“健康中国”战略的科学内涵与实践路径

欧阳霞， 卢丽君

(东华理工大学 马克思主义学院，江西 南昌 330013)

党的第十九次全国人民代表大会提出“健康中国”战略[1]。实施“健康中国”战略是党在新时期为维护人民全周期生命健康安全、 为人民提供全面健康服务而制定的国家健康发展计划，充分体现了中国共产党建设美好生活的行动落实。“健康中国”战略对于满足人民群众不同的健康需求，提升中华民族的整体健康素质，实现人民健康与经济社会的协调发展具有重要的现实意义。这也是我国积极参与全球公共卫生治理和落实2030年可持续发展议程的一项重要举措。

1 “健康中国”战略的理论基础

理论源于实践。“健康中国”战略的形成不是一朝一夕，它是在中国共产党领导人民进行社会主义探索的长期实践过程中逐步形成的，并在一次次处理突发公共卫生事件中不断总结历史经验而得到完善。党的历代领导人关于卫生与健康的论述是习近平总书记关于“健康中国”战略的重要理论基石，对全面推进“健康中国”战略实施具有重要意义。

1.1 毛泽东的爱国卫生防疫思想

中国共产党具有开展爱国卫生运动的传统，毛泽东高度重视爱国卫生工作，开创了依靠群众、发动群众开展爱国卫生运动的方法。他认为卫生防疫是民生的重中之重，在卫生防疫工作过程中一定要保持同人民群众的密切联系，了解群众实际卫生状况，把卫生防疫工作明确为党和政府的责任，疫病作为突发性公共卫生问题必须防患于未然。在他的关心和领导下，新中国卫生防疫的体制逐渐显现，严重威胁人民健康的烈性传染病得到了有效控制[2]。这一系列的举措集中表现为新中国初期的爱国卫生运动，明确了一系列基本方针与方法，如面向工农兵、科学治理、社会监督、坚持以人民为中心等。其卫生防疫思想指导了爱国卫生运动的顺利开展，并且代代相传，历久弥新。毛泽东的爱国卫生防疫思想也是我国当前卫生健康事业的重要指导思想。

1.2 邓小平关于卫生工作与现代化建设协调发展的论述

1978年改革开放后，我国公共卫生政策发生了变化，医疗卫生事业紧随社会发展的大潮进行了体制改革。作为改革开放的总设计师，邓小平非常关心国家卫生工作，并一再指出卫生工作的重要性。他强调卫生工作要以社会效益为第一准则，并指出要加大卫生工作的投入力度[3]。邓小平指出人民享有卫生保健是提升全体中国人民健康水平的必然要求，是推动精神文明建设的现实需要，更是促进经济社会稳定协调发展的重要支撑，卫生工作应与现代化建设相协调发展，不能光顾经济发展而忽视卫生发展。

1.3 江泽民关于保障人民健康的论述

江泽民在党的十六大报告中对卫生医疗与人民健康问题做了多次重要论述，提出广大人民群众在奔向小康社会的过程中不要忽视健康问题，要推动政府社会管理制度的变革，建立较为完善的突发公共卫生事件应急管理体系， 保障人民健康。江泽民“三个代表”重要思想丰富了人民健康事业的理论内涵，逐步深化了党和政府对医疗卫生和社会保障问题的理论认识，并初步形成了具有中国特色的医疗保障体系框架。

1.4 胡锦涛关于提高全民健康素质的论述

“非典”作为全球的公共卫生事件给全世界敲响了警钟。“非典”事件之后，我国的公共卫生政策发生很大变化，突出保障社会公共安全与民众生命健康。2003年，国务院颁布《突发公共卫生事件应急条例》推动了我国应急管理制度的创新。同年，胡锦涛在全国防治“非典”大会上认真总结防治“非典”的工作经验，系统、完整地阐明了科学发展观的问题，强调以人为本，提出要大力发展公共卫生事业，提高全民健康素质。

