细说退烧药

什么情况下吃退烧药？儿童服用哪些退烧药是安全的？剂量又该如何掌握？在给孩子吃退烧药之前，这些知识需要先了解清楚。

使用原则

●  当孩子的腋温超过38.5℃并出现明显不适时，可考虑用退烧药来处理，目的是缓解孩子因发烧带来的不适，如哭泣、烦躁、活动减少、胃口差、睡眠不安等。

●  3月龄以内的孩子是否需要用退烧药，需要由医生明确病因后再做决定。

儿童可以用的退烧药

世界卫生组织在全球范围内推荐的两种儿童退烧药是对乙酰氨基酚和布洛芬。

对乙酰氨基酚：可用于3月龄及以上的儿童，不推荐小于3月龄的儿童使用。

●  退烧效果与剂量成正比。以正确的剂量给药时，对乙酰氨基酚极少出现副作用。但是服用过量会引起肝毒性，严重者可致死。

●  单次使用剂量每千克体重10～15毫克，必要时每4～6小时1次，24小时不超过4次。服用30～60分钟后开始起效，作用持续4～6个小时。最高日剂量为75毫克/千克，最多3克/天。

●  蚕豆病患儿慎用对乙酰氨基酚。

布洛芬：可用于6月龄及以上儿童。

●  具有明显的解热镇痛作用，同时具有抗炎作用。

●  每次剂量每千克体重5～10毫克，必要时每6小时1次，24小时不超过4次。服药后60分钟内起效，3～4小时达到峰值作用。最高日剂量为40毫克/千克，不超过2.4克/天。

●  脱水症、肾脏功能不好的孩子不适用，患有哮喘的孩子慎用。

儿童不能用的退烧药

●  阿司匹林在儿童中使用可能会引起瑞夷综合征，所以阿司匹林以及赖氨匹林不适合用于儿童退烧。

●  安乃近可能会引起粒细胞减少等严重不良反应，不适合用于儿童。

● 地塞米松等糖皮质激素也不适用于儿童退烧，因为它们可能产生的不良反应的危害，要大于退热带来的好处。

● 退热贴的面积有限，對全身的退热作用有限，有时还会使孩子更不舒服，不推荐使用。

● 尼美舒利因为可能出现严重的肝脏不良反应，禁止用于12岁以下儿童。

瑞夷综合征（合并肝功能障碍的快速进展性脑病）

使用要点

量取准确的剂量

对乙酰氨基酚和布洛芬是方便儿童服用的混悬液和混悬滴剂，但一定要按照体重来计算所需要的毫升数。

拿对乙酰氨基酚举例，如果孩子体重是10千克，每次能给的最大剂量是15毫克每千克体重，那么10乘以15得到150毫克。如果手中的对乙酰氨基酚的浓度是每毫升含100毫克的滴剂，150毫克除以100毫克/毫升，得到1.5毫升。所以一个体重10千克的孩子每次的最大服用剂量是1.5毫升。要用有刻度的量杯或滴管量取剂量，不要估算剂量。

不推荐同时使用或交替使用对乙酰氨基酚和布洛芬

同时或交替使用两种退烧药是不推荐的，因为容易出错或者用药过量，交替用药也并不会让孩子感觉更舒服。比如服用对乙酰氨基酚后，孩子的体温降了下来，并且维持了4个小时，4小时后体温又升了上去，应该继续用对乙酰氨基酚，不建议换用布洛芬。

无论是用对乙酰氨基酚还是用布洛芬，都应在60分钟内观察到效果，3～4小时时应该是效果最显著的时候。如果孩子在使用了对乙酰氨基酚或布洛芬3～4小时后体温仍然很高，不适没有改善，可以换成布洛芬或反之。这种情况是因为一种退烧药没有效果才用另一种退烧药来替换，不是交替使用。

退烧药不要和复方感冒药一起用

儿童用的复方感冒药如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、酚麻美敏混悬液中就含有对乙酰氨基酚，如果联合使用，很可能会造成对乙酰氨基酚服用过量。