毛刺法临床应用概况

何燕玲

（广西壮族自治区妇幼保健院，广西 南宁 530003）

毛刺法是一种独特的皮部刺法，属“十二刺法”之一［1］。《灵枢·官针》记载：“毛刺者，刺浮痹皮肤也。”其特点是多针浅刺，即用短细的毫针快速浅刺皮部。皮部位于人体体表最外层，是十二经脉气血布散于体表的部位，人体体表通过孙脉、络脉、经脉系统与脏腑相连，构成皮部-经脉-脏腑有机整体。十二皮部以十二经脉为纲，与经络、脏腑、气血密不可分，故通过毛刺皮部，开发腠理、宣泄浅表之邪，可治疗表证、新病甚至脏腑病证等。研究证明，毛刺法通过毫针浅刺作用于皮部，激发经络系统，不仅可以治疗部位较浅的疾病，而且还可以调节脏腑功能，平衡阴阳，预防因针刺过深而加重疾病进一步发展［2］。毛刺法发展至今，因具有祛邪扶正、疏通经络、调节脏腑气血、缩短病程等特殊作用，在治疗带状疱疹、面肌痉挛、股外侧神经炎、雀斑、痤疮等方面取得了一定疗效，现笔者将毛刺法近年来的临床应用概况综述如下。

1 带状疱疹

胡璐曼等［3］认为带状疱疹病机主要为气血失调，临床将其分为气滞血瘀型和气血亏虚型。临床观察毛刺法治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效，主取局部阿是穴予皮肤针叩刺并加温针灸治疗，胸部夹脊穴予连接电极波刺激30 min，并配合患处拔罐，留罐10 min。每周治疗3次。治疗2个月后，患者胸胁部疼痛减轻，取得较满意的效果。寇吉友等［4］报道用毛刺法配合中药治疗60例带状疱疹患者，对于肝胆湿热型，于疱疹位置行毫针浅刺，由外向内轻刺，至潮红并伴有轻微出血，并可循经刺双侧肝经荥穴，每日1次，配合口服龙胆泻肝汤（龙胆草，栀子，黄芩，生地黄，柴胡，泽泻等）水煎服，每日1次；对于脾胃内热型，取穴以疱疹所在位置为主，将针尖在疱疹局部用毛刺法进行点刺，微渗血以泻脾胃之湿热，另加刺双侧胃经下合穴足三里、内庭穴、郄穴、梁丘穴，每日针刺1次；加口服除湿胃苓汤（猪苓，泽泻，白术，苍术，赤茯苓，厚朴等）。治疗7 d为1个疗程，共治疗3个疗程，结果总有效率达96.7%。陈龙凤等［5］选取带状疱疹患者32例，于患侧手足太阳、少阳井穴放血，配合深刺与疱疹部位在同神经节段平面的背部夹脊穴，病损局部行毛刺等综合治疗。每天治疗1次，6次为1个疗程，治疗2个疗程后观察疗效，结果总有效率为93.7%。王海燕等［6］将60例带状疱疹患者分为2组，治疗组30例采用毛刺联合雷火灸治疗：沿肋间神经走向进行浅刺，针尖朝疼痛区域中心方向斜刺、浅刺，留针30 min，每日1次。留针过程中选用赵氏雷火灸条沿疼痛部位予温和灸10 min，每日1次。对照组30例采用常规西药治疗。2组均以7 d为1个疗程，共治疗2个疗程。结果治疗组总有效率为96.67%，对照组为73.33%，治疗组疗效优于对照组（P＜0.05）。

