远程医疗系统在信息化管理中的应用

申晨

天长市人民医院 安徽 天长 239300

1 远程医疗服务的发展现状与重要性

1.1 现状

远程医疗就是利用现代通信技术获取病人信息，专家借助通信网络向远距离之外的患者进行诊断和治疗。我国的远程医疗服务是在“互联网+”背景下迅速发展的。2009—2015年期间，国家相继出台了积极发展远程医疗服务的政策，推动医疗卫生资源共享。目前我国的远程医疗技术已实现数字、图像、语音的远距离传送，专家对患者的远程监测与沟通很有必要，为现代医学的应用提供了更广阔的发展空间。我国的远程医疗服务主要包括远程医学教育、会诊、医疗保健咨询等服务。目前我国远程医疗服务的使用率在逐渐提高，需要培训更多的专业人才，医用资源较为紧缺，很多的远程医疗服务技术需要进一步实践。远程医疗服务发展的优势明显大于劣势，远程医疗服务的发展符合时代发展需要，它的快速发展需要不断地实践、规范和推广。

1.2 重要性

1.2.1 有助于居民档案信息共享。远程医疗信息管理系统有助于居民医学档案的传递和管理，传统的医疗体系无法进行档案共享，当居民在外地就医时，需要随身携带档案，增加了患者的负担，同时居民档案信息共享也可以减少重复诊疗、重复用药、重复检查等浪费医疗资源的行为，将有限的医疗资源留给更需要的居民。居民档案的共享，在国家层面，有利于了解居民的大体健康状况，为国家政策的制定提供一定的数据支持；在地方政府层面，有助于地方政府实时监控医疗保险的使用情况，方便地方政府对医保制度进行调控；在医院方面，方便了解患者的既往病史，避免或降低治疗并发症带来的副作用；在医疗科研机构方面，能够实时了解当前医疗动向，对确定研究方向具有一定的作用。因此远程医疗信息管理对居民档案共享有着一定的推动作用，对我国的医疗事业发展也有着促进作用。

1.2.2 有利于实现网上双向就诊。智能化、信息化已成为远程医疗系统的发展核心，在不久的将来，互联网双向就诊将会变得更加高效、便利。远程医疗信息管理系统大大方便了患者与医疗机构的匹配，有助于患者获得最具性价比的医疗服务，同时也可以通过远程医疗信息管理系统，建立各级医疗机构的联动机制，使医疗资源的利用达到最大化，做到资源共享、优势互补，促进我国医疗事业的发展。互联网的高速发展，出现了网上双向就诊的手机App，这部分App为居民提供了更为便捷的医疗咨询服务，减轻了医院的压力，也促进了我国互联网产业的进步。

1.2.3 打破时间和空间限制。网络系统的开放方便了患者提前了解自己的病情，并找出专业的医生，通过网络发送相关的病情资料。可以通过网络提前预约医生和了解相关注意事项，增强病患与医生的沟通与互动，使得医生提前掌握病患的基本情况并确定会诊时间。这种诊断方式不仅可以节省医患双方的时间和精力，而且可以有效降低看病的成本。

1.2.4 医疗资源的相对合理分配。目前我国的医疗资源存在区域性不合理的配置，优质的医疗设备及名医大多数分布在发达地区，落后地区特别是边远的农村地区难以享受到优质的医疗资源。互联网的应用具有不受时空限制的优势，可以将发达地区的人力、物力资源与偏远落后地区的环境优势相结合。

2 远程医疗信息系统运行面临的问题

2.1 行业标准发展不完善

目前，我国远程医疗信息化管理系统存在建设不完善的情况，医院、医学院、科研机构、地方政府之间缺乏统一的技术标准，各单位之间医疗系统建设及信息传送方式存在一定不同，采用的技术标准也不尽相同。远程医疗信息化系统标准的不统一，大大降低了患者档案传递的效率，甚至会出现部分单位与系统不兼容的情况，在进行会诊时，还会浪费一定的设备调试时间，降低诊疗效率。

2.2 基层医疗机构不重视

基层医疗机构存在运行经费较少的情况，接入远程医疗信息化管理系统需要的资金成本相对较大，部分落后地区的医疗机构难以负担高额的建设成本，因此无暇顾及远程医疗信息化管理系统的建设工作。同时，基层医疗缺乏相应人才，系统建设离不开精通医学及计算机的复合型人才，在基层医疗机构专业医学人才十分匮乏，复合型人才则更为稀缺，因此即使完成系统建设也会因缺乏相应的人才而难以运转。

2.3 缺乏医患保护制度

当远程医疗出现医患纠纷时，缺乏有效的法律制度，难以保障医患双方合法权益，在医疗机构方面，会出现互相推诿的情况，在患者方面，也可能利用制度漏洞采取损害医院利益的措施。当出现医疗事故时，事故鉴定难度较大，责任划分也将难以进行，极易产生医患矛盾激化的情况，因此国家有关部门应当制定相应的远程医疗管理制度。

2.4 专业人才的大量缺失

从应对公共治理问题的现实情况中可以看出，我国需要培养各个领域的大批专业人才。在互联网盛行的背景下，医疗卫生行业也应该紧跟步伐，确立更高的发展目标，当产生危机的时候可以高效高质量的应对危机。在医疗资源丰富的情况下，远程医疗服务技术的专业人员缺失是行不通的。如今人们十分重视医疗卫生行业的服务质量，远程医疗服务的顺利进行需要多种技术做保障。专业人才的缺乏会严重阻碍远程医疗服务的质量，如何去培养专业的远程医疗从业人员，是很有必要考虑的问题。