2 “健康中国”战略的科学内涵

党的十九大提出实施“健康中国”战略，是基于进一步满足人民对美好生活的需求，旨在全面改善人民的卫生健康环境，是建设美好生活的重要手段和增进人民福祉的价值取向的体现。“健康中国”战略为解决我国当前面临的卫生与健康问题提供了具体可行的实践方案[4]。人民健康既是民生问题，也是政治经济问题，实施“健康中国”战略是中国共产党执政为民，让人民过上美好生活的重要举措，也是我国面向美好未来，实现民族伟大复兴的要求。“健康中国”战略强调坚持预防为主，倡导健康文明生活方式，预防控制重大疾病。它旨在协调和解决好人民群众最关注、最直接、最实际的健康问题，并针对重大疾病和一些突出问题，实施改善人民健康的重大行动，其目标就是到2050年要建成与社会主义现代化国家相适应的健康国家，满足人民对美好生活的向往。在建设“健康中国”的过程中，要始终坚持“共建共享、全民健康”的战略主题。此外，健康优先、改革创新、科学发展和公平正义这四项基本原则应贯穿于“健康中国”每项政策举措中。

2.1 战略主题：共建共享、全民健康

习近平总书记多次强调，新时代为了促进“健康中国”行动，我们必须坚定不移地贯彻新发展理念，把“共建共享、全民健康”当作建设“健康中国”战略主题。人类健康是社会经济可持续发展的基础条件，以“共享共建、全民健康”为主题的“健康中国”战略就是要让所有公民在满足健康需求的过程中享受科技发展和社会经济发展的利益。同时，它将发挥资本在健康领域的潜力，进一步释放人类作为社会生产力的潜力，为中华民族的伟大复兴和人类文明的进步作出更大的贡献[5]。这一战略主题突出体现了每一位社会个体都是实施“健康中国”战略的重要参数。

2.1.1 共建共享是建设“健康中国”的基本路径

共建共享是共享理念的四个内涵之一，是推进我国治理能力现代化建设的重要体制机制。习近平的共享发展观不仅追求中华民族的繁荣和伟大复兴，也蕴含了有容乃大的文化价值，因此也追求世界人民的共同发展，致力于实现发展可持续性、协调双向性、利益普惠性，彰显着构建人类命运共同体的价值追求，为落实2030年可持续发展议程提供了根本遵循[6]。“健康中国”建设过程中每个人都有不可推卸的责任，社会资本和民间力量必须形成合力。在实施“健康中国”战略的过程中，涉及经济、政治、生态、医疗等各个领域，需要进一步推动经济转型升级，促进不同产业的融合发展。把共建共享作为基本路径，党和政府要根据我国基本国情做出科学规划、合理部署，要充分调动我国广大人民投身“健康中国”建设的积极性，在制定相关医疗卫生管理法律法规时要结合广大人民群众的智慧。要坚持共同建设、共同发展、逐步共享的可行道路，使实施“健康中国”战略的伟大成果由全体人民共享。

2.1.2 全民健康是建设“健康中国”的根本目的

全民健康体现了我党坚持“人民至上、生命至上”的治国理念，也是衡量我国综合国力的重要指标。全民健康的实现需要进一步优化顶层设计，科学布局和全面实施系统的健康规划。因此，习近平总书记从党和国家工作的全局出发，要求全党要牢固树立大健康的观念，在思想上坚持以人民为中心的发展思想，坚持关注整个生命周期以及整个健康过程，这个目标离不开大家的共同努力。党和政府应在整个过程中及时为人民提供公共卫生服务，不断完善医疗卫生服务体系，确保每位公民在不同的生命阶段都能获得相应健全的卫生健康服务。卫生健康部门更应该注重统筹规划、协调各方。让人民过上健康的生活，是党对人民的庄严承诺，也是践行新发展理念、实现全面小康的应有之义。

2.2 四项主要原则：健康优先、改革创新、科学发展、公平正义

2016年，习近平总书记在全国卫生与健康大会上强调：“人民健康既是民生问题，也是社会政治问题，在推进健康中国建设的过程中，我们要坚持中国特色卫生与健康发展道路，把握好一些重大问题。”[7]新时代实施“健康中国”战略更应该根据基本国情，一切从实际出发，切实发现医疗卫生体制改革过程中存在的重难点问题，遵循健康优先、改革创新、科学发展、公平正义四项主要原则。