2 面 瘫

张柏雯［7］将60例特发性面神经麻痹急性期患儿分为2组各30例。治疗组主取患侧面部阳白、颧髎、地仓及双侧肢体合谷、足三里、三阴交等穴，患侧面部局部予毛刺法针刺，余穴予常规针刺法。每日治疗1次，留针30 min，7 d为1个疗程。对照组取穴与治疗组相同，头面部及肢体穴位均予常规针刺法。两组疗程相同。针刺3个疗程后，治疗组总有效率为93.10%，对照组为86.67%，两组比较有显著差异（P＜0.05）。表明毛刺法在改善患儿皱额、闭眼、鼓腮、示齿、撅嘴等体征方面较普通针刺法更有优势。胡瑞娟等［8］选取35例面瘫患者，采用分期治疗方法。主穴：翳风、地仓、颊车、阳白、攒竹、合谷、太冲等。在急性期（1～7 d），选择患侧上述穴位，采用毛刺法治疗；7 d后，取穴不变，采用透刺法治疗：阳白透鱼腰，丝竹空透太阳，地仓透颊车；恢复期（14 d后），除上述透刺穴位，余穴采用补法。结果显示总有效率达100%。认为面瘫急性期予毛刺法浅刺激可以更快降低神经水肿，疏散外邪，缩短病程，提高疗效。张凤琴等［9］将65例面瘫患者随机分为治疗组33例和对照组32例。治疗组予毛刺针法（主穴取健侧头维、四白；患侧取阳白至悬颅、迎香至颧髎至太阳、地仓至颊车）。取毫针浅刺，均刺2～3 mm，得气后留针30 min，期间不行针。对照组以常规针刺（取穴：阳白、攒竹、颊车、地仓、颧髎、迎香等均取患侧，合谷取双侧）。两组均治疗10次为1个疗程，结果显示治疗组总有效率为94%，对照组为75%，两组总有效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。向进等［10］治疗46例周围性面瘫患者，采用毛刺配合电针分期治疗（取穴：翳风、地仓、颊车、阳白、攒竹、迎香、翳风等），在急性期（发病10 d以内），采用毛刺法治疗，雀啄式快速进针2～3分，呈多针浅刺均匀分布。每日治疗1次，每次留针20 min。恢复期（发病11 d至2个月），各穴采用斜刺法或透刺法，针刺得气后三组主穴加上电针，选取疏密波，频率为15次/分钟，电流量以面部肌肉轻微跳动且患者感受舒适为度，通电时间为20 min，每日1次。治疗14 d后总有效率达97.83%。认为面瘫在急性期使用毛刺法治疗，可以避免过度强刺激面神经而引起的重水肿。

3 面肌痉挛

王明明等［11］认为面肌痉挛主要分为风邪中络与血虚风动两种证型，并运用毛刺法治疗面肌痉挛，提出“调补、熄风、解筋”六字治疗原则，注重整体观念，辨证论治，主穴取攒竹、阳白、鱼腰、太阳、四白、地仓、颊车等穴，辨证：风邪中络配翳风、合谷，血虚风动配合谷、太溪、太冲、足三里。除翳风、合谷、太溪、太冲、足三里以外，其他各穴均运用毛刺法针尖约刺入皮下1～2分，进针得气后均采用平补平泻手法，留针30 min，每日针刺1次，疗程为7 d，结果获得满意疗效。贾翠霞等［12］将38例面肌痉挛患者随机分为2组，治疗组19例在痉挛剧烈的部位予毛刺法针刺以及辨证取穴（眼周痉挛者主要取眼周的攒竹、阳白、太阳等穴；口角痉挛者主要取口周的地仓、颊车、承浆等穴），采用1寸毫针常规操作，不施手法；对照组19例则局部注射药物A型肉毒杆菌毒素，每日1次，12 d为1个周期。结果对照组有效率为84.2%，治疗组为94.7%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。刘蓉［13］选取35例面肌痉挛患者，采用毛刺法结合巨刺法（取穴：攒竹、阳白、迎香、地仓、颊车等）治疗。在患处局部采用毛刺法多针浅刺，健侧采用巨刺法，远端取双侧合谷、后溪穴，行平补平泻法，留针30 min。每日治疗1次，10次为1个疗程，治疗3个疗程，结果总有效率为94.3%。刘鹏等［14］采用毛刺闪罐法治疗面肌痉挛患者40例，随机分为治疗组和对照组各20例，两组均取头面部百会、攒竹、颊车以及远端合谷、外关等穴位，治疗组采用毛刺联合闪罐法治疗，用毫针依次针刺双侧合谷穴、翳风穴，面部穴位施以毛刺法，并施以微小幅度的捻转，每次留针50 min，每日1次。患侧颧髎、阳白、下关、地仓、颊车行闪罐法，以面部微红为度，隔日1次，7 d为1个疗程。对照组取穴同治疗组，采用平补平泻针刺法，进针以酸胀感为度，留针50 min。每日1次，7 d为1个疗程。两组均治疗3个疗程后统计疗效，结果治疗组有效率为65.0%，对照组为45.0%，两组差异具有统计学意义（P＜0.05），认为毛刺联合闪罐法不仅可以通调面部经脉，使筋脉得以濡养，而且可以减少针刺并发症，具有良好疗效。

4 股外侧神经炎

丁雅珊等［15］选取26例股外侧皮神经炎的患者，采用毛刺法结合直刺股外穴治疗，直刺主穴取股外穴、冲门、风市、髀关、足三里、阳陵泉等。结合毛刺在大腿股外侧感觉异常部位多针浅刺，均留针30 min。每日治疗1次，10 d为1个疗程，结果痊愈21例，有效4例，无效1例，总有效率达96.2%。曾奕［16］治疗63例股外侧皮神经炎患者，治疗组32例予毛刺法，选取患者大腿局部感觉异常处予多针浅刺，针刺深度为浅2～3分，不进入皮层，轻刺激患处皮肤。对照组31例取风市、中渎为主穴，并在病变局部皮肤进行围刺，针刺方向稍向中心，进针深度为30 mm左右，两组每次均留针30 min，每天针刺1次，治疗10次为1个疗程。结果治疗组有效率为96.8%，对照组为90.3%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。认为毛刺法善治皮痹，通过浅刺皮部可以疏泄皮肤的邪气，缩短病程，减轻患者痛苦，达到防病驱邪目的。

