随着电子肠镜的普及,患者依从性的提高,肠镜发现结肠息肉的患者越来越多。那么,结肠息肉是怎么得上的?一定要切除吗?与结肠癌的关系大吗?今天咱们就来聊聊结肠息肉的相关科普知识。
结肠息肉是指发生在直肠、结肠黏膜的隆起性病变,息肉有圆形、椭圆形、不规则形之分;有的有蒂,有的无蒂;有的单发,有的多发。根据病因的不同,可以分为炎症性息肉、腺瘤性息肉、增生性息肉、幼年性息肉等。其中以炎症性息肉和腺瘤性息肉多见。
结肠息肉的发生是多因素的,可能与饮食习惯、慢性结肠炎症、遗传因素、基因突变等有关。
其实大部分结肠息肉是无症状的,少数患者会出现便血、黏液便或便秘、腹痛、腹泻等症状,这些症状也常常缺乏特异性。
在有症状的结肠息肉中,大便带血或黏液血便最多见,一般是见于比较大的直肠息肉,也有患者因息肉而长时期发生慢性失血,导致机体贫血。直肠的较大息肉还可以引起大便次数增多或肛门下坠感,甚至脱垂出肛门。在一些罕见的情况下,结肠息肉有可能引起肠梗阻、肠套叠、肠绞痛。
由于大部分结肠息肉是没有症状的,因此肠息肉只能在定期的体检中做肠镜检查而早期发现。根据最新的指南,成年人应该从45 岁以后开始接受肠镜检查。
一旦发现肠息肉,就需要去医院切除。除非特别大的息肉需要外科手术切除外,目前大部分结肠息肉都可以在电子肠镜下切除。如果病理结果显示不是癌,只需要切除就可以,但之后需要定期复查。
肠息肉如果不作处理,会慢慢地变大,如若细胞突变,就会恶化成结肠癌。80%左右的大肠癌均是由结肠息肉恶变而来。当结肠息肉直径超过10 毫米,息肉形状为宽基底、扁平隆起、表面不规则,或者病理提示为绒毛状腺瘤或绒毛状管状腺瘤、伴有高级别上皮内瘤变,这几种情况的息肉更容易癌变。
息肉切除以后,要规律复查肠镜。因为即使是切除了息肉,环境没改变,遗传因素不会改变,所以仍然有复发的可能。
单发息肉切除、病理证明是良性的,刚开始每年只需查一次肠镜,连续2~3 年检查不复发,说明这个人息肉复发的概率小,之后可以改为每5~10年查一次。但有以下情况时:①一次切除息肉总数超过10 个者;②大于1 厘米的广基息肉采用分片切除者;③大于1 厘米绒毛息肉伴重度异型增生者;④息肉已局部癌变未达黏膜下层或超过黏膜下层不愿追加手术切除者;⑤曾经有结肠息肉病史、家族史的患者,应加大复查频度。