2.2.1 健康优先

人类早期对健康的认识是从疾病开始的，健康是人民追求美好生活的基础。健康作为一种特殊的人力资本，不仅是人民福祉的本质所在，也是社会生产力的重要组成部分，因此在推动“健康中国”战略的进程中要始终坚持“健康优先”这一原则。“健康优先”原则对社会制度体系的发展提出了新要求。各级政府要努力转变执政理念，监督相关法律法规的落实，保障人民基本健康权益。每个个体都是身心健康的存在才能形成充满生机活力的和谐社会。健康问题是关系我国经济社会发展的重要政治问题和民生问题，要把健康放在优先发展战略的位置，全体社会成员追求一个共同价值目标就会形成合力，实施“健康中国”的战略才能真正落到实处。

2.2.2 改革创新

改革创新是新时代卫生健康事业发展的动力之源。然而，在促进健康事业发展的同时，也应该进行健康产业发展模式的创新，努力形成经济效益与社会效益并行前进的健康产业格局。推动实施“健康中国”战略必须坚持改革创新这一主要原则。树立“大卫生”“大健康”理念，全社会要跳出卫生小圈子，加快树立“大健康”的理念。理念创新指导实践行动，卫生与健康领域的科技创新“十三五”规划部署了5个方面12项重点任务。在加强创新引领方面，提出了加强应用基础研究和促进尖端技术创新的任务。从坚持需求导向方面，提出了改善疾病预防控制、开发医药健康产品、确保重点人群健康的任务。在“以健康为中心”方面，提出了加强健康风险因素控制和新卫生服务技术发展的任务。在坚持中西医并重的同时，提出要利用大数据、人工智能、云分享等网络技术推动医院创新与改革服务方式的关键任务[8]。与此同时，我们还应通过增强信息技术的应用，不断创新医疗卫生服务管理机制，实现健康管理智能化。医疗卫生体制改革涉及政治、经济、生态等各方面利益的调整，是一个长期、复杂、渐进的过程。

2.2.3 科学发展

新时代，实施“健康中国”战略必须坚持科学发展，这是坚持科学发展观、实现人类社会可持续发展的必然要求。一方面，预防是最具成本效益的健康策略。建立健全的公共卫生体系，关键是坚持预防为主的卫生健康工作，科学预防需要全社会联动保障，需要中西医结合发展。习近平总书记指出，“中医药学是中华文明的一个瑰宝，要遵循中医药发展规律，传承精华，守正创新”[9]。坚持中医药事业的综合发展首先要加强科学发展的决心，要切实增强中医药服务能力，要运用科学技术手段推进中医药的继承和技术挖掘，通过构建现代中药材流通体系以满足市场需求。另一方面，坚持科学发展应当启动医学科研、卫生保护等重大项目的实施，增强重大疾病预防和健康产业发展的科技支撑，促使健康产业成为我国未来经济发展的主要支柱产业。

2.2.4 公平正义

实施“健康中国”战略更要推动城乡医疗卫生一体化发展，缩小城乡医疗机构之间的差距。使每位社会成员都能够获得公平、有效的基本卫生服务是政府在公共卫生服务领域的义务，而公平正义则是促进“健康中国”建设的主要原则。首先，应该坚持医疗服务的公益性。我们要尽可能地发挥非营利性社会组织的力量，将各种医疗资源下沉，发挥他们在地方社会的能动作用，从而弥补我国医疗卫生资源分配不均衡的短板。其次，要坚持公共卫生服务的均等化，要覆盖生命全周期，要普及到每一位群众。均等化是一个动态的过程，医疗服务均等化不仅要求机会均等，而且应该注重结果均等，因此解决公共卫生领域的问题应将公平正义这一原则放在重要位置，同时要不断健全医疗保障体系。

3 推动实施“健康中国”战略的重要举措

“健康中国”战略的实施必须以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，发挥人民群众的力量，立足新时代的发展和现实环境的变化，全面提升卫生健康水平，以“健康中国”战略为载体推动健康中国的建设[10]。全民健康是国之大计，也是开创未来的现实根基。要达成全民健康的目标需要将理论知识落实到具体实践当中，需要个人、社会、国家等多方面共同努力，因此重点普及健康知识，推进公共卫生人才队伍建设，实现经济发展与全民健康发展同步是推动“健康中国”发展的重要实践路径。

