失眠伴便秘型肠易激综合征患者睡眠特征及胃动素、生长抑素的临床观察

邱月

(谷城县人民医院消化内科，谷城，441700)

便秘是肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS)患者常见的一种症状，李倩等[1]指出，负性情绪和生活事件会造成心因性睡眠障碍，抑郁症会引起患者产生多种胃肠道症状，病情会出现持续加重的情况，病情的发生与患者的5-HT系统相关。为了解失眠伴便秘型IBS患者的睡眠特征和胃动素、生长抑素水平间的关系，本研究将选择的失眠伴便秘型IBS患者与体检健康者的各项指标进行比较，总结失眠伴便秘型IBS患者的临床情况，为患者的临床诊疗提供参考，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1月至2019年12月谷城县人民医院消化内科收治的失眠伴便秘型肠易激综合征患者32例作为观察组，另选取同期于本院体检健康的志愿者32例作为对照组。观察组中男19例，女13例；年龄21～65岁，平均年龄(54.8±5.2)岁。对照组中男20例，女12例；年龄20～64岁，平均年龄(54.6±5.0)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 观察组：1)证实不存在消化系统器质性病变；2)未使用过促胃动力药和抑酸药；3)同意配合研究。对照组：1)身体检查各项指标正常；2)未发生过失眠或者睡眠障碍等疾病；3)未使用过非甾体类、激素类及抗生素药物。

1.3 排除标准 1)具有腹部手术史者；2)肝肾功能障碍、糖尿病和良恶性肿瘤者；3)具有精神疾病和精神疾病史者。

1.4 研究方法 将受检对象安排到单人屏蔽睡眠室中监测睡眠，仪器描计时间是晚上22:00到次日早上6:00。用放射免疫法检测患者空腹静脉血浆中的胃动素和生长抑素，每项检测操作根据规定展开。

1.5 观察指标 睡眠特征观察指标为记录时间、睡眠时间、睡眠潜伏期和慢波睡眠时间与快速动眼(Rapid Eyes Movement，REM)潜伏期、REM时间及睡眠效率。

2 结果

2.1 睡眠特征 观察组的记录时间(489.0±11.8)min，睡眠时间(348.2±80.5)min，睡眠潜伏期(67.5±66.9)min，慢波睡眠时间(51.9±45.2)min，REM潜伏期(2.6±1.2)min，REM时间(51.7±30.9)min，睡眠效率(0.6±0.2)；对照组的记录时间(478.3±10.5)min，睡眠时间(419.6±32.8)min，睡眠潜伏期(18.5±19.7)min，慢波睡眠时间(80.6±15.9)min，REM潜伏期(4.0±1.2)min，REM时间(78.6±10.8)min，睡眠效率(0.9±0.1)；记录时间t=3.832，P=0.044；睡眠时间t=4.646，P=0.040；睡眠潜伏期t=3.975，P=0.042；慢波睡眠时间t=3.388，P=0.045；REM潜伏期t=4.667，P=0.039；REM时间t=4.649，P=0.037；睡眠效率t=7.589，P=0.021。2组的睡眠特征存在显著差异，记录时间和睡眠时间、睡眠潜伏期及慢波睡眠时间、REM潜伏期与REM时间、睡眠效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 胃动素和生长抑素水平 观察组的胃动素水平(270.9±48.6)pg/mL，生长抑素水平(507.3±26.7)pg/mL；对照组的胃动素水平(238.7±38.5)pg/mL，生长抑素水平(426.5±20.5)pg/mL；胃动素t=2.938，P=0.044；生长抑素t=13.578，P=0.000。观察组的胃动素及生长抑素水平高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

IBS患者常表现为腹痛、腹胀或者排便习惯改变、大便性状改变等，胡海霞[2]指出，便秘型IBS的发病机制与内脏感觉过敏和脑肠轴调节、动力障碍等相关，情绪变化对躯体症状的影响显著。情绪波动大会造成平滑肌收缩紊乱，并引起和平滑肌有关的自主神经产生较大的反应，比如日常生活中发生的紧张性头痛多是因为随意肌张力增加造成，故而心理状态会对人的自主神经系统及其功能造成较大的影响，久之便造成多个系统功能紊乱。

睡眠障碍患者的脑干尾端功能失调，精神情志的波动亦会造成精神压力过大，产生不同程度的精神心理应激，且涉及全身多个系统与脏器[3]。史彩霞等[4]指出，情绪波动造成机体出现应激反应，经脑-肠轴系统互动，致使患者产生胃肠道反应，便秘或腹泻等会导致体内生长抑素变化，影响睡眠系统而造成失眠。本研究结果显示，失眠伴便秘型IBS患者具有较长的睡眠潜伏期，睡眠时间及REM潜伏期较短，睡眠效率偏低，且患者血浆中的胃动素及生长抑素水平显著升高。朱晓玲等[5]指出，睡眠障碍患者的胃运动功能较低，胃动素水平提高，睡眠异常造成的脑肠肽水平变化，对患者体内的生长抑素造成较大的影响。与本研究结果差异不大。

综上所述，失眠伴便秘型IBS患者睡眠系统及胃肠道系统紊乱，胃动素和生长抑素水平升高与患者的病情发生机制密切相关。