腹泻吃止泻药有讲究

■顾 里

腹泻是最常见的消化系统临床症状，有的情况下可能去几趟厕所自然就好了，有的时候反应会强烈一些，刚出厕所又要掉头再回去，严重的可能会出现肠道菌群失调、电解质紊乱。要想快速有效治好腹泻，需要先找到病因，不能乱吃药。

止泻药按其药理作用可分成以下几类：

肠黏膜保护剂和吸附剂：蒙脱石、果胶和活性炭

蒙脱石制剂被证实在急性腹泻中能够缩短腹泻病程，降低腹泻频度。蒙脱石对消化道内的病毒、细菌及其毒素有固定和抑制作用；对消化道黏膜有覆盖能力，并通过与黏液糖蛋白相互结合，提高肠黏膜屏障对致损伤因子的防御能力，促进肠黏膜修复，可以减轻急性感染性腹泻病的症状，并缩短病程。

适应症：1.适应于成人及儿童急、慢性腹泻。2.用于食道、胃、十二指肠和结肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗，但不作为解痉剂适用。

注意事项：过量服用，易导致便秘！

益生菌：双歧杆菌乳杆菌三联活菌片

肠道微生态失衡可能是成人急性感染性腹泻的诱发因素，也可以是后果。近年来已有较多证据表明，由肠道益生菌组成的特殊活性微生物制剂不仅对人体健康有益，还可以用于治疗腹泻病。

适应症：用于治疗肠道菌群失调引起的腹泻、慢性腹泻、抗生素治疗无效的腹泻以及便秘。

注意事项：益生菌的常见不良反应包括胃肠胀气和轻度腹部不适，严重不良反应罕见。免疫功能缺陷及短肠综合征为禁忌证。益生菌的活菌制剂，应尽可能避免与抗菌药物同时使用。

抑制肠道分泌：

（1）次水杨酸铋 次水杨酸铋为抑制肠道分泌的药物，能减轻腹泻患者的腹泻、恶心、腹痛等症状，能有效减少腹泻次数，并在治疗期间可以显著减少腹泻伴随症状。

适应症：该药的安全性较好，可用于旅行者腹泻的治疗，能迅速有效地缓解上腹饱胀、烧心、反酸等消化不良等症状。

注意事项：正在使用抗凝药、降糖药和抗痛风药者慎用；老年人慎用；腹泻伴有高热或腹泻超过两天者不可随便使用本品。

（2）脑啡肽酶抑制剂：（消旋卡多曲）脑啡肽酶可降解脑啡肽，而脑啡肽酶抑制剂则可选择性、可逆性地抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生理活性，减少水和电解质的过度分泌。

口服消旋卡多曲作用于外周脑啡肽酶，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，且对胃肠道蠕动和肠道基础分泌无明显影响。

适应症：成人急性腹泻的对症治疗。

注意事项：孕妇及哺乳期妇女、儿童禁服。