探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果

白雪萍 雷璟 王丽琼 李晓琴

1.宝鸡市第二人民医院，陕西 宝鸡721000；2.宝鸡市中医医院，陕西 宝鸡 721000)

糖尿病是常见的内分泌系统疾病，疾病特征以慢性血糖水平升高为主[1]。目前临床尚未研制出特效药物治疗糖尿病，患病后患者需终身服药控制血糖，同时患者带病生存期间还需加强自我管理，包括合理控制饮食、加强运动、定期监测血糖值变化等措施，达到积极控糖、减轻机体胰岛细胞负荷的治疗目标[2]。本文旨在探讨个性化综合饮食护理干预对2型糖尿病患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月我院收治的2型糖尿病患者110例，随机分为观察组与对照组，各55例。观察组男36例，女19例；年龄35～70岁，平均(51.2±3.0)岁；病程2～10年，平均(5.4±1.5)年。对照组男37例，女18例；年龄33～71岁，平均(51.8±3.1)岁；病程2～10年，平均(5.7±1.3)年。纳入标准：知晓本次研究内容并自愿被纳入组；可耐受相应治疗者。排除标准：合并严重脏器疾病者；认知功能障碍或精神类疾病者；严重全身性感染；妊娠、哺乳期女性。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予常规护理。观察组给予个性化综合饮食护理干预：(1)登记患者一般资料，记录身高、体质量、血糖水平，考虑职业，计算机体每日所需热量，了解患者的饮食喜好、个人口味，参考关向东开发研究的食品交换份法饮食软件内容，指导患者学习如何正确使用软件，输入个人信息，计算每日所需热量，自由选择菜品，自动搭配一日三餐，设计符合患者喜好的菜单处方，指导患者在食谱中挑选喜好的食物，合理搭配每日的食物结构，坚持持续质量改进的原则，每月评估1次患者的体质量与膳食营养状态，调整食谱。(2)指导家属制作食物时掌握正确的烹饪方式，以蒸、煮、凉拌、熬、焖、炖等方法为主，坚持清淡饮食，避免摄入油腻、咸辣的食物。(3)按比例合理分配饮食，严格控制脂肪摄入量，以体质量为标准，每日摄入脂肪含量为55.0 g/d，食盐量<6 g，碳水化合物摄入量在60%左右，蛋白质摄入量为15%，合理控制主食、副食摄入量，选择杂粮、粗粮作为主食，选择优质蛋白，如肉类、鸡蛋、牛奶、鸡胸肉等。(4)强调饮食禁忌，指导家属使用植物油烹制食物，降低摄入内脏、鱼籽类等高胆固醇食物，禁止食用辛辣、油炸食物，避免摄入含糖量高的水果，指导患者进行个性化运动锻炼，选择低至中等强度的运动方式如步行、体操、太极拳等。

1.3观察指标 护理满意调查问卷包括护理技能、服务态度、解决问题能力及并发症预防内容，分为非常满意、一般和不满意三个等级。自我护理能力实施量表(ESCA)评分包括自我护理技能、自我护理责任感、自我护理概念和自我护理知识，得分越高，表明自我护理能力越好[3]。

2 结 果

2.1血糖与血红蛋白水平 干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标值均低于对照组(t=10.376、12.826、11.075，P<0.05)。见表1。

表1 两组干预前后血糖及血红蛋白水平比较

2.2护理满意度 观察组非常满意40例、一般满意13例、不满意2例，满意度为96.36%；对照组非常满意23例、一般满意22例、不满意10例，满意度为81.82%。观察组满意度高于对照组(χ2=10.875，P<0.05)。

2.3ESCA评分 干预后，两组ESCA评分均高于干预前，且观察组ESCA评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组ESCA评分比较分]

3 讨 论

糖尿病患者的临床护理工作中，关键步骤包括提高自护能力、改善不合理生活习惯、不良饮食习惯等，但传统护理工作中仅给予传统口头宣教、饮食干预内容贫瘠，无法较好满足改善病情的目标，因此探求简单、方便、效果优良的护理方式，意义重大[4]。临床给予饮食护理的原则在于积极限制饮食，减轻胰岛B细胞负担，改善代谢紊乱表现，消除高血糖状态。

本文结果显示，干预后观察组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标值均低于对照组(P<0.05)；观察组满意度高于对照组(P<0.05)；干预后观察组ESCA评分高于对照组(P<0.05)。分析原因发现，个性化综合饮食护理干预，护士明确糖尿病饮食护理的原则包括定时定量、控制总热量、调整高血糖水平，实行适量蛋白质、低糖、高维生素、低脂肪、高纤维素饮食原则，为患者制定个性化食谱，遵循持续改进的原则不断调整饮食方案，改善常规护理模式中患者不知道吃什么、每种食物吃多少等问题，明确规定患者每周食谱，解决患者不敢吃、不知道吃什么、少吃、多吃等问题[5]。护士为患者提供运动指导，了解患者耐力表现、体质量、职业等因素，选择合适的运动形式，指导患者长期坚持耐力运动，提高机体运动耐力与免疫力，改善体内糖分解状态，有效控制血糖稳定[6]。因糖尿病具有终身性特点，因此长期带病生存期间患者的自我护理能力直接影响血糖控制效果，护士为患者加强饮食护理，纠正患者错误的饮食观念，带领患者学习食品交换份法，满足患者个性化需求，具有方便快捷的特点，使得患者在自行决定科学菜谱的过程中享受科学饮食的乐趣，提高患者饮食护理依从性，提高自我护理能力与主动性。

综上所述，给予2型糖尿病患者个性化综合饮食护理干预可有效控制血糖水平，提高满意度与自护能力。