中医手法治疗骨折后肘关节粘连的效果研究

徐继新

( 丹东市公安医院 ， 辽宁 丹东 118100 )

肘关节手术是一种常见的手术方式，但肘关节手术后可能导致患者出现不同程度的肘关节粘连，治疗难度大。关节黏连是关节周围术，包括骨折，韧带肌腱损伤等其他手术，关节在恢复过程当中疤痕粘连，或者正常健康软组织的粘连。一般来说，通过术后加强关节活动功能锻炼，可以尽量避免或者改善这种情况。中医手法在骨折后肘关节粘连治疗中有良好的效果。本研究将我院2017年6月-2018年12月的100例骨折后肘关节粘连患者，随机分组，对照组给予常规治疗，观察组进行了中医手法治疗。比较2组肘关节功能恢复良好率；疼痛肿胀缓解时间、粘连症状解除的时间、住院的时间；治疗前后炎症HS-CRP监测指标、IL-8水平、TNF-α水平、PCT监测值以及患者视觉模拟评分；并发症发生率，分析了骨折后肘关节粘连治疗中中医手法治疗的应用价值，报告如下。

临床资料

1 一般资料：将我院2017年6月-2018年12月的100例骨折后肘关节粘连患者随机分组，观察组年龄21-66岁(45.68±2.99)岁。男占32例，女占18例。对照组年龄22-68岁(45.11±2.34)岁。男占33例，女占17例。2组资料P>0.05。

2 治疗方法：对照组给予常规治疗，观察组进行了中医手法治疗。(1)手法治疗：给予揉搓以及牵引屈伸疗法，其中牵引屈伸主要消除关节囊挛缩和肌腱粘连，促进关节间隙增加，促使关节面关系恢复正常。患者坐位，手臂伸直，对患者肘关节进行按压，并指导患者用力伸屈直至最大限度。左右旋转直至最大限度。揉搓则是对患者局部进行揉搓以解除痉挛和改善血液循环。(2)中药：给予疏经通络以及活血化瘀的药物进行内服，如桃红四物汤以缓解组织粘连。并采取桂枝、生川乌、苏木、红花、海桐皮、透骨草和伸筋草煎煮后熏洗患处以缓解疼痛和粘连。上述治疗每天1次，治疗2周。

3 观察的指标：比较2组肘关节功能恢复良好率；疼痛肿胀缓解时间、粘连症状解除的时间、住院的时间；治疗前后炎症HS-CRP监测指标、IL-8水平、TNF-α水平、PCT监测值以及患者视觉模拟评分；并发症发生率。

4 统计学处理：SPSS23.0软件处理统计相关数据，P<0.05为差异显著。

5 结果

5.1 2组肘关节功能恢复良好率对比：观察组对比对照组肘关节功能恢复良好率50(100.00%)更高，P<0.05。对照组的肘关节功能恢复良好率是38(76.00%)。

5.2 2组炎症HS-CRP监测指标、IL-8水平、TNF-α水平、PCT监测值以及患者视觉模拟评分对比：治疗前2组炎症HS-CRP监测指标、IL-8水平、TNF-α水平、PCT监测值以及患者视觉模拟评分接近，P>0.05；治疗后观察组炎症HS-CRP监测指标、IL-8水平、TNF-α水平、PCT监测值以及患者视觉模拟评分优于对照组，P<0.05。其中，治疗之前，对照组的HS-CRP监测指标(mg/L)、IL-8水平(pg/ mL) 、TNF-α水平(ng/ml)、血清PCT(μg/L)、视觉模拟评分分别是14.21±0.51、237.10±20.21、3.71±0.34、6.27±2.41、6.42±1.24，治疗后分别是7.45±0.12、157.12±10.12、2.47±0.25、4.67±0.31、3.21±0.26。观察组的HS-CRP监测指标(mg/L)、IL-8水平(pg/ mL) 、TNF-α水平(ng/ml)、血清PCT(μg/L)、视觉模拟评分分别是14.01±0.26、237.21±20.11、3.75±0.21、6.32±2.12、6.55±1.10，治疗后分别是4.10±0.19、122.25±6.02、1.56±0.12、1.76±0.16、1.22±0.12。

