医院信息化建设存在的问题及发展对策

聂 晖，姚 晋

（遵义医科大学附属医院信息处1，病理科2，贵州 遵义 563003）

医院信息化管理（hospital information management）主要是指利用计算机技术、互联网等现代化信息手段，实现对医院各活动的综合性管理。医院信息化建设改变了传统的管理模式，在管理效率和服务质量方面具有显著的优势[1]。尤其是信息化数字发展的当代，随着医院诊疗水平的不断提高，为了提高综合能力和竞争力，医院信息化建设已成为医院建设的首要任务。但是在该背景下，医院信息化建设面临多方面难题，本文针对性的提出符合医院实际、切实可行的发展对策，为医院信息化建设奠定良好的基础，促进医院的可持续发展，从而更好的为患者提供服务。

1 医院信息化概述

1.1 医院信息化建设的意义 随着经济的快速发展，人们的生活习惯和要求发生改变，提高医疗服务是当前医院发展的目前。医院信息化具有显著的应用优势，可改变传统管理模式，优化管理流程，提高工作效率，为患者提供优质服务。同时可降低运营成本，提高患者满意度，有效缓解医患矛盾等问题，成为医院提高服务质量的重要途径之一[2]。医院信息化是在信息技术有效利用基础上，通过计算机网络技术储存医院各个领域的数据，实现各项管理的信息化。信息化系统可细化每个部门工作内容，加强行政管理水平，便于业务查询。如医院就诊卡的应用，医生只需要输入患者就诊卡号，即可查询患者就诊信息，实现无纸办公模式，不仅高效环保[3]。此外，医院信息化建设可降低不良事件发生率，提高医院管理水平和资金安全性，整体提升医院综合竞争力。

1.2 医院信息化管理特点

1.2.1 复杂性 医院信息化建设涉及多个学科和领域，内容繁复，不仅包括随资金流、信息流、业务流产生的管理信息，还要处理涉及医疗服务行为的临床治疗、护理、科研等相关信息[4]。所以，医院信息化建设过程中，必须结合医院自身实际情况，统筹规划，同时兼具开放、灵活、可扩充等多种特性，才可实现医院信息化的可持续发展。

1.2.2 特殊性 医院与企业的管理较为相似，但又完全不同于企业管理。医院属于特殊的企业，是向社会公众提供医疗服务的主要承载体，在公共卫生领域有着不可或缺的地位。与普通企业相比，医院信息化技术的要求相对更高。如在系统、网络、设备等方面需保持24 h 不间断运行。在安全方面，因为涉及就诊患者的隐私，数据安全性和准确性要求非常高[5]。在数据处理方面，因为临床数据较为庞大，加之数据关联性复杂，要求系统具有较强的联机处理支持能力和运行效率等。此外，不同规格医院在行政管理方式、人力资源管理、临床科室设置、医院文化等方面存在较大差异，医院信息化不能完全复制其他医院的系统[5]。因此，医院信息化建设具有非常强的特殊性，必须根据医院实际情况进行灵活改变。

2 医院信息化建设面临的问题

医院信息化建设已经成为医院可持续发展和改革的重要工作。但在医院信息化管理平台构建过程中，系统的局限性、规范性、稳定性、安全性等各方面存在问题逐渐凸显，影响医院信息化建设的顺利进行，主要体现在以下几方面：

2.1 信息化人才缺乏 医院信息化建设依托计算机技术来实现，而医院信息管理人员大多数是医学专业出身，对信息化管理认知较低。大多数信息管理工作人员停留在如何操作计算机水平层面，缺乏兼具专业信息技术和熟知医院事务的综合型性人才[6]。即不仅能够了解医院的相关事务，又能够熟练地掌握信息技术，可将收集到的信息进行综合分析的人才。从当前情况来看，只有科学的引进医院信息化综合型人才，才能保障医院信息化建设的稳定发展。

2.2 信息安全问题 医院信息化建设过程中，信息安全是重要的内容。医院正常的运行的前提是确保医院信息系统数据的安全和保密性[7]。医院信息数据包含个人以及健康隐私、药品、医疗设备采购、医生用药等重要信息，一旦发生泄露，不仅会给个人造成诸多不便，还会影响医院的正常运营。有相关资料显示[8]，目前我国有部分医院保密协议、第三方权限、密码相关因素等安全体制不完善，存在关键信息和患者资料泄露的风险。可能是由于医院不重视信息安全宣传和教育，导致医院工作人员缺乏信息安全性保护意识。或是医院信息管理人员工作不到位，不能及时更新安全防护软件和安全保护设备等。

2.3 系统规划不完善 医院信息化建设是一个分步实施、长期的过程，不止在于建设，更需要合理的规划、应用与发展。但部分医院盲目追求，不以医院自身发展和实际情况为基础，毫无科学的进行医院信息化建设，甚至是直接复制其他医院信息系统[9]。同时一味追求系统的先进性，忽略了系统的实用性。如部分医院投资现有的就诊系统、住院系统等，只实现了部分信息化，与医院整体信息化布局和长久发展不适应，不仅浪费了资源，还对医院的信息化建设造成了不良的影响。

