脑心通胶囊治疗急性脑梗死患者疗效及对细胞炎症因子、凝血功能和血液流变学的影响观察

王柳毅 刘文慧 崔琼

延安大学附属医院神经内科，陕西 延安 716000)

急性脑梗死通常是因为患者脑部、外血管堵塞或者狭窄造成局部脑组织缺血坏死，在我国具有较高的患病率、致残率及死亡率，成为危害人们机体健康的常见病。临床认为疾病具备起病快速、病情复杂、发展速度较快等特征，应尽早选择有效治疗方案以达到治疗目的[1]。以往临床多选择双联抗血小板治疗，效果明显，受到一定认可，但实际工作中发现部分患者溶栓后容易出现血管再堵塞现象，且多发生在溶栓后1 d之内，直接影响治疗效果[2]。随着中医技术快速发展，临床发现除了常规抗血小板治疗之外，若能够联合脑心通进行干预，可有效促进血管以及凝血功能改善，并促进神经功能康复，为预后提供保障[3]。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年5月至2020年5月我院收治的急性脑梗死患者70例，随机分为研究组与对照组，各35例。研究组男17例，女18例；年龄(52.67±5.47)岁；发病时长(3.24±0.38)h。对照组男21例，女14例；年龄(52.36±5.46)岁；发病时长(3.32±0.45)h。纳入标准：具有一定的认知能力，可进行正常的语言交流；自愿作为受试者对象，承诺完成全部研究；所有患者均符合《各类脑血管病诊断要点》[4]中疾病诊断标准。排除标准：哺乳期、妊娠妇女；近期急性、慢性感染者；无法完成本次实验，中途退出者。本研究经过本院伦理委员会批准，均经过患者知情同意，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予双联抗血小板治疗，选择深圳信立泰药业股份有限公司提供的氯吡格雷(规格：25 mg/片；批号：国药准字H20000542)口服治疗，75 mg/次，1次/d；另给予石药集团欧意药业有限公司提供的阿司匹林(规格：25 mg/片；批号：国药准字H13023635)口服治疗，50 mg/次，1次/d，持续用药1个月。研究组在上述基础上给予陕西步长制药有限公司提供的脑心通胶囊(批号：国药准字Z20025001；规格：0.4 g/粒)口服治疗，4粒/次，3次/d，持续用药1个月。

1.3观察指标 使用神经功能缺损评分(NDS)评估两组疗效[5]。观察不良反应(皮肤过敏、食欲减低、腹痛、便秘等)的发生率。用药前后分别测定两组患者炎症指标[白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、血液流变学(血浆黏度、全血黏度、血细胞比容)、凝血功能指标[血浆凝血酶时间(TT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fib)]。

2 结 果

2.1有效率与不良反应发生率 研究组显效21例、有效13例、无效1例，治疗有效率为97.14%；对照组显效13例、有效14例、无效8例，治疗有效率为77.14%；研究组治疗有效率高于对照组(χ2=4.590，P<0.05)。研究组不良反应发生率8.57%(3/35)，对照组14.29%(5/35)，两组相比差异无统计学意义(χ2=0.565，P>0.05)。

2.2血液流变学指标 用药后，研究组血浆黏度、全血黏度、血细胞比容均低于对照组(t=3.200、2.464、5.193，P<0.05)。见表1。

表1 两组患者用药前后血液流变学指标比较

2.3炎症指标 用药后，研究组IL-8、TNF-α均低于对照组(t=8.803、6.619，P<0.05)。见表2。

表2 两组患者用药前后炎症指标比较

2.4凝血功能 用药后，研究组TT、PT、APTT高出对照组，Fib低于对照组(t=2.909、3.247、6.183、4.172，P<0.05)。见表3。

表3 两组患者用药前后凝血功能指标比较

3 讨 论

急性脑梗死作为神经内科常见病，发生率约占70%～80%，而病死率达到10%～15%左右，且具备较高的复发率与致残率，直接影响患者的日常生活与机体健康[6]。我国中医学认为，脑梗死属于“中风”范畴，为本虚标实症候，阴寒、痰瘀相互搏结，气血阴阳虚衰，血脉失养、脉络瘀阻从而导致患者出现偏瘫、丧失意识、口眼歪斜及失语等症状[7]。

本文结果显示，研究组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，两组不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)；用药后，研究组血液流变学指标均低于对照组(P<0.05)；研究组炎症指标低于对照组(P<0.05)；研究组TT、PT、APTT高出对照组，Fib低于对照组(P<0.05)。分析原因：脑心通胶囊主要由黄芪、丹参、川穹、红花、当归、乳香、没药、桂枝、全蝎、地龙、赤芍以及水蛭等药物组成，能益气活血、化瘀通络以及补气等功效。黄芪能调节患者的脂质代谢，对抑制胶原纤维降解、保护血管内皮细胞有良好的作用；丹参对主动脉壁的胆固醇含量有控制的作用；川穹、红花具有限制血小板聚集的作用；当归降血脂、抗血栓不可或缺；全蝎、地龙、水蛭等药物含有丰富的血栓溶解因子，具有增加脑缺血时血流量及氧气的功效，能降低患者的胆固醇，减少动脉硬化斑块。诸药合用，能将管壁中沉淀下来的脂质、胆固醇进行转移，且参与到代谢中，对红细胞变形能力有增强的作用，可以有效促进患者脑组织细胞功能修复，同时更好的修复患者肢体及大脑的功能，缓解血浆中纤维蛋白原的含量，极大程度改善脑梗死患者的缺血、缺氧问题[8]。

综上所述，对急性脑梗死患者采取脑心通胶囊治疗后，可促进凝血功能、血液流变学指标改善，消除炎症反应，防止严重不良反应产生，此方法可广泛应用于临床。