新政府会计制度下医院全面预算管理分析

文/段勤琴（株洲市人民医院）

当前，我国正处在政治、经济体制转型的关键时期，随着我国对综合财务报告制度进行了系统性调整，其中，财政部在2015 年之后先后颁行了《政府会计准则——基本准则》《政府会计制度行政事业单位会计科目和报表》等一系列政策性文件。

医院作为事业单位的重要类型，在保障民众生命安全方面发挥着巨大的作用。在当前时代背景下，医院的运营压力开始逐渐增大，新政府会计准则的出台将建立健全传统医院全面预算管理制度作为阶段性改革重点，旨在提升医院财务会计管理水平。本文从医院实施新政府会计制度背景角度出发，对新政府会计制度背景下提升医院全面预算质量的具体策略进行深度探析。

一、医院实施新政府会计制度背景

（一）新政府会计制度理论

政府会计制度是对政府财政收支数目、性质、用途、关系、过程进行全面记录、整理的程序与方法。近年来，我国在政府会计领域实施的主要是以收付实现制为核算基础的预算会计标准体系。但是在当前时代背景下，传统会计制度已经很难满足新时代的发展需求[1]。

新政府会计制度与旧政府会计制度相比，主要存在五个基本特点，分别为：明确提出以年为单位编制财务报告的要求；完成了政府预算会计、财务会计适度分离又相互衔接的政府会计核算体系；构建了三个预算会计要素、五个财务会计要素，并对其概念、标准进行了解释说明；明确资产、负债的计量属性与应用原则；构建了政府财务报告体系。

（二）新政府会计制度背景下医院优化全面预算管理的必要性

在当前时代背景下，医院实施新政府会计制度主要具备以下几点必要性：（1）新政府会计制度对医院全面预算管理的内容在法律层面进行了约束与制约，因此，医院全面预算管理的性质从市场环境升级成了政策需要。（2）提升医院的经济效益。近年来，随着医院制度改革的不断深化，药品加成取消、耗材加成下降等政策虽然为百姓带来了非常多的福利，但是也给医院带来了比较严重的经营压力。因此，医院必须从内部着手，实现对于成本的精细化管理，只有这样才能保证医院具备较强的市场竞争力，进而维持甚至提升医院的经济效益。（3）提升医院内部控制质量。新政府会计制度背景下的全面预算管理强调事前预测、事中控制、事后监督的重要性，能够为相关单位战略决策的制定提供更加科学的数据支撑，进而提升医院决策制定、制度制定的科学性。最终稳定提升医院的管理水平以及内部控制质量[2]。

二、医院全面预算管理中存在的主要问题

（一）全面预算管理控制意识缺乏

意识缺乏是当前医院全面预算管理中存在的首要问题。具体而言，部分医院缺乏对于全面预算管理重要性的认识，在实践中只是将其当作财务部门的专属工作职责，与医院其他业务科室、部门员工的关系并不大。其次，医院财务部门虽然也会根据上级部门的要求完成全面预算管理计划的编制，但是其目的更多在于满足相关部门的强制性要求，其内容与医院的实际业务活动存在较为明显的脱节现象，很难对医院的实际预算管理活动进行指导。最后，大部分医院领导层对于医院经营管理的关注点主要停留在业务活动、财务收付等方面，对于全面预算管理的重视程度存在明显的不足，这是导致全面预算管理质量较差的根本原因。

（二）预算管理组织体系落后

组织体系落后也是当前医院全面预算管理中存在的主要问题之一。具体而言，完善的组织体系是医院全面预算管理效果能够得以充分发挥的重要基础与基本保障。但从实践角度看，医院的预算管理组织体系存在明显不健全、相关机构并未完全按照预定目标完成基本的职责履行任务。首先，部分医院并未设置专门的、独立执行预算管理工作任务的组织机构，只是简单的对财务部门内的部分人员赋予了预算管理的相关职责。其次，部分单位虽然设立了专门的预算管理机构，但是在具体职责划分方面存在一定缺陷，甚至在部分岗位职责设定上出现了职责交叉、权限混淆等问题，严重影响了医院全面预算管理效果的正常实现。

（三）预算管理管理流程不完善

流程、制度不完善也是当前医院全面预算管理中存在的主要问题之一。具体体现在以下几个方面：（1）全面预算管理前置流程制度设置落后。制度设置是保证全面预算管理活动能够顺利进行、效果能够充分发挥的重要保证，也是下级部门在实践中必须遵循的重要准则。但是在实践中，部分医院由于缺乏对预算管理活动流程、制度的重视或者并不具备相关能力，在实践中并不存在较为完善的制度内容，很难指导预算管理活动的正常进行。（2）监督机制落后。监督机制是保证全面预算管理活动在执行层面能够正常运行的重要基础。但是从实践角度来看，我国大部分医院内部并未建立完成较为健全的监督机制。此外，在部分建立了监督机制的医院中，其对于全面预算的监督力度也不够强，导致预算执行的效果很难达到理想状态。

（四）信息化程度较低

信息化程度较低也是当前医院全面预算管理中存在的主要问题之一。具体而言，传统医院财务部门进行全面预算编制的节点一般在接到上级单位通知之后，其具体流程如下：通知各有关职能部门完成信息申报；与临床医技科室进行联系；对数据进行统计分析；完成预算编制任务。

