多层螺旋CT 在肺癌临床诊断中的应用价值及征象特征研究

崔婷婷

（辽宁省肿瘤医院放射科 辽宁 沈阳 110801）

肺癌是最为常见的恶性肿瘤，早期无明显症状，部分患者可表现出咳嗽、胸痛等非特异性症状，难以作为诊断依据[1]。多层螺旋CT 可通过扫描胸部发现病变的位置、范围，并可区分良恶性，属于诊断肺癌的重要手段，因此应重视多层螺旋CT 诊断肺癌征象特征研究，为临床诊治提供可靠的依据[2]。为此，本次研究对多层螺旋CT在肺癌临床诊断中的应用价值及征象特征进行了探讨，选择本院2019 年1 月—2020 年12 月收治的疑似肺癌患者112 例作为研究资料，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2019 年1 月—2020 年12 月收治的疑似肺癌患者112 例作为研究资料，所有患者均接受CT 诊断及病理诊断，自愿配合研究。患者均表现出咳嗽、咯血、呼吸困难、声音嘶哑等症状，经查家族史、吸烟情况、职业特征等判断为疑似肺癌，患者临床资料保存完整，CT 图像清晰[3]。112 例患者中男性72 例，女性40 例，年龄45～78 岁，平均年龄（57.46±4.06）岁。经病理检查确诊86 例，病变位置：左侧44 例，右侧42 例；病理类型：腺癌70 例，鳞癌15 例，腺鳞癌1 例；组织病理学分类：小细胞肺癌23 例，非小细胞肺癌63 例。排除合并严重心、肝、肾等疾病患者，影像图片质量差及碘过敏患者，合并其他恶性肿瘤疾病患者，精神异常无法正常沟通交流患者等[4]。

1.2 检测方法

患者检查前均接受健康教育，了解多层螺旋CT 诊断流程及注意事项。选择GE lightSpeed VCT 64排螺旋CT机进行诊断，协助患者取仰卧位，扫描范围从肺尖直至肺底，指导扫描期间屏气。参数设置：电压120 kV，电流100 mA，矩阵512×512，螺距1.375：1，层厚5 mm，层距5 mm，扫描时间为6 s，重建图像参数：层厚1.25 mm，间距0.625 mm。再进行强化扫描，选择Stellant D 双筒高压注射器注入碘海醇（350 mg/mL）4.0～4.5 mL/s，延迟扫描时间为8～18 s，扫描时间为2～3 s。扫描后获得影像资料传输至ADW4.5 工作站处理，实施多平面重建、多平面容积重建及容积再现等实现重建图像处理。获得影像资料至少由两名资深医师进行诊断，采取双盲法，以结果统一为准，若结果不统一，需经讨论后统一结果。

1.3 观察指标

以病理检查结果为金标准，计算CT 诊断肺癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率；比较小细胞肺癌和非小细胞肺癌的CT 征象特征检出率，包含分型、病灶大小、形状、支气管闭塞、肺不张、纵隔淋巴结综合、纵隔血管侵犯、胸腔积液、空洞等。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 CT 诊断效果

分析表1 可知，CT 诊断灵敏度为93.02%（80/86），特异度为84.62%（22/26），阳性预测值为95.24%（80/84），阴性预测值为78.57%（22/28），准确率为91.07%（102/112）。

表1 CT 诊断结果 单位：例

2.2 不同肺癌的CT 征象特征分析

分析表2 可知，非小细胞肺癌与小细胞肺癌CT 征象特征中病灶体积、胸腔积液、空洞检出率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；非小细胞肺癌中央型解剖特征、纵隔淋巴结融合、纵隔血管侵犯检出率低于小细胞肺癌，周围型解剖特征、类圆形、支气管闭塞、肺不张检出率高于小细胞肺癌，差异均有统计学意义（P＜0.05）。

表2 不同肺癌的CT 征象特征分析

3 讨论

随着我国卫生事业的快速发展，恶性肿瘤知识宣教增多，人们的健康意识逐渐提高，定期体检以尽早发现恶性肿瘤[5-7]。肺癌是指起源于肺部支气管黏膜或先天的恶性肿瘤，具有进展快、预后差、病死率高的特征，对其进行尽早诊断及治疗为改善预后的重要条件，而早期筛查无法进行细胞学及肺组织学活检等病理学检查，此时需依据症状、体征及影像学表现进行评估[8]。多层螺旋CT 具有操作简单、可重复、安全性高、价格低及图像分辨率高的优势，可采取大范围亚秒级薄层扫描及后处理技术，明确病灶的位置、大小及范围，并依据肺癌的征象特征进行诊断，而且可作为评估病情进展的参考[9]。此外利用后处理技术，可清晰显示肺癌本身的征象和肺癌与周围组织的确切关系，信息量丰富，发现微小病变及肿瘤向外侵犯的范围，呈现与支气管镜及解剖相近的病理生理信息。本次研究结果显示CT 诊断灵敏度为93.02%，特异度为84.62%，阳性预测值为95.24%，阴性预测值为78.57%，准确率为91.07%，诊断准确率较高，而且非小细胞肺癌解剖特征周围型较为多见，病灶呈现类圆形，合并支气管闭塞，肺不张，而小细胞肺癌解剖特征中央型多见，多合并纵隔淋巴结融合、纵隔血管侵犯，即多层螺旋CT 可作为鉴别不同类型肺癌的参考依据。与付亮[10]结果“MSCT 诊断PLC 灵敏度86.67%，特异度84.85%，准确性85.90%”相近。