3 远程医疗系统在各级医疗系统中的运用

3.1 研究所等科研机构远程医疗系统的运行

医学研究所、医科类大学、综合类高校的医学院均位于我国医疗金字塔中的顶层，受制度、地域等多方面因素影响，医学科研机构之间的交流相对较少，相互间的合作也相对匮乏。将医学科研机构纳入远程医疗系统，可以加强各科研机构的联系，以便于各医学院有针对性地培养相关科研人才。同时通过远程医疗系统，大大方便了医院与医学院之间的联系，对医学院培养应用型人才具有较强的导向作用，科研所通过该系统能够更加便捷地了解当前医学市场导向，能够更有侧重性地进行相关医学研究。

3.2 三级医院远程医疗系统的运行

三级医院大多分布在地级市中，各三级医院应当建立有效的联系机制，实现医疗设备使用相互支持、医院信息共享。例如，三级医院在远程医疗系统中，将本院的优势学科与同级别或级别相对较低的医院共享，乡镇及社区医院可通过这一系统获得更多的医疗资源，更为重要的是，远程医疗系统能够促进新技术和概念的传播和推广。三级医院规模较大，各科室人数较多，交流联系相对困难，将远程医疗系统与内部网络进行联动，可以加强医院内部的信息流通，同时也方便各个医院间进行点对点交流，大大加强了沟通效率[1]。大多数疑难杂症不仅仅涉及一个学科，其涉及面相对较广，因此建立远程医疗系统，能够使专家会诊更加便利，从而更好地组织各科专家进行诊疗。

3.3 一级及二级医院远程医疗系统的运行

县级、乡镇医疗机构是我国基层医疗的主体，这部分医疗机构存在设备落后甚至不齐全、医生专业能力相对较弱甚至部分医生非医学专业毕业的问题。根据这一情况，我国在远程医疗信息化管理的过程中，需要注重各级医疗系统的联动设计，在现代远程医疗信息管理系统的辅助下，一级、二级医院的医生现行对患者进行诊治。当面对无法确诊或无法诊疗患者时，将患者信息录入至远程医疗信息管理系统中，由系统进行判断，并针对性地给予解决方案。当需要分诊至三级医院的患者，信息管理系统能够协助医生进行相关病例的移交，减少了大量手续，大大方便了患者就诊。同时还可通过这一系统，建立“培训-反馈-培训”的基层医务工作者培训体系，提高基层医务工作者的专业技能，进而提高我国基层医疗水平。在远程医疗信息化管理系统的使用培训上，将培训资源倾向二级医院[2]。原因在于，二级医院医生的计算机水平与三级医院相比，相对较弱，接受能力也相对较差，需要更多的培训资源，二级医院自身也应重视该方面的投入，为居民提供更为优质便捷的医疗服务。

4 确保远程医疗服务发展的措施

4.1 促进多方参与，增加资金投入

远程医疗服务是一项民生大工程，在我国处于初步发展阶段。远程医疗服务需要不断地探索，需要线上线下相配合，需要多个投资主体的共同参与。积极响应国家政策，获得国家财政支持，多方参与才能办大事。制定各方利益分配机制，寻找知名企业合作，通过高级通信技术人员完善远程医疗服务与医院的对接系统，并运营和维护好此系统。通过多方的共同参与，促进远程医疗服务的良好发展。

4.2 培养专业人才队伍，提高公众满意度

我国的远程医疗技术正处于探索阶段，随着互联网的快速发展，我国可以通过知名专家线上授课，医护人员线上和线下相结合进行实践，并对他们进行严格的考核[3]。通过这种方法，可以高效且广泛的培养大批专业医护人才，节省部分培训开支。如今的互联网技术基本实现了全球化，在互联网的推动下基本实现了睁眼看世界。

4.3 加强宣传力度，提高公众认知程度

通过互联网平台加强远程医疗服务的正确引导，提高患者的认知程度，不要放弃对生活的憧憬。远程医疗服务是缓解各区域医疗资源不均的措施，有利于分级诊疗制度的顺利推行，为患者带来诸多便利，节约医疗方面的支出，缓解家庭经济负担。宣传相关的规章制度及远程医疗服务的成功案例，让人们通过正确的方式了解远程医疗服务技术知识[4]，采取最有效的治疗方案，找最专业的医生，在某种程度上减轻患者的疼痛，远程医疗技术的发展使患者对生活充满信心。

4.4 医疗技术的不断进步

远程医疗的发展需要有互联网的支撑，互联网的普及是远程医疗服务发展的强大推动力。目前我国的互联网技术服务范围十分广泛，随着人们的需要在不断地快速发展，影像图片的呈现效果更清晰，大数据分析越来越准确，通信速度越来越快，通信设备更加多样化。更重要的是，远程医疗服务的发展可以打破时间和空间的限制，为传染性疾病带来高效的治疗方案。比如应对传染性疾病，有了成熟的互联网远程医疗服务系统，医生可以向患者提供远程治疗服务，减少医生被传染的概率。

5 结束语

总之，远程医疗信息化管理系统还存在一定的问题，但对提高医疗资源使用效率、减少医疗成本、合理分配医疗资源等方面起到了一定的促进作用，远程医疗离不开互联网技术的支持，因此加强基础设施的建设，显得尤为必要。