多排螺旋CT 三低扫描模式在头颈部动脉血管病变诊断价值分析

曾照志

（滨州医学院 山东 烟台 264003）

多排螺旋CT 在临床上广泛应用于头颈部动脉血管病变患者的CT 血管成像中。伴随CT 技术不断的发展，扫描速度更快、成像更加清晰、低辐射的高端CT 机为临床疾病诊断提供了有效依据[1-2]。但头颈CT 血管成像的扫描范围比较大，且扫描视野中有眼晶状体、甲状腺等器官对射线比较敏感，怎样在确保图像质量前提下，有效减少辐射剂量、对比剂的浓度较为关键[3]。本文选取2020 年6 月—2021 年6 月到昌乐县人民医院诊治的80 例头颈部动脉血管病变患者的临床资料，分析多排螺旋CT 三低扫描模式对头颈部动脉血管病变进行诊断的价值，报告如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选取2020 年6 月—2021 年6 月昌乐县人民医院收治的80 例头颈部动脉血管病变患者资料，按随机数表法均分为两组。对照组男18 例、女22 例，年龄46～76 岁，平均年龄（60.99±6.87）岁；研究组男17 例、女23 例，年龄47～77 岁，平均年龄（61.98±6.86）岁，两组基线资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

选择德国SIEMENS 公司的SOMATOM Definition AS 64排128层螺旋CT 进行扫描，告诉患者平躺在检测台上，进行常规的头颅CT 扫描。对照组进行常规扫描：扫描的参数设置为：120 kV 的管电压，探测器的范围在128 mm×0.625 mm，扫描的层厚为0.625 mm，设置X 射线管的旋转速度为0.5 s/r，矩阵512×512、螺距0.984 ∶1。扫描重建CT 血管成像，以辅助绑带将患者的头颅固定好。首先从自主动脉的弓层面到颅顶做序列平扫的图像，且当作减影的本底，通过高压注射器将造影剂注入右侧的肘静脉团，350 mgI/mL 碘海醇，剂量为60 mL，以40 mL的生理盐水进行冲管，注射速率为6.0 mL/s，以峰值测试法进行扫描，在相同速率下将20 mL 对比剂注入并延迟10 s 的时间，对颈总动脉的峰值时间进行监测，扫描的范围从主动脉的弓层面到颅顶。研究组进行三低扫描：设置扫描参数：100 kV 的管电压，自动管电流，设置探测器的范围在128×0.625 mm，扫描的层厚为0.625 mm，而X射线管的旋转速度在0.5 s/r，其螺距为0.984 ∶1、矩阵为512×512。扫描重建CT 血管成像，同样需将头颅固定，从主动脉的弓层面到颅顶进行平扫图像，将其做为减影本底，注入350 mgI/mL 碘海醇，剂量为50 mL，再以生理盐水30 mL 冲管，其注射的速率为5.0 mL/s。

1.3 观察指标及评定

（1）观察两组图像客观评价指标：头颅CTA 强化的平均值（SI4）、最佳信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）、图像背景噪声（BN）。（2）比较两组扫描辐射的剂量：容积CT 剂量指数（CTDIvol）、有效剂量（ED）。（3）比较两组诊断的准确性[4]。

1.4 统计学方法

选择SPSS 22.0 统计软件处理数据，计数资料采用频数、百分率（%）表示，行χ2检验，计量资料采用（）表示，行t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组图像客观评价指标比较

研究组SNR、SI4、CNR 比对照组高，差异具统计学意义（P＜0.05）；而两组患者的BN 对比没有明显差别，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组图像客观评价指标比较（） 单位：HU

表1 两组图像客观评价指标比较（） 单位：HU

2.2 两组扫描的辐射剂量比较

研究组CTDIvol、ED 指标低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组扫描的辐射剂量比较（）

表2 两组扫描的辐射剂量比较（）

2.3 两组诊断的准确性比较

研究组诊断准确率为97.50%高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组检查的准确性[n（%）]

3 讨论

脑血管病变产生的关键因素是头颈部动脉血管病变，临床上需尽早对其进行检查并实施有效的治疗，从而有效防止发生脑血管病变，使患者的预后得到提升[5-6]。本文结果表明：研究组患者的SNR、SI4、CNR 比对照组高，而两组患者的BN 对比没有明显差别，说明多排螺旋CT 三低扫描模式对头颈部动脉血管病变诊断的价值较高，可提升扫描图像的客观评价指标。究其原因，可能是DSA 检查是诊断头颈部动脉血管疾病的一个金标准，但是其会给患者造成较大的创伤，且可能会使患者神经功能永久性的缺损，存在一定的局限性[7]。而多排螺旋CT 技术通过重建相应的扫描图像，可提供有效的动脉官腔狭窄解剖结果的信息；能对颈动脉狭窄的程度、位置进行准确判断，具有独特的诊断优势[8]。本文结果表明：研究组CTDIvol、ED 指标低于对照组，说明多排螺旋CT 三低扫描模式对头颈部动脉血管病变进行扫描的辐射剂量较小。给予患者多排螺旋CT 进行检查不仅能有效增强扫描图像的质量，而且还可减少辐射剂量。常规的扫描是在120 kV 的管电压下实施，且扫描的范围比较广、扫描时间也相对较长，需引用剂量较大的对比剂来对曝光时间的动脉血管碘浓度进行维持，进而导致X 射线的辐射增加，使患者受到对比剂带来的不良影响[9]。相关研究中显示，伴随管电压降低，辐射的剂量下降[10]。而给予患者低管电压、低对比剂浓度、低注射速率的多排螺旋CT 检查头颈部动脉血管病变，研究组的ED、CTDIvol比对照组低。多排螺旋CT 三低扫描可减少辐射的剂量，该扫描模式具有三维重建、自动进行筛查的功能，使用较为便捷，通过较少射线即可完成高清的成像，从而减少辐射的剂量。此外，本文结果还表明：研究组患者的诊断准确率高于对照组，说明多排螺旋CT 三低扫描模式对头颈部动脉血管病变进行诊断的准确性较高，可为患者的临床治疗提供有效依据。颈部血管的走行和CT 的横断面相互垂直，适宜进行多排螺旋CT 检查，特别是对于钙化斑块、小斑块显示更具优势，能对斑块的性质进行明确，且具有较强的可重复性，应用在头颈部动脉血管病变患者的早期诊断、治疗中效果更佳。

综上，多排螺旋CT 三低扫描模式对头颈部动脉血管病变进行诊断具有较高的临床意义，可提升扫描图像的质量，减少对患者造成的辐射，且准确性相对较高。