老年慢性病健康管理的研究进展

熊惠 王桂锋

（桂林康复疗养中心，广西 桂林，541000）

我国于当前制定的预防老年慢性疾病诊疗规范标准较高，采取诸多预防技术，但在管理老年慢性疾病上与西方诸多发达国家存在差距，仍需较长的发展道路。目前，对老年慢性疾病的管理仅停留在检查方面，并没有合理、科学的护理。除过这些，医院对患者实施检查时仅仅注重健康方面的检查，未对健康问题进行关注与干预，主要的是当前的健康检查与健康管理存在相离性。开展老年慢性病健康管理能够对患者展开科学的干预，还能够将成本降低，意义重大。所以，管理老年慢性病时有必要学习西方的先进理念，取其精华弃其糟粕，为患者采取科学的管理方法。

1 健康管理的内涵与概念

上世纪60年代美国最早提出健康管理理念，并定义为：运用有限的社会资源，充分调动个体和组织加入到健康危险原因全面管理中，达到最佳的健康管理效果水平，我国对健康管理的定义是：为个体或群体健康全面进行评估与测定，供应健康指导与咨询，干预健康危险因素的全程。健康管理的最终目的是经干预健康危险因素，并行健康指导，加强患者的健康素质，帮助患者更清楚的认识疾病，保障自身健康。

采取健康管理对患者予以健康干预，能够延长人的寿命，提高患者生活质量，将疾病进程延缓，将医疗费用的支出降低。健康管理为一类维护健康，并对健康有促进作用的方式。

2 老年慢性病健康管理重要性

因老年患者身体各项逐渐退化，多数患者对健康管理缺乏认知，产生疾病时多数会感觉情绪上的沮丧与焦虑，对治疗更容易丧失信念。老年患者对健康管理知识的掌握上，能够获取患者积极的配合，舒缓患者的负面情绪，使患者能够以良好的心态面对治疗，患者的生活质量也能够大大提升。因为老年患者理解力较弱，医护人员需耐心对其进行讲述，并开展不同健康宣教方式。

3 老年慢性病健康管理内容

老年慢性病健康管理是对患者身体做系统检查并进行评估，针对患者个体存在的健康问题制定与之相关的方案。针对对健康存在威胁的因素加强干预，老年慢性疾病管理的目的是将个人与社会的积极性充分调动起来，将健康效果放大，以免产生诸多疾病，将患者的生活质量全面提升。老年慢性健康管理能够预防各类重大疾病，可及时发现疾病，并进行预防和治疗[1]。目前，老年患者是慢性病的高发群体，健康管理不仅是为及时发现患者身体异常或对疾病进行测定，而是采取科学的管理方式，按不同个性化健康维护，在老年慢性病健康管理中，经举办专家咨询讲座等，制定针对性较强的饮食计划，纠正老年患者不正确的饮食方式，监督患者自觉纠正不良生活习惯，自主参加体育锻炼，注重饮食的科学性，控制不利于疾病的饮食。了解疾病的发病因素，帮患者制定健康的生活方式。

4 应对策略

4.1 医疗服务理念的改变

强化老年人医疗卫生投入，老年人是我国人口的重要组成部分，年轻时为社会做出过重大贡献，年龄的增长使其收入也逐渐降低，社会上处于一种劣势地位，逐渐发展为弱势群体。鉴于此，有必要为老年患者实施医疗保障服务。树立老有所依的理念，于公平、公正理念的指导下将社会医疗保障制度完善，为老年人的医疗投入更多的资金。喻华[2]学者在研究中指出：优质护理服务理念对患者的疾病有良好的改善作用，研究中所选的实验对象是68例慢性COPD患者，对照组服务理念依然秉承常规护理，观察组则秉承优质护理服务理念，观察组所采取的护理服务也比较细致，主要是从心理疏导、疾病教育、吸氧、康复训练等各环节开展。不同护理服务理念的渗透下，观察组患者的护理有效率明显较高，对护士给出的评价也较高。这足以说明医疗服务理念的改变，一定意义上能够对慢性疾病起到良好的控制作用，有助于患者生活质量的提升，对患者的负面情绪也有良好的调节作用。

