慢阻肺与幽门螺旋杆菌感染相关性研究进展

陈志德

（桂平木乐长江医院，广西 桂平，537200）

在查阅研究文献后可知，预估在2020年时，慢阻肺会成为使人死亡第3位慢性疾病，属于公共一种重要问题[1]。患者在患有慢阻肺后，不仅自身存在较为严重的痛苦感，且患者自身具有较大的经济负担，以及相应的精神负担。因此临床在进行治疗时，主要目的在于对该疾病进程进行延缓，降低患者临床症状，改善生活质量[2-3]。现阶段，临床已确定慢阻肺患者致病因素为污染物吸入以及吸烟，可也存在一定的未确定致病因，例如幽门螺旋杆菌感染，其可能会使慢阻肺病发率提高，但其之间存在一定的争议[4]。

1.幽门螺旋杆菌对COPD患者慢性炎症反应的影响

在研究后发现，目前炎症轴的一项驱动器与调制器变是胃肠道，其是机体炎症反应的主要来源，其对患者的细菌微生物群进行用有效调节，有效提高机体对病原体感染的免疫力[5-6]。而在胃肠道感染之中最常见的一种幽门螺旋杆菌，其会扩大机体黏膜表面的抗原，来刺激机体出现较多炎症因子，从而持续出现炎症症状[7]。首先，幽门螺旋杆菌感染会对T细胞进行活化，致使Th1细胞出现TNF-c、TNF-b以及IL-2，从而诱导巨噬细胞出现活化。第二，患者在感染幽门螺旋杆菌后，会激活CagA癌蛋白，诱导患者肠上皮化生，出现IL-8[8]。IL-8会介导中性粒细胞，在肺部出现大量聚集，诱发患者出现支气管痉挛，导致患者产生肺部损伤，在慢阻肺病情发展中存在重要意义[9-10]。第三，幽门螺旋杆菌细胞壁最主要的成分为脂多糖，护对干扰素进行刺激，而促进IL-1、IL-2、IL-8等炎性因子的生存。而该类炎性因子会出现慢性炎症反应激活癌症。第四，在实施研究后可知，患者在感染幽门螺旋杆菌后，会提高IL-17，而IL-17会促进IL-1、IL-6以及TNF-α生成，且其还会对IL-8进行强化，损伤患者的肺组织[11]。患者机体中若C－反应蛋白质、IL-8以及IL-6水平较高时，患者肺部会大量聚集中性粒细胞，释放弹性蛋白酶，出现支气管痉挛情况，进一步使患者产生肺损伤。在慢阻肺病情发展中该机制具有重要意义，可能会加重患者病情，甚至死亡[12-13]。

2.比邻关系造成反流幽门螺旋杆菌移植至呼吸道

患者在患有幽门螺旋杆菌后会随着胃部反流无直接误吸移动到呼吸道，导致患者出现慢性炎症[14]。而定殖的幽门螺旋杆菌会使患者出现系统免疫反应，或通过免疫细胞等导致患者出现呼吸道上皮组织炎性，造成痉挛，呼吸道损伤，甚至窒息等问题。另外，慢阻肺患者可能会使其肺换气功能出现下降，全身黏膜处于长时间缺氧问题，黏膜屏障保护功能出现下降趋势，为幽门螺旋杆菌感染提供有利条件[15]。因此不难发现，幽门螺旋杆菌、慢阻肺以及胃溃疡会相互影响。

3.老年阶段幽门螺旋杆菌感染造成胃炎

幽门螺旋杆菌作为当前我国一项严重的医疗问题，就当前的研究报道可知，成年患者出现幽门螺旋杆菌感染的发生概率已经高达45%，且多发于老年患者之中[16]。而在耐药幽门螺旋杆菌不断发展后，幽门螺旋杆菌感染问题更加严峻，在临床治疗中甚至采取3-4种药物联合治疗，依旧存在部分患者无法治愈的情况[17-18]。而老年患者其由于自身抵抗力较弱，对药物的敏感性又比较高，所以采取大量抗生素长时间治疗，不仅不利于疾病治疗，还可能出现大量的并发症，对患者的生活质量造成影响。而当前我国第一个批准，针对幽门螺旋杆菌感染所导致的慢性胃炎治疗的一种中成药物，荆花胃康胶丸同样也是当前我国第一个被中国中西医几何消化病专业委员会，以及全国中医脾胃病专业委员会联合推荐的一种治疗药物。荆花胃康胶丸其主要是由土荆芥以及水团花所制作而成，水团花具备消毒止痛，清热利湿的效果，而土荆芥则具有止痛健胃、散寒理气的作用[19]。

4.儿童期幽门螺旋杆菌感染造成肺发育不良

肺部的生长以及发育属于一个复杂过程。在儿童以及少年期间，萼片在发育后会形成肺泡壁以及肺泡单位，患者肺部大小和表面会随自身胸腔的生长为有所增大。在青年期间，会达到肺部功能最佳状态。对于绝大多数人来说，肺功能最佳值能够维持10年左右时间。若青少年在早期阶段肺部发育和生长过程中，导致肺发育不良，会使肺功能出现总体下降趋势，提高慢阻肺患病概率。在查阅研究文献后可知，患儿在患有感染幽门螺旋杆菌后，对儿童的生长速度造成影响，降低患者肺功能，提升其患有慢阻肺的风险[20]。所以在儿童期间感染幽门螺旋杆菌后，会使儿童出现肺功能发育不良，进一步提升患者患有慢阻肺的概率。

作为临床常见的一种呼吸系统疾病，慢阻肺患者的主要特点为气流受限，且不完全可逆，为改善患者肺功能，应及时采取干预措施，缓解患者病情。在临床研究中，慢阻肺患者病发与疾病史、吸烟有直接关系，但也有部分因素存在争议问题。就本次综述内容可知，慢阻肺患者患病与幽门螺旋杆菌感染具有直接关系，所以降低幽门螺旋菌感染概率，对慢阻肺防治具有重要意义。