七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果探析

邓永富

摘要：目的：探讨七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果。方法：通过回顾和分析我院2019年6月-2021年6月所接受的进行腹腔镜胆囊切除术住院患者共60例，进行分组治疗，对照组（30例）采用常规麻醉方式，观察组（30例）应用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩进行麻醉，了解两组患者麻醉的效果、麻醉插管前后、拔管后生命体征变化、手术后麻醉恢复的时间。结果：观察组患者麻醉的有效率均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者麻醉时生命体征稳定性均高于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。观察组患者手术后麻醉恢复时间均低于对照度，差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：使用常规的麻醉方式进行相比较，运用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩进行麻醉，能够有效地提高麻醉效果，提高患者术中生命体征的稳定性，避免出现心脑血管意外的发生，减少患者手术后麻醉恢复时间，值得在临床上推广与应用。

关键词：七氟醚联合瑞芬太尼喉罩;腹腔镜胆囊切除术;临床麻醉

【中图分类号】R782.05+4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

当代人的作息规律和饮食结构发生了很大的变化，使得人们患胆囊炎、胆囊结石等疾病的概率增加。胆囊疾病，不但会给患者的身体带来巨大的痛苦，而且给患者的心理造成的一定的影响[1]。由于对胆囊疾病缺乏相应的了解，患者可能对此病的症状产生错误的了解;在治疗的过程中花费大量的人力、物力和财力，很多患者都会忽视对胆囊疾病的治疗。随着我国科学技术和医疗水平的不断提升，治疗胆囊病的方法也变得多种多样，其中最常见最有效的治疗方式是进行腹腔镜胆囊切除术[2]。虽然我国的腹腔镜胆囊切除术有了很大的发展，创伤小，手术时间短，但是需要更好的麻醉方法与麻醉药物。使患者术中生命体征更加平稳，手术后麻醉尽快恢复。术后加快了患者的康复，减少住院天数，患者满意度提高。在本次研究中，对我院2019年6月-2021年6月收治的进行腹腔镜胆囊切除术的60例患者进行分组论述，现报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本研究按照随机排列的方式将60例进行腹腔镜胆囊切除术患者分成两组。入选标准：（1）患者均患有胆囊疾病，并且都有明显的体征、症状，都是通过进行腹腔胆囊切除术进行治疗，都具有详细完备的病例资料。（2）无严重的精神疾病。通过随机分组的方法将60名进行腹腔胆囊切除术患者分为对照组（n=30，男性16例，女性14例，平均年龄为35.32岁）和观察组（n=30，男性12例，女性18例，平均年龄为35.58岁）。对照组和观察组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

使用不同的方法对两组患者进行麻醉，对照组患者采用常规麻醉方式（力月西、芬太尼，丙泊酚，维库溴胺）进行诱导麻醉，行气管导管插管，维持用丙泊酚与芬太尼。而观察组患者使用（力月西、瑞芬太尼，丙泊酚，维库溴胺）进行诱导麻醉，后行插入喉罩。维持用七氟醚联合瑞芬太尼进行麻醉。

1.3指标判定

将本次研究的麻醉效果评价分为优、良、差三个等级，优：手术顺利，生命体征稳定，术中无四肢活动且术后无显著腹痛者;良：手术顺利，生命体征比较稳定，术中四肢活动较少，术后腹痛可耐受者;差：手术不顺利，生命体征不稳定，术中四肢活动频繁，术后腹痛显著，麻醉有效率（%）=优率（%）+良率（%）。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0数据统计软件进行统计，计量资料（）采用两种独立样本t检验，计数资料采用卡方检验;计数资料用百分比表示，采用X2进行检验。当P<0.05时，差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者的麻醉效果比较

对照组（n=30），优14例，良10例，差6例，总有效率80%，观察组（n=30），优23，良6，差1例，总有效率97%（X2=11.212，p=0.001）。两组治疗效果对比结果差异比较显著（p<0.05）

2.2插管前后生命体征比较

两组患者插管前后生命体征对比，观察组患者麻醉后的各项指标较对照组下降明显，具有统计学上的差异性（P<0.05），观察组患者插管后和拔管后的各项指标显著低于对照组（P<0.05），详见表一。

2.3两组患者麻醉恢复时间对比

对照组麻醉恢复时间（25.21±4.01）min，观察组组麻醉恢复时间（15±5.62）min，（t=7.592，p=0.001）。两组治疗效果对比结果差异比较显著（p<0.05）。

3.讨论

胆囊疾病是常见的一种疾病，胆囊疾病会给患者的身体带来很大的疼痛，也会给患者的生活带来不便，所以很多患者会选择通过腹腔镜胆囊切除术进行治疗。为了减少手术过程中的疼痛，会对患者进行麻醉，目前常用的麻醉方式是气管插管方式，这种方式会给患者带来很大的刺激，导致患者出现机体应急反应，也会增加出现不良反应的可能性[3]。运用喉罩可以减少对气道的刺激，降低血流动力学紊乱的发生。

瑞芬太尼作为一种短效阿片受体激动剂，具有镇痛效果强、起效快、时间短且不良反应少。清除率不依赖肝肾功能，不论输注时间多久，其血药浓度减半的时间在几分钟内。可以缩短患者被唤醒时间。七氟醚麻醉起效快，苏醒迅速，术中麻醉深度容易调节，不良反应少。七氟醚联合瑞芬太尼在手术麻醉中效率更高，可控性更强，麻醉后苏醒快。在进行腹腔镜胆囊切除手术的时候，使用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩进行麻醉，能够有效减少患者的应急反应，防止對患者产生不良影响。观察结果显示，使用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩麻醉能有效提高麻醉的总有效率，减少患者手术后麻醉恢复时间，麻醉效果更好[4]。

综上所述，和常规的麻醉方法、药物相比，使用七氟醚联合瑞芬太尼喉罩麻醉，会提高麻醉的整体效果，患者生命体征会更加平稳，减少患者手术后麻醉恢复时间，具有良好的麻醉稳定性、可控性，值得在临床上推广与应用。

参考文献：

[1] 董翔， 陈源昆， 许峥，等. 瑞芬太尼联合七氟醚对腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果及血流动力学的影响[J]. 医学临床研究， 2019， 036（004）：670-671，674.

[2] 张洪松. 超声引导两种入路腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊切除术患者的镇痛效果观察[J]. 现代医学与健康研究， 2019， 000（005）：20-21.

[3]李明. 七氟烷复合瑞芬太尼在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果观察[J]. 基层医学论坛， 2019， 023（026）：3760-3761.

[4] 徐龙科. 七氟醚联合瑞芬太尼喉罩用于腹腔镜胆囊切除术临床麻醉的效果观察[J]. 中国实用医药， 2020， 15（26）：146-148.