盐酸氨溴索治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效与药物不良反应探究

杨淑英

郓城县人民医院呼吸与危重症医学科，山东菏泽 274700

慢阻肺是临床常见且多发的疾病之一，其临床表现主要有咳痰、喘息、咳嗽及呼吸困难等，若不采取及时治疗病情会持续发展[1]。通常慢阻肺会伴发肺部感染，严重时会引起呼吸衰竭、肺源性心脏病及肺恶性肿瘤等疾病[2]。中老年人是慢阻肺发病的主要群体，尤其老年人机体免疫力较差，呼吸功能及肺功能随年龄增长而逐渐衰退，所以肺部感染发病率更高，需要采取科学且合理的治疗方式进行干预[3]。临床通常采取吸氧支持、抗感染及扩张支气管等方式治疗慢阻肺，临床症状有所改善，但肺功能无法得到针对性治疗、预后无法满足预期效果[4]。盐酸氨溴索作为良好的祛痰剂广泛应用于慢阻肺治疗中，不仅能促进患者排痰，还能改善肺功能，大幅缓解症状，提高患者生活质量[5]。故该文将该院于2019年4月—2020年8月期间收治的92例老年慢阻肺合并肺部感染患者作为研究对象，探究盐酸氨溴索的作用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的老年慢阻肺合并肺部感染患者92例，采用计算机表法将分为研究组（n=46）与参照组（n=46）。研究组（n=46）患者中，男女之比为27∶19；年龄62～78岁，平均（69.58±2.62）岁。参照组（n=46）患者中，男女之比为25∶21；年龄61～77岁，平均（69.12±2.24）岁。两组一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①检查符合慢阻肺合并肺部感染诊断标准；②经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

排除标准：①患者家属拒绝签订知情同意书；②精神异常无法配合治疗；③严重心、脑、血管等重要脏器功能障碍。

1.2 方法

给予参照组行常规治疗，具体措施：通过无创呼吸机采取经口鼻面罩辅助通气给予氧气支持；给予患者沙丁胺醇气雾剂（规格：14 g/瓶，国药准字H32021545）治疗，根据其实际情况每隔4～6 h吸入1次；给予患者静脉滴注0.5 g左氧氟沙星（规格：2 mL:0.1 g，国药准字H20084124）作为抗生素治疗，1次/d。给予研究组在参照组基础上实施盐酸氨溴索（规格：2 mL:15 mg，国药准字H20183050）治疗，将30 mg盐酸氨溴索与100 mL0.9%氯化钠注射液混合后行静脉滴注，2次/d。两组患者均连续治疗7 d。

1.3 观察指标

①统计观察两组患者咳嗽消失时间及肺内啰音消失时间和住院时间。②统计两组患者临床疗效，评定标准：肺部啰音及咳嗽等症状彻底消失，肺功能指标恢复正常为显效；肺部啰音及咳嗽等症状有所改善，肺功能指标趋于正常为有效；患者临床症状及肺功能指标均无变化或加重为无效。③观察两组患者不良反应发生情况，包括腹泻、心悸、口干等，计算不良反应发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以（±s）表示，组间差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者咳嗽消失、肺内啰音消失及住院时间对比

研究组患者咳嗽消失时间、肺内啰音消失时间及住院时间均短于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者咳嗽消失、肺内啰音消失及住院时间对比[（±s）,d]

组别 咳嗽消失时间 肺内啰音消失时间 住院时间研究组（n=46）参照组（n=46）t值P值1.25±0.46 2.32±0.53 10.341<0.001 3.14±1.65 4.28±1.78 3.186 0.002 10.64±2.82 14.32±3.27 5.780<0.001

2.2 两组患者临床疗效对比

研究组患者临床治疗总有效率明显优于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较

研究组患者不良反应发生率与参照组对比差异无统计学意义（P＞0.05），见表3。

3 讨论

因为老年人自身机体抵抗力较差，而且同时伴有一定的基础疾病，导致其肺部感染概率明显上升，严重影响患者的身心健康及日常生活。对于老年慢阻肺患者而言，处在病发期间又合并肺部感染会加重临床症状表现，降低患者生活质量的同时也大大提高治疗难度，对患者身心健康造成二次伤害，故临床老年慢阻肺合并肺部感染患者实施相关治疗措施应注重改善临床症状及肺功能[6]。临床通常采取常规抗炎、止咳及化痰等治疗措施，严重者给予支持治疗，虽然能取得一定疗效，缓解临床症状，但总体疗效欠佳[7]。近期研究发现，盐酸氨溴索在治疗该疾病疗效显著，主要是该药物作用不仅能稀释患者痰液，改善其粘稠度，确保患者能轻松咳出痰液，解决气道受阻对呼吸的影响[8]。除此之外，盐酸氨溴索能促进患者气道纤毛恢复其生理功能，大幅提升运输能力，彻底改善患者排痰功能[9]，并且有效恢复肺脏免疫能力，提高抗氧化能力，对肺部及支气管起到保护的作用，进而降低气道高反应性发生率，促进治疗效果[10]。有相关研究指出，盐酸氨溴索能刺激Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌合成肺表面活性物质，使得气界面表面与肺泡液张力降低，提高肺泡稳定性，有利于肺泡扩张，而且能维持血浆中血药浓度，可通过肝脏代谢排除，外加肾脏再将90%的新陈代谢产物排除，滞留于机体内的药物较少，安全性较高[11]。

该研究数据表明，研究组患者临床治疗总有效率为97.83%高于参照组的78.26%（χ2=8.364，P=0.004），咳嗽消失时间为 （1.25±0.46）d短于参照组的（2.32±0.53）d（t=10.341，P<0.001），肺内 啰音消失时间为（3.14±1.65）d短于参照组的（4.28±1.78）d（t=3.186，P=0.002），住院时间为（10.64±2.82）d短于参照组的（14.32±3.27）d（t=5.780，P<0.001）；研究组不良反应发生率为4.35%，与参照组的6.52%比较差异无统计学意义（χ2=0.000，P=1.000）。张玉凤[12]研究显示，研究组治疗总有效率为96.55%，对照组治疗总有效率为75.86%，研究组疗效优于对照组，且不良反应低于对照组（P<0.05）。得出结论与该文基本一致，老年慢阻肺并伴有肺部感染患者实施盐酸氨溴索治疗效果显著且安全性高。

综上所述，盐酸氨溴索用于治疗老年慢阻肺合并肺部感染疗效显著，可改善临床症状，缩短恢复周期，具有一定安全性。