慢性宫颈炎的治疗研究进展

蔡美娥

（南宁市隆安县中医医院，广西 南宁，532799）

慢性宫颈炎属于常见的生殖道炎症，是由于急性宫颈炎治疗不当或非特异性脓性细菌长时间潜伏于子宫内膜所引发的，常发生于流产、分娩等妇科手术后，也可见于感染沙眼衣原体后[1]。患者临床表现为白带异常增多、腰骶部疼痛及性交痛等，症状严重时会并发宫颈管狭窄及不孕等，使患者的生活质量显著降低。该疾病的药物治疗包括局部及全身用药，局部用药是慢性宫颈炎的常用治疗方式，全身用药适用于病情较严重或症状十分明显者。相关报道显示[2]，该疾病的发生与某些病毒存在一定的关系，这些病毒的存在会增加宫颈癌的发生风险，因此，彻底治疗对降低宫颈癌的发生风险，是保证女性健康的重要手段。本文就慢性宫颈癌的治疗进展展开综述，以为日后临床治疗提供有利指导，现总结如下。

1 药物治疗

临床对于慢性宫颈炎的药物治疗包括局部及全身用药，局部用药适用于糜烂范围较小及皮肤表皮浅层的患者，全身用药适用于全身症状较严重的患者。

1.1 中药治疗药物 西瓜霜喷剂、康复消炎栓、治糜灵栓及云南白药均是治疗该疾病的中药制剂，抗宫炎片及宫炎平可作为口服类药物，上述药物应用于慢性宫颈炎的治疗中疗效较差，无法彻底根治，且治愈率较低，甚至会引发并发症，因此中医制剂仅适用辅助治疗[3]。

1.2 西药治疗药物 西药的作用是使病变组织及柱状上皮的蛋白凝固、坏死，自然脱落而形成新的组织，从而使症状显著改善。目前，临床对于治疗该疾病的西药制剂包括硝酸根、三氯醋酸等、爱宝炎具有止血、消炎及促进伤口愈合的功效，不会损害正常组织，且对真菌及滴虫的疗效较好[4]。临床多项研究证实，将爱宝炎应用于慢性宫颈炎的治疗中疗效显著。

1.3 α干扰剂

安达芬与奥平均属于慢性宫颈炎的α干扰剂，其具有抗病毒、免疫调节及抗肿瘤的功效，此外其可应用于阴道炎的治疗中，疗效显著[5]。

2 物理疗法

物理疗法治疗宫颈炎的原理是破坏宫颈糜烂面的上皮，使上皮组织变性、坏死，从而自然脱落，使新生的鳞状上皮覆盖于原来的病变部位[6]。物理疗法适用于糜烂范围较小、表皮浅层轻及中度糜烂的患者。目前，电熨法、激光及冷冻等疗法是慢性宫颈炎的主要的物理治疗方式。

2.1 电熨法 电熨法的作用原理是将电熨头加压于患者糜烂的部位，根据由内向外、从左往右的顺序转动，相互摩擦后电熨头与病变部位会产生热源，此时，病变部位会在高热的状态下凝固、坏死、结痂、脱落而自动修复[7]。该种治疗方式操作简单、疗效较好，是电熨法治疗慢性宫颈炎的优势。广维[8]等研究采用电熨法应用于50例该疾病患者的治疗中，总有效率高达86.00%。电熨法在慢性宫颈炎的治疗中虽取得一定的疗效，但也会带来不良反应，若操作过程中不规范极易对宫颈组织造成损伤，对患者的生育能力造成影响。

2.2 冷冻治疗法 冷冻疗法的作用原理是使用液氮形成零下45℃的环境，利用急剧降温来冷冻探针和四周组织，使病变部位水肿、坏死、变性及自然脱落，而形成新的组织覆盖于原有病变部位。王宁宁[9]等研究将冷冻疗法与电圈切除术应用于该疾病的治疗中，结果显示，冷冻疗法的治愈率为89.00%，电圈切除术疗法的治愈率为86.00%。但冷冻疗法也存在血压降低、神经功能紊乱及头晕等不良反应。

