1.5T MRI对肩关节撞击综合征的诊断价值

李朝建

摘要：目的：分析1.5TMRI措施实施后，肩关节撞击综合征的诊断效果，评估其应用价值。方法：2017年12月-2021年9月，我院100例肩关节撞击综合征患者为研究对象，所有患者均实施1.5T MRI诊断，对上述诊断结果进行分析，观察该措施的有效性。结果：直接征象：冈上肌腱信号及形态异常例数为100例，部分撕裂患者为90例，占比90.00%;冈上肌腱完全撕裂4例，占比为4.00%;无法判断冈上肌腱有无撕裂6例，占比为6.00%。显示冈上肌腱表面信号混杂。间接征象：肩峰下滑囊积液者、肩峰下滑囊增厚者分别为40例、60例。继发征象：关节盂唇撕裂者2例。病因征象：肩峰为钩状者、肩峰下间隙<6mm者、扁平状者、弯曲状者分别为45例、30例、15例、10例。结论：肩关节撞击综合征诊断中，1.5TMRI发挥了显著优势，该方案应用价值、可行性较高，各院可积极推广。

关键词：1.5TMRI;肩关节撞击综合征;诊断效果

【中图分类号】R816.8             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

肩关节撞击综合征发病率较高，主要是由肩袖撞击、肩峰骨赘增生导致的冈上肌腱损伤，进而引起一系列病理综合征，严重的肌腱完全撕裂，肌肉萎缩。疾病发作后主要表现为肩关节活动受限、肩痛等[1]。患者出现以上疾病表现后，通常疾病不能自行缓解，需及时入院接受检查与治疗，防止疾病恶化增加治疗难度的同时，对患者生活质量及机体健康产生消极影响。临床研究结果显示，影像学检查措施的实施可以对患者损伤原因及损伤程度进行分析，方便后续针对性治疗措施的落实[2]。MRI软组织分辨率较高，不但可以从多方位对肩关节进行分析，而且可以显著提升疾病诊断效果。本文主要是对肩关节撞击综合征100例进行分析，表明1.5TMRI诊断效果显著，可以为后续治疗工作提供科学参考。

1资料与方法

1.1一般资料：回顾性收集我院肩关节撞击综合征100例患者进行研究，患者选取时间：2017年12月-2021年9月。100例患者中：男性、女性患者分别为59例、41例;平均年龄为（43.49±1.78）岁（年龄区间为25-65岁）。本组入选患者均经临床综合检查确诊肩关节撞击综合征[3];图像质量清晰，满足诊断要求。

1.2方法：本组患者采用1.5T MRI（SIEMENS RSSENSA 1.5T磁共振扫描仪）检查，肩关节专用线圈。常规轴位自旋同波T1WI斜冠状位，T2WI斜冠状位，斜冠状、斜失状位T2压脂及轴位PDWI5个序列。阅片：由两名具有丰富经验的主治医师进行。

1.3观察指标：分析1.5TMRI诊断结果，主要研究内容包括：直接征象：（冈上肌腱信号及形态异常）、间接征象（肩峰下滑囊增厚、积液）、继发征象（关节盂唇撕裂）、病因征象（肩峰为钩状、扁平状、弯曲状、肩峰下间隙<6mm）。

2结果

2.1 直接征象：冈上肌腱信号及形态异常例数为100例，部分撕裂患者为90例，占比90.00%。在T2wI压脂序列显示较好，关节面侧或滑囊侧边缘边缘中断伴或不伴液体信号填充，或肌腱内出现异常信号;冈上肌腱完全撕裂4例，占比为4.00%，表现为肌腱完全中断，断端回缩及液体信号填充，T2WI序列里高信號从关节面延伸至滑囊面。无法判断冈上肌腱有无撕裂6例，占比为6.00%，显示冈上肌腱信号混杂。

2.2 间接征象：早期，可见肩峰下滑囊增厚，继而出现肩峰下滑囊积液、滑囊周围脂肪层信号改变。本组病例中肩峰下滑囊积液者、滑囊增厚者分别为40例、60例。

2.3 继发征象：2例岗上肌肌腱萎缩;关节盂唇撕裂者2例。

2.4 病因征象：100例患者中均有骨赘形成、骨质增生等不同程度的骨质改变。肩峰为钩状者、肩峰下间隙<6mm者、扁平状者、弯曲状者分别为45例、30例、15例、10例。

3讨论

肩关节撞击综合征发病率较高，近年来呈逐渐上升趋势增长。多数研究认为疾病发生于肩关节出口狭窄关系密切，相关研究学者表示疾病发作与肩峰形态异常之间关系密切[4]。除此之外，肩关节不稳是导致疾病的常见诱发原因之一，关节长期处于极限活动状态，节囊与支持韧带松弛，导致肌腱损伤。传统的X线检查及CT检查可以显示肩关节骨性结构改变及一定程度的肌腱或韧带钙化，显示肩关节出口有无发育变异及狭窄，为临床提供帮助，但其有射线危害，且不能显示软组织是否受累及受累程度，影像疾病治疗措施的制定。

随着医学技术及社会经济发展，1.5T及以上超导MRI在县级医院的普及，检查技术日益成熟，应用范围逐渐丰富。临床研究结果表明，MRI诊断无创，软组织对比度高[5]。通过横断面、斜矢状位可、斜冠状位检查，可较好的显示肩关节各骨及软组织情况，可以直观显示肩峰的形状，显示肩峰外侧骨赘信号;可以了解肌腱撕裂、撕裂程度和周围滑囊信号的变化，显示盂唇形态及有无撕裂。冈上肌腱损伤是肩撞击综合征最直接的征象;完全撕裂患者的MRI检查显示，肱骨大结节末端肌腱低信号中断特征，伴或不伴断端回缩。

综上，常规肩关节MRI检查可以较好的显示肩关节骨及软组织形态改变，直观显示岗上肌肌腱损伤及撕裂程度等情况，为临床采取精准治疗提供依据，值得大力推广。

参考文献：

[1]胡晓明，姚军，窦帮.MRI相关定量参数在肩峰下撞击综合征诊断中的价值及与肩关节功能、治疗效果的关系[J].影像科学与光化学，2021，39（2）：213-218.

[2]李勇，张胜利，戴勇华，等.超声引导下肩上神经松解术配合葛根汤加味熏洗对肩部撞击症合并肩胛上神经卡压综合征患者肩关节功能和日常生活能力的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（19）：2096-2101.

[3]张丽华，郭龙军，米立新，等.肩峰下撞击综合征MRI评分与肩关节功能的关系[J].中国医学影像学杂志，2019，27（3）：206-210.

[4]张春佳，高正玉，王强，等.脑卒中后肩痛患者肩关节前方撞击综合征的磁共振成像表现[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（12）：1100-1104.

[5]闫松，王赢，霍莹莹.磁共振相关定量参数与肩峰下撞击综合征（SIS）的相关性分析[J].生物医学工程学进展，2020，41（2）：86-88.