腹部超声诊断不同临床分期胰腺癌的临床意义

洪英粉

摘要：目的：分析胰腺癌患者行腹部超声诊断的价值。方法：择80例患者，行腹部超声检查，记录患者影像学特征。将病理T分型作为金标准，对比结果。结果：经检测，80例患者中， 超声诊断如下：T1期26例，T2期8例，T3期20例，T4期26例，其和病理检查结果基本保持一致，T分期准确率为92.5%。T3+T4患者影像学特征与T1+T2差异显著，p<0.05;T3+T4患者PI值高于T1+T2，p<0.05。TP和AUC值无统计学意义，p>0.05。结论：在对胰腺癌患者进行分型诊断时，采取腹部超声诊断具有較佳效果，为临床医师提供科学依据，具有较佳的应用价值。

关键词：胰腺癌;腹部超声;临床分期

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

胰腺癌是目前临床常见一种消化道恶性肿瘤，近些年，我国胰腺癌患者人数呈现日益增长趋势[1]。临床对胰腺癌患者治疗时诊断具有重要意义，在对胰腺癌患者进行分期时，T分期准确对胰腺癌手术的成功率能够进行有效评估，进一步选择合适患者的手术措施，其对患者预后评估具有重要意义[2]。基于此，本次研究择80例胰腺癌患者，分析腹部超声诊断的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

对象：胰腺癌患者;时间：2019.12-2020.12;例数：80例。男/女为27/13;年龄在18-65岁，平均为（42.51±1.14）岁;病程在1-6月，平均为（2.14±1.22）月。病灶部位：胰头68例，胰颈6例，胰体尾6例;合并转移：淋巴结转移51例，肝脏转移29例;病理类型：乳头状黏液性癌19例，导管腺癌47例，胰腺内分泌癌6例，胰鳞癌8例。

1.2 方法

所有患者均实施腹部超声检查，并将病理T分型作为金标准。

腹部超声检查：利用超声诊断对患者进行检测。协助患者采取仰卧位，叮嘱患者进行平静呼吸，将腹部暴露后，对患者腹部区域进行检查，确定患者病灶目标，记录患者影像学特征。

病理T分型：T1：患者肿瘤在胰腺内，且最大直径不超过2cm;T2：患者肿瘤在胰腺内，且最大直径应超过2cm;T3：患者肿瘤超出胰腺，但并未累及患者肠系膜上动脉或腹腔;T4：患者肿瘤已蔓延到肠系膜上动脉或腹腔，对原发肿瘤无法进行切除。

1.3 统计学分析

数据利用SPSS22.0分析，计量资料用t检验;计数资料用X2检验。p<0.05为有意义。

2 结果

2.1 诊断结果

80例患者中，病理诊断为T1期24例，T2期12例，T3期20例，T4期24例。超声诊断如下：T1期26例，T2期8例，T3期20例，T4期26例，其和病理检查结果基本保持一致，T分期准确率为92.5%。

2.2 超声特征对比

T1+T2患者形态规则20例（55.56%），不规则16例（44.44），T3+T4患者规则12例（27.27%），不规则32例（72.73），差异显著（X2=6.599，p=0.010）。T1+T2患者边界清晰24例（66.67），不清晰12例（33.33），T3+T4患者边界清晰13例（29.55），不清晰31例（70.45），差异显著（X2=10.975，p=0.001）。T1+T2患者内部低回声15例（41.67%），等回声11例（30.56%），高回声10例（27.78%）;T3+T4患者内部低回声6例（13.64%），等回声20例（45.45%），高回声18例（40.91%），差异显著（Z=3.414，p=0.014）。

T1+T2患者TP、AUC指标分别为（23158±4129）ms、（5.91±2.33）1/s;T3+T4患者分别为（24336±4258）ms、（6.18±0.49）1/s，无统计学意义（t=1.248，p=0.108;t=0.750，p=0.228）。

T1+T2患者PI为（25.37±.51）%，T3+T4患者为（20.22±5.14）%，T3+T4患者PI值高于T1+T2（t=5.869，p<0.001）。

3 讨论

胰腺癌是一种在胰腺上出现的恶性肿瘤，且我国近年病发人数不断提升[3]。治疗胰腺癌手术是唯一措施，其实施手术后去世患者，远低于非手术切除患者[4]。对胰腺癌患者手术前进行T分期，主要是根据患者病灶大小，是否存在淋巴转移，是否存在远处转移，及相邻血管是否出现侵袭来判定[5]。

目前对胰腺癌患者分期诊断时主要为X线和CT等影像学检查方式，但其对患者病灶整体评估准确度较低。而常规超声则具备诊断操作简便，快速等优势，能够协助临床医师对胰腺癌患者进行分期诊断，但依旧存在假阳性与假阴性状态。

目前临床对胰腺癌患者实施诊断时，超声检查方式属于一项重要措施，其具备无创性、快捷性以及重复性较佳的优势。当前对胰腺癌患者术前进行分期，能够协助临床医师在临床治疗时，采取正确措施，例如对于早期胰腺癌患者可实施根治性手术，而晚期胰腺癌患者，则只能实施姑息性手术治疗。就本次的诊断结果分析，在对患者进行胰腺癌类型检查以及病情发展的进度进行进展，具有较佳的准确度、敏感度与特异度。另外，临床可以依据患者胰腺癌病灶的尺寸、邻近血管/组织浸润及远处转移情况，进行T分期标准分析，在实施腹部超声检查后，能够对患者病灶微循环进行动态观察，判断患者病灶不同位置间的差异，从而对诊断的敏感度进行提升，提高分期诊断准确度。

综上所述，对胰腺癌患者实施腹部超声，能够有效结合形态学信息及功能，可以较为准确诊断出患者分期状态，并速度较快，在术前可对患者进行精准化分期，为后期临床医师实施手术提供科学依据，值得临床推广，准确度较高。

参考文献：

[1] 张阿妮， 杨建忠， 王萍. 腹部超声对不同临床分期胰腺癌的诊断价值[J]. 实用癌症杂志， 2020， 035（001）：94-97.

[2] 韩玉彩. 自身免疫性胰腺炎与胰腺癌的超声特点及临床表现比较[J]. 临床医学研究与实践， 2019， 4（08）：104-105.

[3] 马亚凌， 陈静， 张雨. 经腹部超声诊断各胰腺癌的漏误诊因素分析[J]. 实用癌症杂志， 2019， 34（02）：123-125.