5.3 2组疼痛肿胀缓解时间、粘连症状解除的时间、住院的时间对比：观察组疼痛肿胀缓解时间、粘连症状解除的时间、住院的时间更具优势，P<0.05，观察组疼痛肿胀缓解时间、粘连症状解除的时间、住院的时间分别是(5.79±1.02)天、(5.52±1.12)天、(8.51±1.26)天。对照组疼痛肿胀缓解时间、粘连症状解除的时间、住院的时间分别是(7.57±2.81)天、(8.52±2.22)天、(10.34±1.41)天。

5.4 2组并发症发生率对比：观察组并发症发生率更少，P<0.05。对照组是10例，发生率20%；观察组是1例，发生率2.00%。

讨 论

骨折后肘关节粘连会对患者的健康产生严重影响。有效的治疗干预非常关键。中医手法治疗属于传统治疗模式，借助多种治疗措施有效提高骨折后肘关节粘连患者的治疗效果，降低骨折后肘关节粘连患者术后并发症的发生率。中医手法治疗在骨折后肘关节粘连患者中的应用可以取得非常显着的治疗效果，不仅可以缓解骨折后肘关节粘连患者的临床症状和表现，还可以提高治疗效果和治疗肘关节功能恢复良好率，并促进骨折后肘关节粘连患者术后康复，有效缓解疼痛和控制炎症[1]。肘关节粘连是肘关节手术后常见的并发症之一。它不仅对患者的关节功能有不良影响，而且还可能引起患者其他并发症，延缓患者的康复进程[2]。采用中医手法治疗，可获得良好效果。中医综合手法治疗，可达到疏通经络、活血化瘀以及促进局部微循环改善的目的，从而有效缓解软组织粘连。还可在康复理疗师的指导下，给予热敷和熏洗等治疗，并给予口服中药促进血液循环，消除血瘀[3-4]。中药外熏洗具有祛风除湿、舒经活络之功效，其性味大多温苦，对于关节粘连的缓解作用明显[5]；伸筋草和透骨草一般以全草入药，可治疗寒湿、跌打损伤等疾病，归肺肝二经，可活血止痛舒经活络；制川乌具有温经止痛、祛风除湿之效；海桐皮汤薰洗方具有使关节粘连松解，加快组织吸收回流使微循环功能得到改善的疗效，能够加速消退肿胀，缓解机体产生的炎性症状。在中医临床诊断和治疗中，药物和手法的有机结合是提高临床疗效的重要途径。从两者之间的关系的角度出发，手法从理论上主要分析了人体的结构和病理，技术主要是该理论的具体实践[6-7]。

本研究中，对照组给予常规治疗，观察组进行了中医手法治疗。结果显示，观察组对比对照组肘关节功能恢复良好率50(100.00%)更高，P<0.05。对照组的肘关节功能恢复良好率是38(76.00%)。治疗前2组炎症HS-CRP监测指标、IL-8水平、TNF-α水平、PCT监测值以及患者视觉模拟评分接近，P>0.05；治疗后观察组炎症HS-CRP监测指标、IL-8水平、TNF-α水平、PCT监测值以及患者视觉模拟评分优于对照组，P<0.05。观察组疼痛肿胀缓解时间、粘连症状解除的时间、住院的时间更具优势，P<0.05，观察组疼痛肿胀缓解时间、粘连症状解除的时间、住院的时间分别是(5.79±1.02)天、(5.52±1.12)天、(8.51±1.26)天。对照组疼痛肿胀缓解时间、粘连症状解除的时间、住院的时间分别是(7.57±2.81)天、(8.52±2.22)天、(10.34±1.41)天。观察组并发症发生率更少，P<0.05。对照组是10例，发生率20%；观察组是1例，发生率2.00%。

综上所述，骨折后肘关节粘连患者实施中医手法治疗效果确切，可有效改善患者的病情，缩短治疗的时间，解除粘连，并控制炎症因子，提高患者肘关节功能恢复良好率。