单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗急性心肌梗死(AMI)合并急性左心衰患者的效果

刘花利 高翔

陕西省康复医院急诊科，陕西 西安 710065)

急性心肌梗死(AMI)属于临床常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉突然出现持续缺血及缺氧而导致其心肌坏死情况，一旦发生可出现剧烈胸痛、呼吸困难及大汗等症状，还极易出现心律失常、休克等并发症，该疾病住院病、死亡率高达80%～90%[1]。若未及时给予针对性治疗措施，可危及患者生命安全。急性左心衰属于AMI中较为常见的并发症，主要是指患者静脉回流正常时，其心脏充盈或者射血发生异常，进而使心排血量缺乏，难以满足机体正常代谢后引发的疾病[2]。一旦AMI患者合并急性左心衰，不仅增加对心脏功能的伤害，同时还可牵连循环、呼吸系统及肝肾功能受累，严重者还可危及生命安全[3]。本文旨在探究单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗AMI合并急性左心衰患者的疗效。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2017年2月至2020年2月我院收治的AMI合并急性左心衰患者80例，随机分为观察组与对照组，各40例。观察组男26例，女14例；年龄(59.32±5.47)岁；发病至入院时间(34.27±3.25)min。对照组男22例，女18例；年龄(59.41±5.54)岁；发病至入院时间(34.31±3.27)min。纳入标准：研究对象基础信息完整，参与整个实验步骤；无痴呆、认知障碍、精神疾病等；所有病患经临床诊断均符合急性心肌梗死诊断标准，同时出现急性左心衰症状，并经过冠脉造影、超声心动图等检查确诊。排除标准：心脏外存在其他不可逆的疾病；主动脉具有严重病变者；存在药物过敏史者。经过本院伦理委员会批准，均经过患者知情同意，两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组给予乐山三九长征药业股份有限公司提供的单硝酸异山梨酯(规格：5 ml：20 mg；批号：国药准字H19990227)进行静脉滴注，主要为20 mg单硝酸异山梨酯、250 mL含量为0.9%的氯化钠注射液、含量为5%的葡萄糖注射液，1次/d，晚餐后服用，60 mg/次，持续治疗2个疗程，1个疗程共两周。观察组除给予上述药物外，另给予黑龙江珍宝岛药业股份有限公司提供的舒血宁注射液(规格：5 ml/支；批号：国药准字Z23022003)治疗，将该药15 mL置入5%葡萄糖注射液中，用药方式为静脉滴注，1次/d，持续治疗2个疗程，1个疗程共两周。

1.3观察指标 比较两组治疗后临床效果[4]；用药后1个月对两组连续进行评估，同时记录用药前后的收缩压、舒张压、心率、左室射血分数、6 min步行距离(6MWT)水平；进行生活质量(QOL)评分[5]调查。

2 结 果

2.1两组临床疗效比较 观察组痊愈21例、有效18例、恶化1例，总有效率97.50%；对照组痊愈13例、有效20例、恶化7例，总有效率82.50%。观察组治疗有效率高于对照组(χ2=5.000，P<0.05)。

2.2两组相关指标变化比较 用药后，观察组的收缩压、舒张压、心率、左室射血分数、6MWT均优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组相关指标变化比较

2.3两组用药前后QOL评分变化比较 用药后，观察组的食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活评分均高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组用药前后QOL评分变化比较

3 讨 论

单硝酸异山梨酯为二硝酸异山梨酯的主要生物活性代谢物，与其它有机硝酸酯一样，主要药理作用是松弛血管平滑肌，可显著减少患者心肌缺氧量、使狭窄的冠状动脉扩张、改善缺血区心肌的血液供应等[6]。但单纯使用单硝酸异山梨酯往往无法达到临床预期水平。研究[7]显示，在单硝酸异山梨酯的基础上给予舒血宁可有效提升疗效。

本文结果表明，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；用药后，观察组的收缩压、舒张压、心率、左室射血分数、6 MWT均优于对照组(P<0.05)；观察组的食欲、精神、睡眠、疲乏、日常生活评分均高于对照组(P<0.05)。分析原因，舒血宁注射液主要成分是以银杏叶为原料采用适当的溶剂提取的银杏叶提取物，含有黄酮苷类、萜类内酯活性物质及微量银杏酸，包括槲皮素、山奈酚、异鼠李素、银杏内酯等，辅料为葡萄糖、95%乙醇等，具有扩张心脑血管、改善微循环、保护神经细胞、提高机体耐缺氧力、拮抗血小板活化因子、减小血液黏度、抗氧化、抗血栓、抗病毒等药理作用。舒血宁有减慢心率、降低心肌收缩力、扩张冠状动脉和外周血管、降低外周血管阻力、降低心肌耗氧量、增加心肌营养性血流、还具有显著的抗血小板表面活性及聚集作用，能抑制血小板因子的释放，抑制过氧化和抗氧化损伤，消除氧自由基，降低血脂血液粘稠度、抑制血管内凝血、和促进纤溶活性的功能。

综上所述，对AMI合并急性左心衰患者采用单硝酸异山梨酯注射液联合舒血宁治疗后，可显著疗效，促进心功能改善，提升生存质量，提升此方法可广泛应用于临床。