3.1 实施健康知识普及行动

推进健康知识普及，帮助全体社会成员建立正确健康观，是助力“健康中国”的关键部分。普及健康知识要根据不同人群有针对性地加强健康教育。每个人都是对自己健康负责的第一人，因此公民个人要不断提高健康意识，加强自身的健康管理能力。很多健康知识，反复宣传才能真正起到宣传覆盖和引导作用。在宣传过程中应根据不同人群特点采取有针对性的宣传策略，实现健康素养人人有的目标[11]。对理论的认识研究是为了更好地指导实践行动，因此普及健康知识最为关键的还是要落实到健康行动上，在宣传过程中国家和社会应动员社会成员积极参与健康行动，激发人民热爱健康、追求健康的热情。要坚持开展爱国卫生运动，调动全社会参与健康行动的热情，激发居民从自身实际出发养成符合新时代新要求的科学生活方式。

3.2 推进公共卫生人才队伍建设

公共卫生建设是新时代实施“健康中国”战略的重要举措。提高公共卫生服务能力需要培育专业人才队伍。首先，要提高公共卫生专业技术和管理人才的量和质。公共卫生对从业人员素质要求极高，财政措施与教育资源应向公共卫生人才培养方向倾斜。其次，建立人才保障机制，切实改善薪酬待遇。职位设置和薪酬是留住人才的两个重要措施。实践证明，奖励职称和提高薪资在部分省市实行取得了有效成果，有利于稳定骨干、留住人才；应努力缩小公立和私立医院之间的薪资差距，采用科学、合理、公平的绩效考核，并加大绩效工资激励机制，逐步实现科学、规范的收入分配制度。最后，我们要进行公共卫生人才培养方式的改革，着力培养复合型、实践型的人才。这一点需要从“大健康、大卫生”的健康理念出发，重构培养体系，优化课程设置，除了专业课程的考核，还应评估公共卫生人才的政治信仰、心理素质、身体素质等，从而增强从业者的人文素质和责任感。

3.3 实现健康和经济社会的良性协调发展

目前，卫生健康产业的经济潜力日益凸显，受到了国际社会的广泛关注，它已经成为世界上增长最快的一种“朝阳企业”之一。国家应在推行“健康中国”战略和促进经济稳定高质量发展这两者之间形成一种相互促进的局面。政府应进一步优化政策环境，要以多种方式积极发展医疗健康行业。首先，要优先支持社会力量建立非营利医疗机构，并加强行业自律。提高社会监督和政府监管的力度，进一步设置和完善相关的法律法规，促进非公立医疗机构的规范发展。其次，要进一步促进卫生健康与心理咨询、运动健身、旅游休闲、互联网大数据等相关产业的融合发展，促进个性化医疗服务体系的建设，有针对性地为消费者提供特殊服务，从而通过发展健康服务产业为经济发展助力。最后，医疗改革势在必行，中医药产业应继续推广先进的产品技术，普及科学用药理念，助推我国医疗事业迈向新台阶，从而实现国民健康和经济社会的良性发展。

4 结语

当前，我国实施“健康中国”战略不断取得新成就，人民的幸福感、安全感进一步得到满足。实施“健康中国”战略是新时代中国特色社会主义的本质要求，必将之贯穿于实现中华民族伟大复兴中国梦的宏伟史诗之中，这也是实现社会主义现代化强国的必然需求[11]。从国际角度来看，全球卫生与健康治理体系正处于重要的发展时期，我国必须善于抓住时机，在危机中育新机，于变局中开新局，不断提高我国对重特大国际突发公共卫生事件的参与度，为全球化发展的公共卫生问题贡献中国力量，增强我国在全球卫生外交中的影响力和国际话语权。“一带一路”倡议将历史与现实、东方与西方、文化与实体再一次联结起来，成为构建人类命运共同体的重要平台[12]。要实施“健康中国”战略必须加强我国与“一带一路”沿线国家在卫生与健康领域的合作，继而通过与世界各地区和国家的努力共同推进建设人类卫生健康共同体。