中风抢救一场大脑与时间的赛跑

马爱平

卒中俗称脑中风，其抢救是一场大脑与时间的赛跑，一旦超过“4.5小时溶栓黄金时间”，患者就会因为失去最佳治疗时机，从而导致过高的致死、致残率。

首都医科大学宣武医院急诊科副主任、神经内科急性卒中诊疗组长、教授马青峰呼吁：“卒中急救要及时识别缺血症状，快速进行溶栓治疗。溶栓前，签署知情同意书是必要步骤，家属需要信任医院、信任医生。双方配合迅速完成知情同意书的签署，让卒中急救治疗效果达到最佳。”

脑中风是由于大脑里面的血管突然堵塞造成大脑缺血、缺氧而引起。因此，静脉溶栓被称为缺血性脑卒中时间窗内最重要和最有效的治疗方式。

专家表示，从目前中风救治的情况看，中风抢救的时间延误主要是三个时间段，第一是发生中风时，对于中风症状的识别和拨打120的时间段；第二是从发生中风的地点赶往医院的时间；第三是进入医院后做体检，到签署溶栓知情同意书，开始溶栓治疗之前。这三个时间段中，中风症状识别和签署溶栓知情同意书是两大难点，也是救治中风患者的两大关键，需要家属的参与和共同努力。

如果家中有高血压、糖尿病、高血脂、房颤等中风的高危患者，学会识别中风的技巧关键时可以救命。

专家提醒，为了更好地记住中风症状，家属们可以学习一套简单且形象的中风识别口诀：“1”看1张脸：不对称，口角歪斜；“2”查2条胳膊：平行举起，单侧无力；“0”（聆）听语言：言语不清，表达困难。如出现上述三个症状之一，就应马上拿起电话拨打120，通过救护车将患者尽快送往医院。

在我国，中风患者进行静脉溶栓治疗前，需告知患者及家属溶栓治疗的获益和风险，患者及家属知情同意后方可执行。

研究发现：延误中风救治的患者及家属，签署知情同意书的耗时明显长于非延误组。患者及亲属决策时间越短，发生溶栓治疗院内延误风险就越低。临床工作中，部分患者及家属对溶栓治疗的风险存在顾虑，习惯于打电话进行相关的咨询再作决定；还有部分患者儿女较多，需一起协商决定，给尽快签署知情同意书带来一定的困难。

马青峰告诉记者：“由于对卒中（中风）救治不了解及大环境或医疗背景的问题，有些患者家属可能会对签署知情同意书比较犹豫，这就会造成治疗延误，每分钟就有上百万个神经元坏死，每一分每一秒的延误都会影响到愈后。”

而签署知情同意书是卒中急救必不可少的环节，也是家属掌握准确治疗信息的关键途径。因此，对于签署知情同意书，与患者及其家属的良好沟通是医师们必须掌握的一项技能。目前，为了加强医生与患者家属的沟通，尽力消除思想顾虑，最大程度取得患者家属的信任和支持的培训正在进行中。