中医封包综合治疗仪治疗海洛因依赖患者稽延性戒断症状疼痛的疗效观察

陶艳 罗冬

摘要：目的：探讨中医封包综合治疗仪治疗海洛因依赖患者稽延性戒断症状疼痛的疗效。方法：分析我科室2017年4月至9月收治的海洛因依赖患者200例，其中出现疼痛170例，分为试验组和对照组，对照组给予常规药物止痛抗焦虑治疗，试验组治疗前采用数字分级评分法进行评价，0分表示无痛，10分表示剧痛，患者根据自己感受在其中的数字上做记号，在给予常规药物止痛抗焦虑治疗的同时使用中医封包综合治疗仪治疗。对比两组治疗效果差异。结果：试验组治疗前疼痛评分5-6分患者治疗后为3-4分、1-2分患者占比明显高于对照组，治疗前3-4分患者治疗后1-2分患者占比明显高于对照组，治疗前1-2分患者治疗后0分占比明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 试验组渴求程度评分、戒断症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。随访1年后，观察组复吸率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：中医封包综合治疗仪能够有效减轻海洛因依赖患者稽延性戒断症状疼痛度，降低对海洛因的依赖性，且复吸率低。

关键词：中医封包综合治疗仪;海洛因依赖;戒断症状

【中图分类号】R242             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

海洛因依赖患者稽延性戒断症状疼痛表现明显，有研究表明慢性严重疼痛是脱毒后康复期海洛因依赖患者生活质量下降的重要原因之一[1]。还有研究表明慢性严重疼痛与海洛因依赖患者睡眠质量的恶化有关[2]。疼痛是继体温、呼吸、脉搏和血压之后的第五大生命体征监测项目，随着社会的发展，医学界对疼痛的研究越来越被重视，2004年国际疼痛协会就将每年10月11日定为“世界疼痛日”[3]。疼痛也是海洛因依赖患者复吸的重要原因。为缓解海洛因依赖患者稽延性戒断症状疼痛，提高患者脱毒率，促进患者舒适，本文作如下研究：

1资料与方法

1.1一般资料

我科室为药物依赖科，也是自愿戒毒中心，科室编制床位30张，每年收治患者约450人，收治的大部分患者为海洛因依赖综合症。

1.2研究对象

本次研究的对象为2018年4月至9月出现疼痛的170例患者。

对照组为4月、5月收治的海洛因依赖患者，其中稽延性戒断症状出现疼痛85例患者，疼痛评分5-6分为36例，3-4分为30例，1-2分为19例;男55例，女30例;疼痛部位：膝关节疼痛35例，双下肢15例，背部12例，关节11例，腰部疼痛9例、其它部位3例。试验组为8月、9月收治的海洛因依赖患者，选取疼痛评分5-6分36例，3-4分30例，1-2分为19例，共85例;男57例，女28例;疼痛部位：膝关节疼痛33例，双下肢17例，背部13例，关节10例，腰部疼痛10例、其它部位2例。2组基线资料对比均保持同质性（P>0.05）。

1.3中医封包综合治疗仪治疗方法

对照组采用常规药物止痛抗焦虑治疗，试验组在此基础上联合中医封包综合治疗仪治疗。

我科室选用湖南省健缘医疗科技有限公司生产的中医封包综合治疗仪（产品技术要求编号：湘器注准20152260158;注册证编号：湘器注准20152260158;生产企业许可证编号：湘食药监械生产许20160014号）治疗。将中药乳香、丹参、酱草、红藤、透骨草、苍术、莪术研磨成粉后用面部包裹20g，温水浸透后控干，置于复合磁包内。患者取仰卧位，暴露下腹部，贴敷磁疗包，与中药包治疗仪连通，温度控制在38-48℃，1次30min，1d1次。