4.2 落实家庭治疗护理

按等级进行随访，及时掌握老年慢性病患者疾病变化，测定患者用药状况，评估其治疗效果，增强患者对自身疾病认识，科学预防并发症。加强患者心理干预，掌握患者产生焦虑的心理因素，找寻问题的关键所在，耐心对患者进行引导，鼓励患者以积极的心态面对每一天，避免整体愁眉不展。了解老年患者的生活方式，并对其进行干预，纠正其不良饮食与生活习惯，经常呼吸新鲜空气，保持良好的心情，增强患者的疾病抵抗力，降低并发症发生率。据调查，众多老年患者表示自己在家护理存在困难，很难长期坚持或者是对护理部分地方了解不到位。针对这种情况，强化家庭治疗护理十分重要。邢秋燕[3]学者在研究中表示，老年慢性病患者家庭护理中有众多需求，仅靠自身难以解决，因此提出老年慢性病家庭医生签约服务模式，这种模式的落实是安排专业的医护人员帮老年患者解决疑难问题，能够针对老年患者的慢性疾病类型与特点，给出针对性的指导和建议，能够一对一服务，专业、高效、科学。文中表示，老年患者在这种模式的干预下，不仅心理情绪变得积极、乐观，身体状况也好转显著，比较提倡和推崇这种模式。

4.3 完善老年医疗保障体系

强化老年慢性疾病的预防与治疗，构建全国性老年慢性病防治基金，为控制老年慢性病的逐步发展，有必要制定卫生保健服务计划。在这期间，对老年慢性病展开严格监督与管理，积极和相关专家进行研讨，分析疾病的病因。建立专业的老年慢性病防治和预防机构，提高医护人员综合素养，为患者提供多元化服务，做好慢性疾病的宣传工作。众多文献中均指出，完善老年人医疗保障体系对老年患者帮助甚大，不仅能够帮助老年人节约一笔开支，老年人的幸福指数也可得到提高，疾病及时得到管理的系数可提升，意义重大。

4.4 强化医疗保险基金抗风险能力

最近的医疗消费中，老年人占比较高，无形中导致医疗保险基金压力骤减少，为维持基金收支平稳，医疗保险覆盖面很重要，基金征缴占比的下降，能够积累更多的基金，展现基金弹性运营，强化基因抗风险效能，避免浪费。另外，制定合理、科学的医疗保险缴费率，强化基金征缴力度，保障医疗保险金科学运行。

医疗保险基金风险是指投资或给付期间不处于计划中，但很容易产生负面影响或不确定性事件，我国医疗保险制度历经60多年的改革与发展下，已初步实现我国特色的医疗保险制度群众的看病难和看病贵问题可得到改善。罗健[4]学者在研究中表示，强化风险防范意识，提高人们的抗风险能力，切实保障基金安全。所以，科学把握我国基本医疗保险基金抗风险能力，合理把握基本医疗保险基金抗风险能力，正确对其因素进行分析，实现全民医疗，意义重大。

4.5 满足老年人不同需求

严格落实医疗保险内容，为保障老年人治病难问题，制定商业医疗保险，补充老年人的医疗开支，减轻患者与家属经济上的负担。落实商业性医疗保险，在患者经济能力承受范围内为患者提供能够选择的机会[5]。因为老年患者经济能力低下，一定程度无法满足患者的健康需求，这就需针对老年人对医疗的实际需求制定科学的医疗保险制度，将医疗保障制度全面落实。慢性疾病的种类十分繁多，特别是当下环境空气污染严重的局势下，人们所患者疾病更是多样化，老年患者身体各项机能本身在退化，加上疾病对患者所造成的困扰，无不影响患者的晚年生活质量[6]。面对慢性疾病的侵扰，老年患者心理上很容易滋生负面情绪，对护理的需求也各不相同，身体与心理上均会有所需求，不仅需要科学的锻炼与治疗，家人的陪伴和心理疏导也十分重要。因此，老年人的家人需重视这一点，满足老年人的不同需求，为老年人提供优良服务。

综上所述，我国老年慢性疾病的管理尚处于低水平，健康管理中存在问题较多，需不断进行改进，经对老年患者方法与政策的指导，有助于提高患者的生活质量，将其经济负担减轻。