护士逆商水平影响因素的研究进展

易小红 王建宁

医疗工作强度大，压力高。护士是医疗队伍的重要组成部分，其抗压能力十分重要。逆商，又称逆境商或挫折商(adversity quotient，AQ)，是指个体遭遇逆境时的情绪状态以及个体在面对失败或挫折时所表现出的摆脱困境及超越困难的能力，由控制、责任承担、逆境影响范围和逆境影响时间四方面组成[1]。研究[2-3]表明，逆商是个体职业压力的重要预测因子，即逆商越高，其应对职业压力的能力越强，创业动机越强，行业产出越高。反之，将对其心理健康、情绪管理及应对方式等多个方面产生负面影响。值得注意的是，逆商水平具有可塑性，可随后天环境、经验水平而不断发展[4]。目前，国内外护士逆商水平研究较少，相关的对策研究更加匮乏。如何进行护士逆商管理是一个具有挑战性的问题。因此，本文针对护士逆商水平影响因素进行综述，并提出提高护士逆商水平的对策，旨在为我国护士逆商培养提供借鉴与思考。

1 护士逆商水平的影响因素

1.1 个人因素

1.1.1 心理资本

王丹妮等[5]对某大学本科护生调查发现，积极心理资本与逆商呈正相关。严培晶等[6]对某大学本科护生调查显示，护生的一般自我效能感能够影响护生面对逆境的思维、动机和行为，与逆商呈显著正相关。王波等[7]对某高校护理、临床专业学生调查，发现自卑感与逆境商数呈负相关。总体来看，自我认同感高和更多积极心理资本的护生拥有更高的逆商水平，而深陷自我怀疑、自卑感的护生在工作环境中则暴露出更低的逆商水平。个体心理资本表现为积极心理状态者，具有更为坚韧、乐观的性格，生活态度更加积极，逆商水平也较高。护生是护理工作的新生力量，护生的心理资本和逆商水平将很大程度影响其未来护理事业的发展。

1.1.2 职业认同感

傅莹等[8]研究指出，逆商与职业认同感呈显著正相关。护士对护理工作认可，以积极正向的态度投入到工作中，可使护士更深刻地认识护理工作的职业内涵，并促使其认可自身价值和意义。良好的职业认同感可使护士更积极地看待工作中的逆境，提高其在遇到困难和逆境时的努力程度和克服困难的坚韧性。这与赵心阳等[9]的研究结论一致，对护理工作热爱或不考虑转行的护士其逆商水平更高。护士热爱护理工作，对护理职业充满自豪感，在面临工作逆境时将会更积极充分地调动正面情绪以寻找解决问题的办法。

1.1.3 职称及用工性质

李博等[10]对河南省三级甲等医院男护士调查研究显示，主管护师及以上职称男护士逆商水平高于初级职称者，这与孔婵等[11]的研究结果一致。护士职称晋升在一定程度上与工作时限有关，随着工作年限的增长，临床工作经验不断积累，工作中承担的角色也更多，对工作中逆境的应对能力也随之增强。这两位学者的研究还指出，正式编制的护士逆商水平高于合同制护士，这与张静[12]对安徽省三级甲等医院急诊科护士调查结果一致。正式编制的护士目前多数已成为科室护理骨干力量或护理管理者，具有一定的预见性思维，对工作中的逆境具有较强的承受能力，能够冷静分析和解决问题。

1.2 家庭因素

1.2.1 父母教养方式

研究[13]表明，护士中逆商水平低者绝大部分存在家庭因素，主要体现在父母对子女的态度和教养方式上。护士个体在成长过程中，父母的溺爱使其养成依赖心理，致使其自身抗挫折能力和逆商水平降低[14]。徐芳芳等[15]的研究指出，父母教养方式中父亲或母亲偏爱被试者，对被试者的逆商具有负向预测作用，提示被父母偏爱甚至在溺爱中成长的护士在逆境中抗挫折能力较弱，常表现为较低逆商水平。另有研究[15-16]表明，母亲的情感温暖和父母权威教育方式对被试者的逆商具有正向预测作用，提示在此类教养方式中的护士则表现为更强的社会能力、责任感和自主性，拥有较高逆商水平。

