小儿肺炎雾化吸入治疗药物的临床应用进展

李亚珍

（巴马瑶族自治县妇幼保健院，广西 河池，547500）

临床疾病中肺炎较为常见，因婴幼儿体质较弱，各方面器官尚未成熟，抵抗能力较低，从而易被细菌、病毒、支原体侵入，令其小儿发展为易发人群。除外，小儿在母体中若吸入油脂、羊水产生过敏反应，也可引发小儿肺炎[1-2]。该疾病症状多以憋喘、烦躁、高热不退等为主，随病情迁延，症状会令患者出现消化、神经、循环等功能的紊乱，令其发生心功能不全、食欲不振等全身症状[3-4]。同时肺炎还可影响患者正常发育，加之若患者家属对疾病知识了解度不够，会将初期症状出现的咳嗽等误认为普通感染，而延误最佳治疗时机，导致疾病侵袭肺部，加重肺炎程度，增加治疗难度[5]。因小儿年龄尚小，无法针对病症详细告知，而疾病引发的病症会令患者哭闹不止，因此传统打针、吃药等方式不适用小儿患者[6]。雾化吸入属于近年治疗小儿肺炎常用方式，且临床应用效果显著[7]。基于此，本文针对雾化吸入药物治疗小儿肺炎的临床应用展开以下分析，旨在为临床提供有利资料，提高治疗效果。

1 作用机制

当小儿患者感染肺炎后，抗过敏、抗炎、退热等针对治疗为临床常用方式。糖皮质激素属于人机体内较为重要的调节分子，存在良好免疫抑制、抗炎疗效[8]。布地奈德属于糖皮质激素类药物的一种，应用时可在局部起到显著抗炎效果，可将患者内皮细胞、溶酶体膜等稳定性增强，对机体出现的免疫反应起到针对性抑制，令抗体合成降低，以及令组胺等过敏介质出现的释放有效减少，达到令其活性降低的目的[9-10]。除外，该药物在与抗原体结合时可有效抑制支气管收缩物质的合成与释放，从而达到对平滑肌收缩反应的减轻，令小儿肺炎症状显著改善的目的。

1.1 药物种类

所谓雾化吸入是在高速度气流的基础下将药物喷成雾状，并将药物直接冲至小支气管、肺泡等部位，使药物作用可直达肺部病变处，同时将局部药物浓度提高的治疗方式，属于治疗呼吸系统疾病的常用方式[11-12]。一般情况下，经雾化吸入的药物可归纳为以下几种；①湿化祛痰类：盐酸氨溴索等，优势在于对气道湿化，加快黏液的进一步液化，便于患者咳出，多数情况下用于气道存在大量粘稠分泌物患者；②抗过敏、非特异性抗炎类：色甘酸二钠、倍他米松等，多数治疗哮喘；③支气管扩张剂类：β2受体激动剂与抗胆碱能药物，前者包含沙汀胺醇、克伦特罗等；后者包含阿托品等，当两组药物联合使用时可有效发挥协同作用；④抗感染类：例如庆大霉素、利巴韦林等；⑤中药类：丹参、鱼腥草等；⑥其他类：呋塞米、一氧化氮等。

2 常规治疗

雾化吸入治疗药物布地奈德属于首选，但无论作为主治或辅助药物，雾化吸入剂量都存在不同差异，而依据应以患者实际情况为主，同时科学选择雾化器也是治疗关键。使用过程中，雾化器容积、药液、流速均会对雾化器输出药量、时间长短形成影响，对雾化器进行选取时，除去吸入剂量的确认外，还应对具体情况进行详细分析，以便将各类影响因素对治疗效果的影响降至最低。通常情况下，药剂容量区间会控制在2～4ml，与此同时，应用过程中，还应注意药液沉淀，即若药物出现部分沉积，可适度进行震荡，消失后可正常使用。若经震荡后药物仍出现沉积，无法出现稳定悬浮液，说明药液失效，不可使用。

3 序贯疗法

多数抗菌类药物使用的半衰期较长，若口服，其生物利用度与注射剂水平可保持平均。而序贯疗法属于临床新式疗法，顾名思义是通过对抗菌药物的充分利用，将口服制剂药物转换为注射剂对患者实施延续治疗的一种方式，或者采用同一种药物，其试用期间对其剂型进行转换的给药治疗。例如应用布地奈德、阿奇霉素的序贯疗法，操作时，首先静脉注射后者药物，药物持续治疗4d后，将其药物方式改为口服并与前者药物进行联合治疗，使用时应用雾化吸入，持续5d，序贯疗法临床应用中，存在治疗时间短、见效快、患者依从性高等优势，同时一定程度上可提高安全性，降低不良反应发生率。

4 联合疗法

4.1 阿奇霉素

临床中阿奇霉素属于第二代大环内酯类化合物，可对细菌转肽的过程进行有效阻碍，从而对蛋白质的生成起到良好抑制作用。该药物抗菌谱较多，抑制效果高于衣原体、支原体等多种细菌，其中对于部分微生物的抑制作用也十分显著，因此将其应用于小儿肺炎治疗中，疗效颇为显著。局部抗炎布地奈德治疗效果显著，同时还可令血管收缩，因此将两种药物联合，可优势结合、互补，对患者临床症状起到显著改善、缓解作用。

4.2 沙汀胺醇

沙汀胺醇与异丙肾上腺素都归属于一种联合机，药物作用基本类似，但前者作用高于后者，因此临床还将前者作为一种选择性β2受体激动剂进行使用。在小儿肺炎治疗期间，若将布地奈德联合沙汀胺醇治疗后，可对患者出现的气喘症状有效缓解，并对其肺部哮鸣音进行消除，从而进一步将治疗该疾病的有效率提升。

4.3 盐酸氨溴索

小儿肺炎诱导方式多以呼吸道感染病毒、细菌引起，临床中布地奈德作为糖皮质激素的一种，可起到显著抗炎作用，可对小支气管、肺泡产生的炎症有效抑制。但当患者出现痰多、黏稠时，可联合此药物加快痰液的排出。盐酸氨溴索可加快肺泡表面活性物质的分泌与合成，以及，可打散肺中聚黏液出现的多糖，令其粘稠性降低，加快痰液排出，令呼吸道的通畅起到显著作用。布地奈德可与此药联合用药，采用雾吸入方式，发挥协同作用，抑制免疫细胞活性，令其产生的炎性物质减少，加快痰液排出，同时减低不良反应发生率，提高患者安全。

5 结语

雾化吸入治疗属于小儿肺炎的常见方式，其中布地奈德为首选药物，本次总结中着重介绍了该药物的作用机制，并对其分析了在治疗小儿肺炎的作用机制、原理，同时结合临床治疗经验，可采取多种治疗方法。除外，在雾化吸入给药治疗时，应依据患者实际病况、病程发展等进行药物剂量、方式的选择，从而为小儿患者找寻更佳治疗方式，提高整体治疗效果。截止目前，雾化吸入治疗属于临床主要方式之一，而今后，随社会科技的不断进步，医疗事业的不断发展，治疗方式会不断改善创新，其中药物选择、方式方法对于小儿肺炎的临床医学研究均存在重要价值。