心理干预结合强化营养支持对胃癌术后患者营养状况与睡眠质量的影响

刘长芹

(山东大学齐鲁医院，济南，250012)

胃癌术后，为促进患者创伤恢复，需对早期肠内功能进行护理[1-2]。胃癌患者在手术后心理会受到很大影响，尤其体现在睡眠质量上。采用心理干预结合强化营养支持的护理方法，不仅会使患者治疗期的护理效果更加全面高效，患者的心理健康也能得到一定的改善，提高治疗效果的同时保证患者睡眠质量[3]。本研究通过比较实施心理干预的患者与实施心理干预结合强化营养支持的患者间治疗效果，分析心理干预结合强化营养支持护理方法的应用价值，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年11月至2020年10月山东大学齐鲁医院收治的胃癌术后患者127例作为研究对象，按照床位尾号单双数分为对照组(n=63)和观察组(n=64)。对照组中男45例，女18例；年龄35～75岁，平均年龄(56.28±1.50)岁。观察组中男47例，女17例；年龄34～74岁，平均年龄(55.16±1.49)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施心理干预护理，观察组实施心理干预结合强化营养支持护理，具体措施如下：1)成立专业护理小组。选取主治医师、营养师、有经验的护士及心理医生建立护理小组，增加小组人员对患者病症相关信息的了解程度，提出针对性护理方案，且护理期间保证各个人员的专业程度，相互协调在岗时间，各司其职。2)时刻关注、记录患者病情变化。护理人员需了解患者的基本信息和病情基础，根据患者病情变化的检查指数评估患者的身体恢复情况，联合主治医师和心理专家为患者制定针对性的饮食及心理、病症护理方案。3)术前准备事项。护理人员需在手术前为患者耐心讲解自身病症信息和治疗方法，帮助患者了解治疗过程的注意事项，便于配合治疗措施，缓和患者的不良情绪，避免因缺乏相关知识而导致出现不安、焦虑等不良心理。4)术后护理事项。患者做完手术，胃部功能严重损伤，应采用营养泵注的方式为患者提供营养，将营养物质恒温匀速输入患者肠内，保证营养管清洁程度，为患者做好疼痛护理。5)术后心理干预。面对术后胃部的疼痛感及不便饮食、活动的情况，患者内心会产生焦灼、绝望、失去信心的不良情绪，通常体现在患者夜间不能很快入眠或睡眠质量低下，护理人员需进行有效的疼痛缓解措施，且耐心倾听和疏导患者情绪，告知患者成功案例的治疗效果，为患者树立治疗信心，引导患者进行积极交流，适当进行户外运动，睡前安抚患者情绪，促进患者尽快入眠。6)术后饮食干预。患者术后只能服用营养液以供自身营养，待病情好转后，护理人员需协助家属为患者提供营养的饮食，以高蛋白、低热量食物为主，多食用助消化的蔬菜水果，叮嘱患者保持健康饮食习惯，时刻监督，配合治疗。

1.3 观察指标 1)匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)指标量表包括18个自评条目和5个他评条目。总分共21分，其中，0～7分为睡眠质量很好，8～16分为睡眠质量较好，17～21分为睡眠质量较差，分数越高患者睡眠质量越差。2)营养学指标包括白蛋白(Albumin，Alb)和前白蛋白(Prealbumin，PA)，2组指标数量越高，患者营养学指标越高，护理效果越好。3)根据满意度评价表可分为满意、良好、较差3个等级，患者满意程度越高，护理效果越显效。

2 结果

2.1 2组患者睡眠质量指数比较 护理前，观察组PSQI评分为(16.25±2.12)分，对照组为(16.54±2.09)分，组间数据比较，差异无统计学意义(t=0.766，P=0.220)；护理后，观察组PSQI评分为(10.58±2.12)分，对照组为(10.21±1.11)分，组间数据比较差异无统计学意义(t=1.229，P=0.111)。

2.2 2组患者营养学指标比较 护理前，观察组Alb数量为(34.15±5.16)mmol/L，对照组为(34.87±5.14)mmol/L，数据比较差异无统计学意义(t=0.788，P=0.216)；观察组PA为(152.28±15.29)mmol/L，对照组为(151.78±15.42)mmol/L，数据比较差异无统计学意义(t=0.085，P=0.311)。护理后，观察组Alb数量为(37.15±5.54)mmol/L，对照组为(37.37±5.24)mmol/L，数据比较差异无统计学意义(t=0.230，P=0.409)；观察组PA为(172.28±15.29)mmol/L，对照组为(171.63±14.79)mmol/L，数据比较差异无统计学意义(t=0.243，P=0.404)。

2.3 2组患者护理满意度比较 对照组患者满意23例，良好19例，较差21例，护理满意度为65.63%。观察组患者满意31例，良好24例，较差9例，护理满意度为85.94%，对照组护理满意度明显低于观察组，差异有统计学意义(χ2=6.535，P<0.05)。

3 结论

近几年来，胃癌致死率达到全国癌症死亡率的15.00%以上，该病是消化系统疾病中的一种，胃癌患者因不良饮食习惯，肠胃逐渐恶化以致产生疾病，再加上本身身体素质低下，在治疗过程中，因手术带来的疼痛感会严重影响患者的心理健康，患者不仅会焦虑、不安，甚至对治疗产生不信任心态，因此不积极配合治疗措施。严重的不良情绪还会影响患者的睡眠质量，患者不能得到有效的休息，会导致治疗效果严重降低，损害患者身体和心理健康。心理干预护理可有效帮助患者配合治疗，一定程度上提高患者治疗信心和治疗效果，但缺乏全面性，在心理干预的基础上结合强化营养支持，是一种更高效、科学且具备全面性和针对性的护理方法。

综上所述，心理干预结合强化营养支持可有效提高胃癌术后患者治疗效果，改善患者睡眠质量，增加患者护理满意度，具有很高的临床推广价值。