中医药对治疗支气管哮喘的研究进展

唐昌明

（桂林市全州县咸水镇卫生院，广西 桂林，541500）

在中医理论学中，将支气管哮喘归于“哮病”、“哮证”，临床特征表现为喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，严重时表现为喘息无法平卧，在不同的资料记载中，造成哮喘的病因也有所不同[1]。《黄帝内经》中认为外邪袭肺、肺部宣降功能失常为支气管哮喘病因；《临证指南医案·哮》中认为早期造成支气管哮喘的病因为外感邪气，晚期表邪入里，肺气失于宣发肃降，津液淤堵；《千金要方》中认为肺气虚寒、邪时蕴肺可导致肺气壅塞，从而导致肺气向上逆发，引发哮喘[2]。支气管哮喘具有反复喘息、气急、胸闷及咳嗽等临床症状，对患者日常生活造成了较为严重的影响，且长期应用糖皮质激素等药物可诱发较多不良反应及副作用，增加临床治疗难度，目前支气管哮喘的有效治疗是临床研究重点之一，并逐渐将中医药治疗运用至支气管哮喘临床治疗中[3]。本文现对中医药治疗支气管哮喘的研究进展进行分析，主要综述内容如下。

1.脱敏平喘汤

脱敏平喘汤主要由钩藤、葶苈子、石韦各30g，蝉蜕、乌梅各15g，炙麻黄10g 及甘草6g 组成，其中钩藤可疏经通络、熄风止痉，葶苈子可开泻肺气、祛痰平喘，石韦可化痰止咳、清肺平喘，蝉蜕可宣肺透邪、熄风平喘、活血化瘀，乌梅可敛肺止咳、生津稀痰，炙麻黄可发散表邪、宣肺平喘，甘草可润肺祛痰、补脾益气[4]。在现代医学中，钩藤中含有的生物碱类成分能够扩张血管，兴奋呼吸中枢；葶苈子可增加心肌收缩力，促进尿液排泄，具有增加心输出量及降低静脉压，减轻肺动脉压力的作用；石韦能够抑制炎症发生，调节机体免疫机制；蝉蜕能够抑制过敏介质释放，具有抗炎、镇静止痛、抗氧化等作用；乌梅中富含的有机酸、氨基酸、生物碱、脂类等成分能够抗菌、抗变态反应、降糖、抗氧化等多种作用；麻黄中含有的麻黄碱具有较强的平喘作用，并且通过兴奋气道黏膜血管上的ɑ受体，来促进血管收缩，降低血管通透性，减轻黏膜水肿程度，有效缓解气道狭窄[5]。通过临床相关研究可表明[6]，脱敏平喘汤能够减轻患者气道炎症及变态反应性症状，改善肺通气指标及肺功能，且临床安全性较高。

2.平喘止哮汤

平喘止哮汤是对麻辛附子汤进行调整，主要由制附子、黄芪各30g，地龙20g，丹参、茯苓各15g，蜜麻黄、桃仁、苦杏仁、白芥子、陈皮、广藿香、五味子及甘草各10g 组成，其中制附子可回阳救逆、补火助阳，黄芪可温补脾肺、益气温阳，地龙可清热熄风、通络平喘，丹参可活血祛瘀、通行血脉，茯苓可利水渗湿、健脾，蜜麻黄可宣肺平喘，桃仁可活血祛瘀、止咳平喘，苦杏仁可止咳平喘，白芥子可散结通络，陈皮可理气燥湿，广藿香可醒脾化湿，五味子可敛肺止咳，甘草可润肺中和[7]。在现代医学中，制附子能够改善患者微循环障碍，增加血流速度，从而改善毛细血管充盈状况，改善肺脏微循环及血液循环；黄芪中富含的黄芪多糖及皂苷能够减轻气道高反应性，减轻支气管周围嗜酸性粒细胞浸润，从而促进气道重塑，减轻临床症状；地龙能够抑制气管平滑肌过敏性收缩，具有抗炎、抗纤溶及抗组胺作用；丹参中含有的丹参酮与丹酚酸能够降低毛细血管通透性，改善微循环，保护肺功能；蜜麻黄能够缓解支气管平滑肌痉挛，改善患者相关症状，并且能够抑制炎症介质产生；白芥子具有镇咳、祛痰及平喘作用[8]。经临床学者进行相关研究发现[9]，应用平喘止哮汤治疗能够有效改善患者临床症状及肺功能，提高生活质量，并且能够通过调节Th2细胞及Th1 细胞平衡来发挥良好的抗炎作用。

3.麻杏甘石汤

麻杏甘石汤出自《伤寒论》，具有辛凉宣泄、清肺平喘的功效，主要治疗由邪热壅肺、肺失宣降引起的支气管哮喘，主要由麻黄、杏仁各10g，炙甘草5g 及生石膏24g 组成。其中麻黄具有辛散解表、宣肺平喘的功效，杏仁具有降气平喘的功效，炙甘草具有和中缓急、调和诸药的作用，生石膏在药方中主要起到配伍作用，与麻黄配伍可起到止汗定喘、清肺散热的功效。在现代医学中，麻黄是提取麻黄碱的主要途径，而麻黄碱能够松弛支气管平滑肌，收缩血管，兴奋神经中枢，并通过兴奋气道黏膜血管上的ɑ受体产生作用，如支气管黏膜血管收缩、减轻充血水肿，改善小气道阻塞；杏仁中富含多种蛋白质、矿物元素及维生素，能够起到镇咳、平喘、增强机体免疫力、降血脂等作用，而其中含有的苦杏仁苷能够抑制及杀死癌细胞。麻杏甘石汤则能够激活信号转导及转录激活因子，调节白介素水平及Th1/Th2 平衡，提高肺组织及血浆抗氧化能力，清除氧自由基，并通过抑制蛋白激酶B、成纤维细胞ɑ-平滑肌肌动蛋白、血小板衍生因子等，降低内皮素-1 的合成与释放，来获得减轻气道炎症反应的作用，并且能够促进气道上皮重塑[10]。临床学者经过研究发现[11]，麻杏甘石汤能够提高支气管哮喘临床治疗效果，缓解相关症状，减少哮喘急性发作次数，并且改善患者肺功能，有效控制哮喘发生。

4.小结

支气管哮喘是临床常见的呼吸系统疾病，其临床症状可对患者日常生活造成较为严重的影响，尤其是小儿患者，可直接影响生长发育，因此支气管哮喘的治疗一向是临床研究重点，且由于目前无法根治，仅可通过糖皮质激素等药物来控制症状。但长期应用糖皮质激素可对患者造成不良影响，诱发相关不良反应及并发症发生，随着中医逐渐被临床广泛应用，目前多数医师在治疗支气管哮喘时均会采用中医药治疗。经过本文分析发现，中医药治疗在支气管哮喘中具有显著应用价值及意义，能够有效缓解患者临床症状，治疗疾病，且安全性较高，不会对患者机体造成损伤，但临床中药方剂种类较多，因此在为患者进行治疗时可根据其相关症状、病因病机等选择合适的中药方剂进行治疗，同时为提高治疗效果，可在原方剂基础上进行加减治疗。