2.3 激光疗法 激光疗法的原理是通过热效应使组织在较短的时间内迅速升温，温度可达45℃左右，从而使蛋白质出现变性凝固、坏死及自然脱落，形成新的组织。治疗该疾病大多采用二氧化氮激光器，该种治疗方式仅适用于单纯表浅糜烂，且具有止痛、消炎及促进组织修复的功效。有研究证实[10]，二氧化痰激光疗法不会对宫颈结构造成损伤，且不会对宫颈腺体的分泌造成影响，是原发不孕患者治疗宫颈炎的有效方式。周密[11]等采用微波凝固与二氧化碳激光疗法治疗慢性宫颈炎，结果显示，两种疗法的治愈率对比无差异，两中疗法的不良反应有术中腹痛及术后阴道排液等。

2.4 微波疗法 微波疗法的原因是在微波的作用下，以生物组织作为热源，对内部实施加热。生物组织内分子跟随微波的频率快速运转，相互摩擦后产生热源使蛋白质出现凝固、坏死及自然脱落，并产生新的组织代替原有病变组织。有研究显示[12]，将微波疗法应用于该疾病的治疗中，治愈率高达80.00%。微波疗法对直径为2mm的小血管具有止血及封闭的功效，但其也存在不足之处，如术后阴道分泌物增多、阴道大量排液。

2.5 波姆光疗法 波姆光疗法的原理是通过红外线对糜烂部位柱状上皮造成破坏，使其坏死、脱落，从而形成新的组织。该种治疗方式可促进局部血液循环，促进细胞新陈代谢，提升组织的修复能力，且不会对肌层造成损伤及不形成瘢痕，治愈率高达82.00%。赵阅[13]等研究表明，将波姆光疗法应用于慢性宫颈炎的治疗中疗效显著，可降低术后感染及出血的风险。

3 手术疗法

手术疗法仅适用于重度宫颈糜烂的患者。

3.1 超高频电波刀 超高频电波刀是治疗不典型宫颈炎的有效方式，该种治疗方式可保留患者的生育能力。高频超声刀在接触组织时能产生较高的热量，因此能通过高热量将病变组织进行切除。该种治疗方式对患者造成痛苦较轻、术中出血量且术后恢复快，不会对切口组织及边缘造成影响，切除的组织可做病理检查。但其也存在诸多的不良反应，如肉芽增生及增加早产的风险。朱丽娟[14]等将超高频电波刀应用于50例慢性宫颈炎患者的治疗中，治愈率高达95.00%。

3.2 宫腔镜下宫颈电切术 近年来，宫腔镜下宫颈电切术在宫颈病变患者治疗中的应用效果得到认可。该种治疗方式的原理是采用高频电刀在电视下对宫颈病变组织进行切割，电流切割病变组织时，在病变组织上产生较高的电流，使病变组织快速升温，从而使细胞破裂、坏死，而形成新的组织[15]。切割与凝固电流是手术过程中最常用的高频电流。由于切割电流无法直接凝固血管，因此在切割组织时需采用凝固电流辅助切割，从而达到止血的作用。该种手术不会对病理组织的判断造成影响，能及时发现病灶并进行准确诊断，可将病灶进行彻底切除。宫腔镜下宫颈电切术是在电视直视下对病变组织进行切除，切除病灶的准确性较高，手术过程中视野清晰，有利于手术的顺利开展[16]。王铮[17]等将该种手术方式应用50例慢性宫颈癌患者的治疗中，治愈率高达95.00%，疗效显著，对患者造成的痛苦较轻、术后恢复快，且能保护宫颈。

4 小结

慢性宫颈炎属于妇科发病风险较高的疾病，大多由急性宫颈炎转化而来，也可无明显的急性期表现。其可引发输卵管、子宫及盆腔炎，是造成女性不孕的主要原因，治疗难度较大，，且复发性较高，患者临床表现为白带异常增多、腰骶部疼痛及宫颈出血等。临床对于该疾病的治疗方式包括诸多种，包括：物理疗法、药物疗法及手术疗法等，各种疗法各有利弊，目前尚无完全有效的方式，因此做好慢性宫颈炎的预防才是真正根治的方式。（1）在分娩过程中临床医师应避免手术器械对患者宫颈造成损伤，及时缝合产后宫颈裂伤；（2）生育后妇女需定期接受妇科检查，一旦出现异常症状，需及时就医；（3）及时采取避孕措施，以避免人工流产的情况，使人为创伤和细菌感染风险降低；（4）当发现经期出现异常时，应及时接受检查。总之，医学界对于该疾病的治疗在不断的前进中，不同疗法均存在利弊，对于育龄妇女而言，需加强预防，对于患者而言，需积极配合治疗，对治疗方案进行合理选择。