中西医结合治疗慢性心力衰竭研究进展

韦秀利

（广西南丹县中医医院急诊科，广西 河池，547200）

慢性心力衰竭是一种慢性并且进行性加重的疾病，是各种心血管疾病发展的终末阶段，会严重降低患者生命质量。该疾病主要是由于心排血量减少，不能够满足机体正常代谢的需要，使得机体器官和组织出现血流灌注不足，导致出现体循环或肺循环淤血。该疾病的证候群比较复杂，临床表现也不仅仅是心血管系统方面，多个器官系统的功能都受到影响，因此如何有效防治慢性心力衰竭是临床关注的重点[1]。单纯的西医和中医治疗都能够在一定程度上缓解患者病情，但是中西医结合治疗能够有效改善患者心功能，更加稳定的控制患者病情，提高生活质量。为此，本文对中西医结合治疗慢性心力衰竭研究进展展开综述，如下。

1 西医治疗

心力衰竭疾病的发展不可逆，病情只会逐渐加重，该疾病由于受到多种原因的影响导致心肌负荷过重，使得心肌收缩力下降，当心肌出现功能缺失时，循环功能也会出现一系列的代偿过程，其中最显著的是神经-体液调节[2]。临床在治疗慢性心力衰竭时，加强抑制心室重塑，能够有效延缓病情进展。另外不仅仅只是治疗机体出现的异常血流动力学，还要提高患者运动耐力。传统药物治疗包括醛固酮受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等，针对病因治疗的抗心力衰竭药物能够在一定程度上弥补传统治疗方案的不足，能够有效结合神经内分泌调节或阻滞与整体调控。当前临床上西医治疗慢性心力衰竭也从药物治疗逐渐发展为心脏同步治疗，包括介入术、心脏移植术等，都能够在一定程度上改善患者预后。但是单纯的西医药物治疗主要是控制住原发病，从而减轻对心脏的符合，非药物治疗如心脏移植术比较难找到合适的供体，并且适用性、费用、技术等方面因素使得较难在临床得到广泛应用[3]。

2 中医治疗

慢性心力衰竭在中医中被称为“心衰病”，中医认为心衰病发生的原因是心脏本身疾病或者是其他脏器病变导致的，病因包括外感六淫、先天禀赋不足、七情内伤、过度劳倦、药物失宜、饮食不节等。还有女子因妊娠、分娩等伤津耗气，也会出现心衰病。久患肺胀、心悸、喘症、胸痹等导致阴阳衰虚，脏腑功能出现紊乱、心神无主等也会导致心衰病。中医治疗心衰病主要从益气养阴、温阳利水、活血化淤等方面着手，心衰病病变的部位也不仅仅是心脏，与肺、脾、肾等脏器都有紧密联系。其中心是五脏六腑之主，心衰病的治疗也要从整体入手，将脏腑功能进行调理，调和阴阳，除去病邪。有研究[4]选取慢性心力衰竭心肾阳虚型患者为研究对象，给予其加味参芪益心方剂治疗，取得较为满意的效果。还有研究[5]给予慢性心力衰竭气虚血瘀型患者黄芪桂枝五物汤治疗，临床治疗效果明显。但是益气温阳的药物会起到正性肌力的作用，抑制磷酸二酯酶，增加心肌细胞中cAMP 的含量，增强心肌收缩能力。但是有研究得出[6]，cAMP 依赖性正性肌力作用会加大患者死亡的风险，还会加重心肌重构。益气温阳的药物在慢性心力衰竭的治疗中虽然能够起到一定的效果，但是不适用于长期治疗的患者，因此中医治疗慢性心力衰竭也要考虑疾病的发病机制等因素。

3 中西医结合治疗

当前临床上中医辨证治疗慢性心力衰竭已经是一种基础的治疗方法，再结合西医治疗，将两种治疗方法优势互补，共同改善患者病情，提高生活质量，延长生存期限。有研究[7]选取120 例慢性心力衰竭患者为研究对象，随机将其分成两组，一组给予常规西医治疗，另一组给予破格救心汤联合西医治疗，结果得出中医系结合治疗能够更加显著改善临床症状，提高治疗总有效率。有研究[8]将慢性心力衰竭患者随机分成对照组和观察组，对照组采取西药治疗，观察组在对照组基础上实施加味益气升降汤治疗，结果得出观察组治疗总有效率为88.00%，显著高于对照组的68.00%，并且观察组治疗后BNP、脂蛋白相关磷脂等指标均较对照组低。有研究[9]结果得出西医联合益气活血方能够有效改善心功能各项指标，延长患者6 分钟步行距离，降低病死率和再次住院率。有研究[10]给予慢性心力衰竭患者西药治疗和自拟强心方剂治疗，将中医中的益气生津法和西医中的速效治疗相结合，拮抗引发心力衰竭发生的因素，能够显著提高患者生活质量，还有效降低复发率，临床治疗效果显著。有研究[11]将常规西医治疗和中西医结合治疗做对比，结果得出中西医结合治疗效果显著优于单纯西医治疗。还有研究得出[12]，采用参附注射液、丹参川芎嗪注射液治疗的患者舒张晚期血流速度峰值和左室射血分数值显著高于采用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等常规西医治疗的患者。还有研究[13]给予慢性心力衰竭患者西医药物联合炙甘草加味治疗，结果得出中西医结合治疗效果更显著。有研究[14]结果得出中西医结合治疗慢性心力衰竭能够有效缩短患者住院时间，更显著改善心功能。但是中西医结合治疗也要注意在治疗过程中要不断优化诊疗和评价方法，根据不同患者的发病原因、时间、心功能分级、诱因等共同来确定治疗方案，联合西医的药物治疗和中医中的防治和治疗方法。

中医治疗中的治未病思想和西医治疗中预防疾病的概念较为相似，因此要根据西医中的慢性心力衰竭治疗指南为患者建立档案，然后再应用中医中的治未病理念，找出中西医结合治疗的有效方法，另外还要不断探究治疗的方法对于预防和延缓疾病发展的效果。对于慢性心力衰竭采取中西医结合治疗还要最大程度的加大研究的样本量，另外还要注意在研究过程中要保障患者安全。

4 小结

综上所述，慢性心力衰竭是一个复杂的病理过程，中西医结合治疗能够从多途径和多靶点来治疗，能够有效控制临床症状，延缓病情发展，提高生活质量，为临床治疗提供新的方法。但是当前中医辨证还缺乏统一性，并且中药成分比较复杂，研究作用机制存在一定的困难，但是相信在不久的将来，随着对中医学的深入研究和医学技术的发展，中西医结合治疗会有一个新的突破。