妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治的初步分析

赵辉

(山东省德州市陵城区人民医院,德州,253500)

妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征主要是指患者出现反复呼吸暂停,同时睡眠呼吸紊乱指数在5次以上,整体发病率较高同时病因较为复杂[1-2],直接影响了孕妇在妊娠期间的生命质量水平,同时还会造成患者发生多系统、多器官损害,对婴儿发育产生影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年1月陵城区人民医院收治的妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者60例作为研究对象,患者孕龄>28周。通过进行相关查验,患者均符合睡眠呼吸综合征的标准。患者中超过标准体质量15%的为45例,同时患者均出现打鼾、嗜睡症状。

1.2 纳入标准 1)伴有睡眠障碍者;2)年龄在28～31岁之间的妊娠期妇女。

1.3 研究方法 1)夜间睡眠呼吸监测。通过采用呼吸监测仪对患者的相关饱和度以及口鼻情况、腹部情况进行检查,并记录患者上气道阻力、口鼻气流、腹部血氧饱和度、心率等情况,随后对患者的呼吸暂停指数进行计算。2)咽喉部检查。通过对患者的咽腔大小以及有无狭窄情况进行观察,并了解患者的鼻腔情况。3)症状与体征。对于患者睡眠时憋气以及打鼾、张口呼吸等情况进行查验,其中憋气主要是指患者在一段时间后出现呼吸恢复的情况,同时反复发作。对于严重者如上午困倦嗜睡等情况，同时容易出现咽部干燥、肌力减退、头昏以及性格改变等,部分患者存在鼻塞现象。4)对于出现尿频以及失眠症状,在体检方面,应注意鼻咽喉部以及黏膜肿胀的情况,如果出现扁桃体或者腺样体肥大等,一般均伴有此种现象,同时大多数患者表现为超重[3-4]。

2 结果

对于妊娠期阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的检测结果进行分析:1)轻度、中度、重度患者睡眠延迟时间为(18.4±7.2)min、(10.4±3.4)min、(7.3±2.4)min。2)轻度、中度、重度患者阻塞性呼吸暂停次数分别为(15.3±6.4)次、(54.6±30.4)次、(245.4±124.4)次。3)轻度、中度、重度患者低通气次数分别为(110.4±40.5)次、(163.5±50.2)次、(236.8±134.6)次。4)轻度、中度、重度患者呼吸紊乱指数分别为(14.3±4.6)、(27.8±3.5)、(62.4±10.3)。5)轻度、中度、重度患者最低血氧饱和度分别为(86.3±12.4)%、(94.6±7.0)%、(92.1±14.3)%。6)轻度、中度、重度患者最慢心率分别为(38.0±12.9)次/min、(62.0±3.5)次/min、(50.2±10.4)次/min。

3 讨论

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征人群中发病率在4%左右[5-6],同时妊娠期妇女发病率更高。睡眠呼吸综合征患者出现低氧血症以外,还伴有呼吸暂停、白天过度嗜睡症状[7]。此种不稳定睡眠模式具有良好的保护作用,能够有效防止低氧血症的发生,目前睡眠综合征患者由于反复觉醒从而导致精神状况不佳。

通过对结果的分析,得出以下结论:1)睡眠呼吸综合征和体质量与疾病的关系。通过相关研究资料表明,妊娠期肥胖患者容易出现睡眠呼吸综合征,危险度较高,同时在体质量的增加下睡眠呼吸综合征患者病情指数也在不断提升。2)睡眠和呼吸紊乱的关系,对于病情的不断加重,呼吸暂停也在不断增强。由于呼吸紊乱时间的逐渐延长,因此患者在睡眠期间处于紊乱以及低氧状态。3)睡眠和血氧饱和度的关系。妊娠期睡眠呼吸综合征患者由于呼吸的时间越长,因此血氧饱和度比较之前降低越多,由于长时间的血氧饱和度偏低将会影响神经兴奋系统的增加,从而导致受损细胞不断增多,当血流减慢使血小板在内膜表面容易产生心肌梗死以及心律失常等不良情况,除此之外病情和心率也具有一定的关系。呼吸暂停低通气指数(AHI)以及最低血氧饱和度都是临床被用作评估此类疾病的重要标准[3],AHI指数越高则代表患者出现呼吸暂停的频率也越高,在孕妇进行手术麻醉的过程中,发生意外情况的概率也相对较大。研究结果发现,伴随着患者AHI的升高,其最低血氧饱和度以及面罩通气分级等都获得增高,可能是因为患者的咽喉部气道出现塌陷,造成呼吸暂停次数增多,以此使得机体发生缺氧严重情况,最终会导致患者的黏膜上皮细胞形态发生改变状况[4]。所以对OSAHS患者进行关于最低血氧饱和度、AHI以及面罩通气分级的监测,对于临床进行评估困难气道具有重要意义。在手术进行期间,严格评估麻醉风险,选用科学安全的麻醉方案,对于患者的疾病治疗具有重要作用。