1.4观察疗效

治疗结束后对患者进行疼痛评分，治疗效果评价指标采用数字分级评分法进行评价，0分表示无痛，10分表示剧痛，患者根据自己感受在其中的数字上做记号，最后进行统计。（2）自拟问卷对治疗后两组患者对海洛因的渴求程度进行评分，总分5分，0分：无觅取毒品想法;1分：有觅取毒品想法;2分：有想法且伴有焦虑情绪;3分：有觅取毒品行为;4分：不顾后果觅取毒品。得分越高说明患者心理渴求程度越。（3）治疗后参照北京医科大学药物依赖研究所的方法评定两组患者的戒断症状。总分5分。1分：焦虑渴求;2分：伴有轻微躯体症状;3分：存在骨骼系统症状、消化症状;4分：踌躇、失眠腹泻、心悸不安;5分：症状难以忍受，甚至出现呕吐症状。得分越高说明患者戒断症状约严重。（4）随访1年，统计两组患者复吸情况。

1.5统计学方法

研究资料均采用SPSS20.0软件处理。计量资料（）两组间对比采取独立t检验;计数资料（n，%）采取X2检验。P<0.05为差异显著。

2结果

2.1疼痛程度评分

试验组治疗前疼痛评分5-6分患者治疗后为3-4分、1-2分患者占比明显高于对照组，治疗前3-4分患者治疗后1-2分患者占比明显高于对照组，治疗前1-2分患者治疗后0分占比明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表1.2.3。

2.2渴求程度评分、戒断症状评分

试验组渴求程度评分、戒断症状评分明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。如表4。

2.3复吸情况

随访1年后，观察组复吸率为82.35%（70/85），明显低于对照组94.12%（80/85），差异有统计学意义（X2=5.667，P=0.018）。

3讨论

疼痛是海洛因依赖患者稽延性戒断症状之一，缓解疼痛是患者的基本权利，医护人员要帮助患者面对及处理疼痛，以增进其舒适度，提高脱毒率，降低复吸率。良好的疼痛管理不仅有利于提高患者的生活质量，还有利于患者的预后，也是提高患者的满意度，评定医护质量的指标之一[4-5]。

中医封包综合治疗仪属于中医外治疗法的一种，是将传统的中药封包与现代物理技术相结合，把复合磁疗包和远红外线以及中药封包有机组合，将封包内的中药转变成为离子状态，使药物更容易穿透皮肤，便于人体的吸收和利用。中医封包疗仪之中所含药物乳香、丹参能够活血止痛，酱草、红藤能够清热解毒、祛瘀止痛，透骨草、苍术舒经活络、燥湿健脾之功，莪术能破血祛瘀、行气止痛，诸药合用具有清热解毒除湿、活血通络止痛之效。中医封包治疗仪之中的磁疗包可以疏通经络、调理气血，具有非特异性抗炎作用; 其中的远红外线则可改善组织循环、增加营养吸收、提高免疫细胞的吞噬能力、促进机体对炎性渗出的吸收，发挥其协同作用。中医封包综合治疗仪在海洛因依赖稽延性戒断症状疼痛患者的过程中，将其放置于疼痛部位，直接作用于病所，充分发挥其活血通络等功效，具有远红外辐射热、磁场效应及中药封包的三重作用特点。本研究在给予常规药物止痛抗焦虑治疗的同时使用中药封包治疗，结果显示中药封包治疗能有效减轻海洛因依赖患者稽延性戒断症状疼痛度，降低对海洛因的依赖性，且复吸率低。提示相对于单纯西医治疗，中药封包综合治疗效果确切，降低长期使用药物带来的毒副作用，安全可靠，且患者易于接受，值得临床推广。

参考文献：

[1]石红，宗玲，景举珍，邓大勇。脱毒后康复期海洛因依赖患者慢性疼痛对生活质量的影响[J]中国药物依赖杂志，2016（第3期）

[2]石红，宗玲，景举珍，邓大勇.海洛因依赖患者慢性严重疼痛对睡眠质量的影响[J]精神医学杂志，2015（第5期）

[3]许丽芬，刘雁，董亚萍，等.脊柱外科无痛病房工作模式的实施效果[J].昆明医科大学学报2014，35（3）：139-141

[4]羅桂珍，刘百祥，厉碧荣，肖瑶，汤彩，吴锦玉.中医封包中和治疗仪干预盆腔炎疾病后遗症51例[J].湖南中医杂志，2018年2月，（第34卷第2期）：102-103

[5]聂小英，赵清.疼痛管理在微创脊柱外科的应用体会[J].疾病检查与控制杂志，2013，7（11）：697-698