优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响

杜建利 庞媛洁△ 郭英

1.宝鸡市中心医院麻醉手术科，陕西 宝鸡 721008；2.宝鸡市中医医院手术室，陕西 宝鸡 721001)

腹腔镜手术应用于妇科中具有较好的临床效果，但是同样会对病人生理及心理等方面造成一定的影响，术后疼痛及负性情绪是较为常见的负面影响。本文旨在探讨优质护理联合健康教育对妇科腹腔镜手术患者焦虑抑郁情绪及术后疼痛的影响，为临床妇科腹腔镜手术患者的护理方案制定提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年6月至2019年12月在我院完成妇科腹腔镜手术患者86例，依手术顺序编号，单号设为对照组，双号设为观察组，各43例。观察组患者年龄18～54岁，平均(21.69±3.31)岁；青春期妇科腹腔镜手术10例，生育期妇科腹腔镜手术25例，更年期妇科腹腔镜手术8例。观察组患者年龄19～55岁，平均(22.19±2.79)岁；青春期妇科腹腔镜手术9例，生育期妇科腹腔镜手术25例，更年期妇科腹腔镜手术9例。纳入标准：均符合妇科腹腔镜手术指征，年龄18～54岁；术前3年内未实施其它腹腔镜手术；患者签署知情同意书。排除标准：肝肾功能不全、有心脏疾病的患者；肿瘤、全身性合并症；排除精神病患者。两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对两组患者予以常规护理，观察组增加全程优质护理联合健康宣教，内容如下：(1)术前护理及健康宣教：与患者进行交流，鼓励、安慰患者，耐心解答患者的疑问，并对患者及家属进行疾病健康宣教，详细介绍疾病的发生机理，手术治疗方法等[1]。(2)术中护理：据患者个体情况予以针对性的心理护理，加强与患者的沟通与交流，观察患者的情绪变化，以高度的同理心对患者进行心理疏导及准确的妇产科腹腔镜手术知识科普，提高患者对手术的信心，从而减少患者产生恐惧心理及负向情绪。护理人员应密切观察患者心电图等指标的变化，如有异常及时告知主治医师。保持引流管通畅，防止脱落，如情况许可，应尽快移开导管或引流管，减少病人的不适感，减少感染机率[2]。(3)术后护理：病房内要做到温度与湿度的适中，并长期保持在相同的温度与湿度，定时开窗通风。减少人员的探视，避免对患者有过多的打扰，保证患者有充分的时间休息。叮嘱患者禁辛辣刺激食物，应少量多餐，多吃富含维生素的蔬菜和水果，并为患者补充足够的铁。鼓励患者在条件允许的情况下进行适量的运动，减少并发症的发生几率并促进早期康复。运用止痛泵或播放音乐、与患者聊天等方法转移患者的注意力，减轻患者的疼痛感。(4)出院指导：患者符合出院指征后，对其进行健康指导，讲解积极健康的心理状态对疾病康复的重要性，合理饮食、适量运动、遵医用药等的重要性，及时告知患者复查等。

1.3观察指标 比较两组患者术前术后焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分[3]；比较两组患者术后1 d、3 d、5 d疼痛评分(VAS)[4]；出院前1 d比较两组患者对护理的满意度，包括十分满意、一般满意、不满意。

2 结 果

2.1SDS、SAS评分 两组患者术后SDS及SAS评分均较术前下降，且观察组较对照组更低(t=8.552、7.162，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者术前术后SDS、SAS评分比较分]

2.2VAS评分 术后1 d、3 d、5 d，两组患者VAS评分均呈逐渐下降趋势，且观察组上述阶段内的VAS评分均较对照组低(t=5.023、8.557、9.647，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者术后不同阶段VAS评分比较分]

2.3护理满意度 对照组患者十分满意24例、满意11例、不满意8例，满意度为81.37%；观察组十分满意32例、满意10例、不满意1例，满意度为97.67%。观察组患者护理满意度高于对照组(P<0.05)。

3 讨 论

优质护理是一种以人为本的护理新理念，从传统的以医生为中心到以患者为中心，为患者提供全面，持续的护理服务，同时了解患者饮食和生活习惯的心理感受 ，加强患者家庭与医院的关系，充分发挥患者家庭的作用，结合病情制定具有系统性、人性化、针对性的护理方案[5]。研究[6]表明，优质的护理可以改善焦虑和抑郁症患者的心理情绪，并在一定程度上减轻疼痛的影响。

本方案中观察组患者全程接受优质护理联合健康教育的护理方式，整个护理过程中始终贯彻人性化的护理理念，通过使用优质的服务来减轻患者的焦虑，抑郁和痛苦。护理人员通过聊天和交谈加强与患者的沟通，积极了解患者的心理活动，并及时给出解释，详细说明腹腔镜手术在妇科疾病治疗中的优势，同时详细介绍手术过程，减轻患者的焦虑和抑郁感。削弱患者的生理压力反应，并不断鼓励患者家属融入心理激励过程，房间温度和湿度适当，室内安静整洁，冬天在输液过程中也应增加采暖设置。术后积极采取自控镇痛泵，实行注意转移的方法，使患者减轻痛苦。早期指导患者下床，防止肺炎掉落，减少褥疮的发生率和下肢静脉血栓形成。在使用管道进行操作期间，在仔细观察引流管的状况后，应详细记录引流液的数量，颜色和性质，以防止脱落。积极观察和了解患者情况，及时发现问题，解决问题。另外，饮食上，鼓励患者少吃多餐，多吃高蛋白、低脂和富含维生素的食物，保持排便通畅。结果显示，实施优质护理联合健康教育对行腹腔镜的妇科患者术后疼痛、不良情绪改善效果更具优势，且明显提升了患者对护理的总满意率。说明优质护理联合健康教育护理方案较常规护理更为适合行腹腔镜手术治疗的妇科患者的护理。