工作，以此确保患者饮食的科学性与合理性。合理的饮食方案为：①本研究患者在血透期间，应多摄入富含维生素、高热量以及优质蛋白等食物，晚间可饮牛奶[3]。②水钠摄入护理：患者饮食期间，医护人员应控制患者饮水量，可显著避免水钠滞留导致患者出现血压升高，同时还可降低心力衰竭发生率。医护人员在为患者制定饮食方案时，需控制钠盐摄入量，以1-2 g/d为宜；控制水分过多的食物，若患者出现口渴，需采用冰水漱口或口含冰块等方式，禁止直接饮水。③根据患者血液透析次数明确每日蛋白质摄入量，同时增加蛋白质食物种类，应以患者机体所需的氨基酸蛋白质为主，如家禽、鱼、牛肉等。④控制钙摄入量：医护人员应控制患者钙摄入量，一般维持在1000-1200 mg[4]。在对患者进行护理期间，需根据患者营养状况调整饮食结构，若患者在饮食护理活动后，营养状况未得有效改善，医护人员可结合患者具体情况给予患者以相应的肠道外或胃肠道营养支持。

1.3 药物护理 根据患者具体情况合理选择药物，若患者出现贫血，可指导患者使用促红细胞生成素与铁剂消除贫血，若患者出现严重皮肤瘙痒，可使用50 ml+利多卡因100 mg静注；若患者出现相关性骨关节疼痛，应增加活动时间，对疼痛部位进行热敷，同时使用非类固醇止痛药，以此提高睡眠质量[6]。

1.4 优质心理护理 因在血液透析持续时间较长，且临床症状明显，患者易出现不良情绪，部分患者会出现渴望、期待心理，治疗的好坏直接影响患者情绪。为此，医护人员需对患者实施优质心理护理干预，对患者的关心应具有较高的主动性，针对患者存在的问题耐心解答，同时构建良好的护患关系，以此使患者真实感觉医护人员对自身的关心，可显著提升患者治疗信心[5]。临床研究发现，优质心理护理内容主要有以下几个方面：①首先，情感支持：患者透析期间，医护人员需以尊重的态度与患者交流，同时鼓励患者倾诉内心，耐心解答患者疑虑，通过、解释、询问以及支持等方式提高患者心理适应能力[7]。其次，认知干预：因血透患者需长时间接受血透治疗，易产生消极评价，因此医护人员需通过引导纠正患者对该疾病错误认知，改正错误思维，树立应对疾病的正确心理，以此提高睡眠质量[8]。②在与患者进行交流期间，需对患者疾病认知程度全面了解，同时根据患者具体疾病情况给予针对性的健康教育，讲解与该疾病相关的基础知识，让患者了解治疗流程以及可达到的效果，以此可有效稳定患者负性情绪，提高护理依从性[9]。为了提高优质心理护理服务质量，在临床中快速开展，医护人员需对各环节护理内容熟练掌握，同时通过培训方式提高自身护理技能，着重提高实际操作技能，同时学习与患者良好沟通的相关技巧[10]。③个性化护理：医护人员在对患者实施护理时间，需结合患者具体病情，对患者目前存在的负性情绪程度进行了解，并对于未来一段时间心理状态有效预测，以此制定个性化的护理方案[11]。④因该疾病对患者生活质量造成严重影响，因此医护人员在护理期间，应叮嘱患者家属及亲朋好友给予大力支持，在血液透析治疗期间，患者家属可参与到护理中，如关爱患者、陪护等，可显著提高患者治疗信心[12]。

2 血液透析患者专科优质护理

血液透析患者在应用优质护理期间，基础护理是加快患者机体恢复的重要环节，如休息护理、饮食护理以及心理护理等，可显著缓解患者负性情绪，增加机体营养，纠正不良生活习惯[13]。此外，还需对患者实施专科优质护理，对患者预后发挥重要作用。

2.1 中心静脉导管护理 在血液透析患者日常治疗期间，中心静脉导管的稳固性至关重要，因此医护人员在护理期间需对中心静脉导管进行护理，避免对患者治疗进度造成影响[14]。根据临床护理工作内容可知，中心静脉导管护理内容主要包含以下几个方面：①医护人员需叮嘱患者中心静脉导管对治疗的重要性，使患者认识到此项护理内容的重要性，同时日常护理期间叮嘱患者家属禁止将中心静脉导管周围皮肤沾湿，确保干燥，讲解若导管周围皮肤无法保持干燥对治疗产生的不良影响，以此使患者更为积极主动配合治疗[15-17]。②患者在日常治疗期间，医护人员需定时检查导管的稳固性，避免患者乱动导管，若出现导管周围皮肤渗血情况，医护人员需及时上报医生处理[18]。

2.2 动静脉内痿护理 动静脉内瘘护理干预血透患者护理中重要部分，蒋洪燕等[19]研究者在研究期间发现，医护人员在进行动静脉内痿护理工作期间，需做好卫生宣传工作，再指导并帮助患者做好日常自我检查内痿状况的情形下，引导患者对内瘘异常情况及时发现，同时上报医生处理。在对内瘘检查期间，主要检查内容有内痿是否存在震颤及血管杂音，检查次数大概为每日两到三次。在对患者进行动静脉内痿护理期间，医护人员需注意患者内痿侧肢体受压情况，禁止在该肢体侧进行抽血、测量血压或输液等活动[20]。患者血透前，医护人员需协助患者进行内痿内侧肢体清洗，以此可避免患者损伤皮肤。

综上所述，目前，血液透析技术在临床应用越来越广泛，由上文分析发现，患者营养情况直接关系到患者疾病治疗效果，因此积极开展优质护理工作对保持患者机体营养至关重要。若患者在进行血液透析期间持续时间较长，多数患者易出现负性情绪，所以对患者实施优质心理护理可协助患者消除一系列不良情绪。因此，医护人员在对患者实施护理期间，积极强化护理人员自身与患者的交流沟通，能够较好的强化护理人员对患者心理状况的感知情况。