孕妇阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对母婴结局的影响

曹娟

(微山县中医院妇产科，微山，277600)

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apner Hypopnea Syndrome，OSAHS)指的是口和鼻没有气流，但是胸腹呼吸仍然存在[1]。根据美国科学家关于中年男性和中年女性OSAHS发病情况的调查显示，OSAHS发病率为2%～4%，且男性发病率高于女性，患病率随着年龄的增加而增加[2]。其发病原因是上气道狭窄，还与睡眠状态下肌肉、上气道软组织的可塌陷性增加有关[3]。本研究孕妇阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对母婴结局的影响，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年3月至2019年4月微山县中医院建档的孕妇152例作为研究对象，按照是否患有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征分为观察组和对照组，每组76例。对照组年龄22～40岁，平均年龄(30.15±1.26)岁。观察组年龄21～42岁，平均年龄(31.26±1.31)岁。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 2组孕妇均在妊娠的第14周、第28周以及分娩前接受问卷调查，内容包括：1)生活习惯；2)一般资料：包括姓名、出生年月、职业、基本疾病史等。测量2组孕妇的生理生化指标，包括身高、体质量、身体质量指数(Body Mass Index，BMI)[BMI=体质量/身高2(kg/m2)]。3)记录新生儿资料。

1.3 观察指标 1)比较2组孕妇的分娩结局；2)比较2组新生儿的结局。

2 结果

2.1 2组孕妇分娩结局比较 对照组孕龄为(33.58±5.45)周，慢性高血压1例(1.32%)、产后出血6例(7.89%)、子癫前期2例(2.63%)、早产3例(3.95%)、妊娠糖尿病9例(11.84%)。观察组孕龄为(30.12±4.11)周，慢性高血压7例(9.21%)、产后出血7例(9.21%)、子癫前期9例(11.84%)、早产10例(13.16%)、妊娠糖尿病19例(25.00%)。观察组孕龄明显少于对照组，慢性高血压、子癫前期、早产、妊娠糖尿病的发生率明显高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.75、4.802、4.122、4.378；P<0.05)。2组的产后出血发生率相当，差异无统计学意义(P>0.05)。

2.2 2组新生儿结局比较 对照组新生儿体质量为(3.35±1.05)kg，胎儿生长受限1例(1.32%)、窒息0例(0.00%)、脐带绕颈5例(6.58%)、出生1 min的Apgar<7分2例(2.63%)、出生5 min的Apgar<7分1例(1.32%)。观察组新生儿体质量为(3.33±0.89)kg，胎儿生长受限2例(2.63%)、窒息4例(5.26%)、脐带绕颈6例(7.89%)、出生1 min的Apgar<7分9例(11.84%)、出生5 min的Apgar<7分7例(9.21%)。

观察组新生儿体质量与对照组相当，差异无统计学意义(t=0.127，P>0.05)。观察组胎儿生长受限、脐带绕颈发生率与对照组相当，差异无统计学意义(χ2=0.340、0.098，P>0.05).观察组窒息、出生1 min、5 minApgar<7分发生率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.108、4.802、4.750；P<0.05)。

3 讨论

妊娠期孕妇由于体质量、激素等发生变化，呼吸功能会受到影响，会出现睡眠质量差、打鼾等现象[4]。打鼾会影响妊娠结局，正在宫内发育的胎儿会因为母体缺氧而心率下降，生长发育迟缓，从而导致不好的妊娠结局。

孕妇由于子宫增大，从而压迫腹主动脉，降低有效循环血量。如果同时伴有睡眠打鼾，会增加下腔静脉回心血量，胸腔内负压增大，增加自助交感神经活动性，使儿茶酚胺类物质释放增多，从而导致血压上升。

本研究还发现，OSAHS组新生儿窒息的发生率和Apgar评分高，可看出，孕期OSAHS是一个较为严重的问题。打鼾使得胎儿的营养物质和氧供应缺乏，使胎儿的窒息发生率增高，生长发育受限。也容易导致胎儿早产，使胎儿的应激能力和免疫功能降低引发宫内窘迫。临床应加强对孕妇的血压监测，对其开展OSAHS相关知识的宣教，定期随访，使其对该病的危害有所认识，及早预防并发症的发生，改善母婴结局。

综上所述，孕妇OSAHS与早产以及妊娠糖尿病等疾病的发生密切相关，且容易导致新生儿发生窒息，所以要将强对此种孕妇的围生期保健，可通过调整睡眠姿势以及减轻体质量指数等措施，改善母婴结局。