1.2.2 独生子女

目前关于独生子女对逆商水平影响作用的文献报道中观点尚不十分明确。王丹妮等[17]的研究结果表明独生子女受到的关注和鼓励更多，更容易形成积极乐观的心态，遇到困难时也能积极勇敢地面对，表现出较非独生子女更高的逆商水平。这与戴玉琴等[18]认为独生子女逆商水平低于非独生子女的研究结论不一致，可能是由于独生子女更受父母宠爱，遇到困难更加依赖父母解决，而非独生子女更多时候需要自己独立面对，寻求解决办法。

1.3 组织管理因素

1.3.1 管理者本身

有学者[19]提出，在其他影响因素相同的前提下，高逆商型护理管理者对团队成员的逆商水平产生积极的影响。管理者拥有较高的逆商水平，护理工作中更能发挥领导者的个人魅力和影响力，有助于缓和护理团队成员因陷入逆境而产生的紧张情绪，从而形成团队向心力，管理者可以带领团队成员有效应对逆境；而团队成员在高逆商管理者的领导之下，面对困境时也会产生相似甚或相同的挫折忍受力，适应各种不同的生存与发展环境，增强对逆境的抗击打能力。提示护理管理者在关注团队内护士逆商管理的同时也应注重提高自我逆商水平，以生成团队成员间相互提高的作用力，并推动其强化发展。

1.3.2 组织公平感

研究[20]表明，组织公平感是护士逆商水平的重要影响因素，主要来源于对医院的薪酬福利、人际关系和程序等方面。护士的组织公平感越高，其对工作的满意度则更高，能以更加热情饱满的心态投入到工作中，遇到困难时也能更加积极的面对挑战，表现出更高的逆商水平；反之，护士的组织公平感越低，则其工作满意度越低，且更容易产生对护理工作的倦怠感，逆商水平更低。

2 提高护士逆商水平的对策

2.1 挫折教育培训

刘乾惠等[21]研究表明，挫折教育培训可有效提高护士逆商水平。包括护士分饰患者、陪护、医生和护士等不同角色，通过模拟临床工作中护士经历的各种挫折场景，置身其中进行感受，然后采用交流和探讨的方式，解开心理困扰，寻求挫折事件的解决办法。王菁[22]的研究显示，心理学培训可帮助护士正视压力，缓解压力，逆境商数也有明显的提高。医院可以成立心理咨询室，邀请心理咨询专家对逆商水平低的护士定期疏导，并跟踪评价干预效果等。护士在工作中常常面临理想与现实、个人意愿与职业要求、独立性与从属性等多方面的冲突与矛盾，导致护士产生多种心理问题。挫折教育培训可使护士树立战胜挫折的信心，提高了护士的职业认同感和归属感，进而大大提高护士逆商水平。

2.2 多样化的淬励方式

王卫平等[23]提出可通过历史惕厉、人文砥砺、挫折策励、情境激励四种途径淬励当代青年，提高其逆商水平，这同样适用于护士群体。护理管理者可以选取具有影响力的历史事件和历史人物通过授课的方式，对护士进行逆商启迪和培育引导，从而达到提高护士逆商的作用；护理管理者可根据实际情况对逆商低的护士群体采取个性化的激励方式以提高护士对逆境的承受能力，进而提高护士逆商水平。

3 小结

逆商作为一个评价个体面对挫折、逆境时处理能力的新兴概念，目前在国内外护理领域中有一定研究，但多集中在探讨逆商水平以及逆商与其他因素的相关性上，对提高护士逆商水平的对策研究关注较少。如何拟定客观、标准化的干预措施对护士逆商管理具有更加重要的现实意义，后续研究可围绕这一方面开展更进一步的探讨。