睡眠改善后安眠药停用 出现失眠反弹怎么办

文·张杰（广州医科大学附属脑科医院精神科主任医师）

失眠是一种日常生活中比较常见的现象，药物是治疗失眠的主要手段之一，药物通常作用快、疗效肯定。药物的使用应根据每个人的具体特点，结合药物特点，选择用药，不建议拿其他人的安眠药来尝试，最好接受专业的医生指导再用药。

在服用安眠药物期间应当定期评估失眠的患者日常工作、人际关系、生活事件和应激、情绪等方面的状况。

如果同时伴有焦虑、抑郁或者适应障碍的问题的时候，应当对相关的情绪困扰进行正规的治疗，对于伴发的睡眠问题在焦虑、抑郁改善后也可以得到相应的缓解，关于具体的抗抑郁、抗焦虑用药应到正规的医院咨询相关医生。

当患者感觉能够自我控制睡眠时，可考虑逐渐减量、停药。对应急性、一过性失眠，可以按需使用，外部环境改善后停用一般都是可以的。对于慢性的长期失眠来说，不建议在睡眠改善后突然终止药物，因为一旦停药，就可能发生失眠反弹，但一般来说，该现象是暂时的，大多无须重新用药。但如果失眠的原发因素持续存在，症状可能会反复。如失眠与其他疾病（抑郁障碍）或生活事件相关，病因去除后，也应考虑停药。

减量方法为将药物分开（片剂）或减少夜间用药（胶囊），周五或周六夜间开始减药较为合适，以后每1～2周减少1次，持续治疗停止后可间歇用药一段时间。停药应有步骤，需要数周至数月时间。