CT值在泌尿系结石诊治中的应用研究进展

余勇伦

（平南县中医医院，广西 贵港，537300）

近几年来社会不断发展，人民生活水平不断提高，生活习惯及饮食习惯也不断发生改变，导致泌尿系结石发生率不断增长。根据相关调查报告显示[1]，泌尿系结石发病率为10%～15%，占临床泌尿系疾病的8%～15%，主要包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石及尿道结石，且患病人群中约有25%的患者需要住院接受治疗。泌尿道结石是一种由机体内部代谢产物生成在结石，因此根据其成分可分为草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石等几种类型，且临床可根据不同结石的成分特点选择合适的治疗方案，从而起到良好的清除结石效果，避免随病情不断进展对患者机体造成严重影响[2]。随着现在医疗科技不断发展，临床可通过影像学技术进行泌尿系结石诊断，并对其成分、结构进行分析，从而便于临床选择更为合适的治疗方案，使临床治疗效果显著提升。本文现针对CT值在泌尿系结石诊治中的应用研究进展进行分析，主要综述内容如下。

1.CT值在泌尿系结石诊断中的应用

电子计算机断层扫描（Computed Tomography，CT）是一种利用X线束、γ射线、超声波等对机体某一部位进行扫描探测，根据体内不同组织对X吸收与透过率的不同，通过分析经处理后的图像来进行疾病诊断，CT值则是指CT图像中各组织与X线衰减系数相当的对应值[3]。根据相关研究表明[4]，CT值在结石成分预测及硬度等方面衡量具有一定参考价值，通过对结石CT值的测量可在一定程度上反应结石硬度及易碎性，从而为临床治疗方案的选择提供了依据，如质地较为疏松的尿酸结石及胱氨酸结石可采用药物溶石，质地较脆、易碎的磷酸铵镁结石可采用体外冲击波碎石。

2.CT值在分析泌尿系结石成分中的应用

虽然目前临床上已有多重诊断方式对泌尿系结石成分进行分析，如尿液pH值、尿液结晶体、尿素分解生物及直接结石分析等，但均存在分析过程较为繁琐、操作较难的特点，因此可影响分析结果准确性，CT值在进行CT检查的同时可利用探测器探测一定厚度的X线束环绕穿透机体某一层面后的各方面衰减值，而X线的吸收程度取决于结石的密度及晶体结构，泌尿系结石大多数是由晶体及基质两部分组成的，因此通过CT值可对泌尿系结石成分进行分析[5]。临床学者抽取了200例泌尿系结石患者进行研究发现[6]，不同泌尿系结石之间CT值存在显著差异，而混合性泌尿系结石CT值位于单纯性泌尿系结石CT值之间，因此表面CT值可以预测泌尿系结石主要成分。

3.CT值在泌尿系结石治疗中的应用

3.1 在输尿管镜碎石术中的应用 输尿管镜碎石术时将输尿管镜通过尿道、膀胱等途径插入输尿管，将输尿管或肾脏结石击碎取出，是一种泌尿外科腔镜微创手术，具有创伤小、痛苦轻、恢复快的优点[7]。根据相关研究表明[8]，在输尿管镜碎石术中，CT值较大的患者结石硬度也较大，导致碎石时间较长，手术器械进出输尿管的次数较高，因此可造成较高的并发症发生率，针对CT值较高的输尿管结石，采用输尿管镜碎石术治疗可对输尿管黏膜造成损伤，增加肉眼血尿及输尿管狭窄发生风险。

3.2 在体外冲击波碎石中的应用 体外冲击波碎石是一种通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使击碎后的结石随尿液排出体外。临床学者针对CT值在体外冲击波碎石治疗中的应用进行研究[9]，结果显示，CT值≦750HU的泌尿系结石患者首次碎石成功率达到了64%，而碎石成功率达到了96%，而CT值＞750HU的泌尿系结石患者碎石效果并不理想，表明CT值越小的泌尿系结石越容易被粉碎。同时在研究过程中还发现，若首次碎石不成功可造成后续多次碎石的成功率下降，但针对其CT值为多少时，体外冲击波碎石治疗效果下降，目前临床并无针对性研究。

4.小结

泌尿系结石通常由晶体及基质两部分组成，晶体是占结石大部分的草酸钙、磷酸钙等结晶成分，而基质是对这些结晶成分解释华具有重要作用的有机成分，结石成分的不同决定其物理微观构造不同，成分给硬度也有所不同，从而为临床治疗方案的选择提供了有力依据。CT值在为患者进行疾病诊断的同时对泌尿系结石的程度、硬度及结构进行分析，因此临床可针对不同泌尿系结石患者的CT值选择合适的治疗方案，增加临床碎石率，降低并发症发生率及疾病复发率。CT值在泌尿系结石诊断、成分分析及临床治疗中均具有一定价值，但CT值的测定可受到扫描条件、扫描电压、层厚、结石大小等因素影响，导致最终CT值出现误差，对疾病诊断及治疗造成不良影响，因此临床需加大该方面力度，针对影响CT值测定的因素进行分析及对策干预，从而减少CT值误差，提供准确的诊断结果。