5 雀斑、痤疮

陆秋蓉［17］将62例黧黑斑患者随机分为2组，治疗组32例采用毛刺法配合神阙灸：在患者额部、鼻部、面颊部等予毛刺法多针浅刺，以患者自觉针刺部位微微发热为宜，针刺后不行针。在毛刺留针的同时进行神阙灸，每次针灸留针30 min。对照组30例采用毛刺法配合普通针刺法：面部皮损毛刺法操作同治疗组，毛刺留针的同时进行辨证选穴行普通针刺（肝肾亏虚证配肝俞、肾俞；肝郁气滞证配内关、太冲；气滞血瘀证配合谷、太冲等）。两组每周治疗2次，12次为1个疗程，治疗2个疗程，治疗组总有效率为87.5%，对照组为66.7%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。孙丹等［18］将80例女性冲任失调型痤疮患者随机分为2组，每组40例。治疗组采用体针结合毛刺法，体针取大椎、曲池、合谷、中脘、下脘、关元、三阴交、足三里。毫针采用直刺进针法，得气后，留针20 min，出针后，痤疮局部病灶采用毛刺法浅刺皮部，针刺深度为2～3分，多针浅刺，均采用平补平泻手法，每次留针20 min。每日治疗1次，10次为1个疗程。对照组予以口服维胺酯治疗。两组均配合护理、饮食、起居、心理疏导等调护。治疗3个疗程后评定疗效，结果治疗组优于对照组（P＜0.05）。认为此种联合疗法具有标本兼治的作用，在改善患者的痤疮皮损程度同时还能改善患者月经不调的症状。

6 其他

刘佳等［19］将58例颈型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组，每组29例。治疗组采用毛刺法治疗，取颈项肩皮部发凝僵硬处，多针浅刺，直至局部皮肤潮红。对照组采用常规针刺治疗，主取颈夹脊、天柱、后溪、申脉等穴常规针刺，两组均每日治疗1次，5 d为1个疗程，治疗2个疗程后，治疗组总有效率为96.6%，对照组为89.7%，两组总有效率比较无明显差异（P＞0.05），但在改善颈部症状体征以及颈部肌肉僵硬感方面治疗组优于对照组（P＜0.05）。柴玉华等［20］治疗中风患者100例，随机分为对照组和观察组各50例，对照组予常规针刺法，主取穴头面部及四肢穴位（百会、下关、肩髃、外关、合谷、环跳、三阴交等）为主，予平补平泻法，以针刺得气、患者能耐受为度。观察组在常规针刺法（取穴同对照组）上加用毛刺法治疗，两组均每日1次，治疗10次后观察疗效。结果观察组显效率为68.0%，对照组显效率为46.0%。两组显效率比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。认为毛刺法有补虚养脉、通经活血之功，通过作用于皮肤，可激发经气，促进经络间的广泛联系，调和气血，平衡阴阳，从而促进瘫痪部位生理功能的恢复。

7 小 结

毛刺法是一种基于十二皮部理论的皮部刺法，具有疏表散邪、调和营卫、化瘀宣痹等独特作用。而皮部位于人体体表最外层，起着“卫外固表”的作用，且其性质偏补。早在《医学入门》中记载:“补则从卫取气，宜轻浅而针，从其卫气随之于后而济益其虚也。”卫气行于皮肤，散布在浅表。十二皮部通过皮部-经络-脏腑系统与内脏腑系统紧密相连，毛刺法补其卫气，调其营卫，从而激发脏腑经络之气，使得卫外固密，达到扶正祛邪的目的。现代研究认为［21］，毛刺法通过浅而小的刺激可以提高免疫系统的功能，促进人体免疫修复功能自我调整，达到防治疾病的作用。且能够通过对末梢神经产生刺激而引起患者血管扩张，防止患侧过度水肿而使病邪深入，导致疾病进一步发展［22］。

综上所述，毛刺法因其作用的独特性广泛用于疾病的表证、浅证和某些脏腑病症，因其操作简单，安全性高，患者普遍接受度较高，易于临床推广应用，但目前对其研究仍较为局限，毛刺法的作用机理尚不够明确。因此，有必要进一步探讨毛刺法治病的作用机制原理，为临床实践提供可靠的理论依据，以便临床进一步推广应用。