在传统流程背景下，财务部门在与其他单位进行沟通时很容易出现信息不对称的现象，职能部门按照临床科室的需求进行编制预算的流程相对比较繁复，不如财务部门直接按照以往数值进行估算来得快。其次，临床医技科室对于医院具体业务的认识也不够。造成以上现象的主要原因在于医院预算编制活动主要是由相关工作人员通过手工方式来完成的，其工作效率、信息正确率都与信息化存在一定的差距，很容易影响预算活动本身以及后续工作的正常开展。

（五）预算分析与考核不受重视

预算分析与考核不受重视也是当前医院全面预算管理中存在的主要问题之一。具体而言，将预算工作与员工的绩效考核联系起来能够有效提升员工对于该工作的重视程度。但是在实践中，大多数医院存在预算分析、考核工作不受重视的情况，无法有效对预算执行情况进行评价。在这一背景下，不仅预算工作本身的质量无法保障，员工参与预算管理的积极性也会明显降低，最终影响医院战略目标的顺利实现。

三、新政府会计制度背景下提升医院全面预算质量的具体策略

（一）强化预算管理意识

强化预算管理意识是新政府会计制度背景下提升医院全面预算质量的重要措施。具体操作方式如下：（1）医院领导层应该首先提升对于全面预算管理的认识程度，明确预算管理工作全面性的特点，必须由医院全部科室共同参与才能顺利完成。（2）医院应该对制度进行针对性改革，形成以法人为预算管理第一责任人的预算管理体制。并由上级领导通过举行会议、组织培训等方式，从上到下依次提升各部门、医院全体员工对于预算管理工作的重视程度。（3）财务部门是预算管理工作开展的核心部门，因此，医院领导层必须要对财务人员的思想意识进行着重培养，为其树立业财融合的理念与管理思维[3]。

（二）健全预算管理组织体系

针对预算管理组织体系落后的问题，相关单位应该通过以下措施对其加以健全：（1）确定全面预算管理的决策机构。医院方面应该成立独立的预算管理委员会，仅对医院最高决策部门负责，专门执行预算执行、预算审批、预算执行监督、预算调整等方面的工作任务。（2）确定全面预算管理的工作机构。主要由预算归口管理部门、监督控制部门、预算考核管理部门组成。以上部门分别负责全面预算管理活动中具体的预算制定、监督、执行、考核等方面的工作任务，这些部门必须在预算管理委员会的指导下完成具体工作任务，并在实践中相互监督，相互配合。（3）确定全面预算管理的执行机构。主要包括医院的临床、医技、医辅等科室，这些单位是具体预算任务的主体，应该完成预算编制、执行的具体工作，并受上级单位监督[4]。

（三）建立完善的预算管理制度

完善的预算管理制度是保障全面预算管理工作能够顺利落实的重要基础。具体操作方式如下：（1）预算编制制度。相关单位应该保证预算编制制度与医院实际情况的一致性，严禁为了速度压缩预算编制现象的出现。（2）在预算编制制度设定完成之后，相关单位也要遵循全面性的原则，对预算审核与审批、预算分析与考核、预算执行与控制环节中应该遵循的制度进行设置。

（四）完善预算管理信息化建设

针对预算管理信息化程度较低的问题，相关单位应该采取以下手段对其进行完善：（1）传统预算管理手段已经无法满足现代化背景下医院全面预算管理的需要，因此，相关单位必须积极引进先进的信息化平台，并将预算审批、预算编制等工作任务全部转化为信息化平台的功能，做到事前、事中、事后全流程的有效控制，这可以有效提升全面预算的工作效率与工作质量。（2）建立财务成本、预算管理一体化信息平台，使该平台能够在满足基本财务管理需求的基础上进一步完成精细化数据的分析任务。，相关单位还要实现预算管理、支出控制的同步进行，进而实现真正意义上的全面预算管理。

（五）强化预算分析与考核

强化预算分析与考核的基本方式为：（1）相关单位应该根据自身实际情况，建立一套完善的预算考核方案，将整个预算周期内战略目标控制实现情况、工作效率、预算执行情况等内容加入到员工、部门的绩效考核要素当中，作为员工职位晋升、薪酬调整的重要参考要素[5]。（2）医院还应建立科学合理的奖惩制度，并将该制度与绩效考核结果巧妙结合在一起，这是保证员工、部门工作积极性能够真正得以调动的重要基础。

四、结论

纵观全文，当前我国正处于医疗体制改革的关键时期，在这一背景下，大多数医院的利润空间被迅速压缩。新政府会计制度等政策性文件的出台也对医院全面预算管理制度提出了更高的要求。本文结合新会计制度的基本内涵，对医院传统预算管理活动存在的主要问题进行了全面分析，最终得出了相应解决措施，即相关医院如果想要切实提升自身的预算管理水平，就必须充分结合自身实际情况，采取针对性措施强化预算管理意识、健全预算管理组织体系、建立完善的预算管理制度、完善预算管理信息化建设、强化预算分析与考核。只有做到以上几点，相关单位预算管理的科学性、全面性、合理性才能真正得以提升，进而推动医院长期健康发展。