2.4 数据标准化问题 我国医院信息化建设起步晚，信息化无统一标准，整体处于发展阶段[10-12]。不同医院使用不同厂商提供的信息体系，信息编码也存在差异，即使医院之间建立网络连接，也难以实现数据共享、交换和互通，无法发挥其作用[13-16]。此外，疗诊卡带来的额外利润也是医院难以实现信息化建设互通的重要因素。

2.5 经费不足 医院信息化建设是一个长期的发展过程，需要不断的调整、更新和开发，这不仅需要知识和技术支持，更需要大量的资金支持。目前大部分医院未开展信息化管理的重要因素是缺乏资金；同时有部分医院采用信息化建设初期，给予大量资金支持，在建设到一定规模，消减资金投入，严重制约了信息化建设的深入、全面发展。医院信息化建设不能给医院带来直接的经济效益也一定程度的影响了资金投入。此外，信息化建设的重要性和长久性未得到充分的认识，在一定程度上也限制了医院信息化建设的发展。

3 医院信息化建设对策

3.1 改变观念 医院管理层应改变传统的管理观念，加强对信息化管理的认识，提高信息化管理意识，从思想上将信息化建设作为医院现代化建设的基础性工程。医院信息化建设是医院现代化发展的基础，对医院可持续发展具有举足轻重的作用，也是医院现代化发展衡量的重要标准。随着市场经济的快速发展，医院竞争越来越激烈，信息化建设是提高医院综合竞争力的重要手段[17-19]。作为管理人员，应不断提高信息技术的知识和技能，提高自身综合和专业素质，为制定符合医院发展的信息化决策作出贡献。同时不断完善信息化建设规范，加强与医院医疗行为、后勤保障、行政组织之间的衔接，做到合理有序。此外，应重视各个系统的有效结合，通过多种信息技术，为医院信息化建设提供强有力的支持。总之，医院管理层必须改变观念，着眼于医院信息化建设给医院带来的长期稳定效益。

3.2 制定科学长远的发展规划 医院信息化建设规划应具有一定的全局性、科学性、长远性。加强医院信息化建设发展战略的正确性，对医院信息化建设具有积极的促进作用。

3.2.1 合理规划 医院必须从实际出发，结合当前发展环境，制定具体的战略规划，使信息化建设更具体、更合理、更具有实际应用性，符合医院发展需求和时代发展趋势，进一步发挥医院信息化的功效。

3.2.2 合理定位 医院信息化建设战略的制定需要进行合理的定位，必须与医院发展的总体目标相辅相成。医院是一个特殊的企业，以救人治病为宗旨[20]。患者在医院占主体作用和地位，而信息化建设必须紧密围绕患者这一核心，以满足患者的需求为目标，为患者提供最优质的服务，提高医院服务水平。

3.2.3 与科学技术水平相适应 医院信息化建设离不开先进的科学技术，信息技术水平在现代化建设中处于基础性地位。如果没有良好的计算机科技水平、广泛而详实的信息资源，信息现代化建设进程则会处于滞后层面。因此，要加大对医院信息现代化建设的科技投入，保证其建设进程不断前进。

3.3 加强信息安全管理 加强医院内信息的安全管理，如个人健康隐私、药品和医疗设备、医生用药等信息的安全。在医院信息化建设初期，就应设计安全可靠的信息化系统，重视信息标准的制定，尤其是在同类产品中进行严格筛选，从质量、成本、安全性等方面进行考虑。医院信息化建设完成后，还应进行安全测评，确保安全后方可投入使用。同时，应加强系统的安全维护，避免信息的泄露。医院可通过制定信息安全管理制度，通过完善的信息安全管理系统、制定应激预案、实施信息安全责任制、定期进行安全系统检查和更新等方式，提高信息系统的安全性[21]。建立科学稳定的安全运行制度，确保信息系统安全稳定运行，增强信息数据的安全性。

3.4 健全制度体系，确保工作流程规范化 医院信息化建设的基础是制定严格、有序的医院规章制度，通过规范医院操作流程，使工作流程合理严谨化。实现系统、全面的管理是落实信息化的前提条件，信息处理流程包括采集、传输、加工、存储、输入、输出等过程。完善、有效的处理流程可确保操作流程规范化，使医院信息化建设进程与之相适应，更进一步为医院信息化建设奠定基础。

3.5 公开医疗信息 加强对患者医疗信息的管理力度，打破不同医院各自为政的现状，卫生行政部门应建立统一信息接口，将医疗信息向大众公开，建立强制性信息披露制度，从而提升医院信息透明化程度，公布不同医院各项医疗环节费用，保证居民知情权与监督权[22]。打破不同医院利益格局，建立统一强制性标准。

3.6 加强医院文化建设 加强医院的文化信息化建设，引导正确的信息行为，形成积极的信息意识，并树立正面的信息形象，传播正能量。让更多的医务人员参与到信息化建设中，改变“以软件替代管理”的局面，创办信息化海报，定期举行有关信息现代化的知识问答活动，以活泼生动的教育方式打造积极的信息文化氛围，为医院信息建设贡献力量。

4 总结

医院信息化建设是一个长期的动态过程，通过对医院信息化系统调整、优化，实现动态发展和应用，使医院朝着现代化、系统化的方向发展，不断提高医院的综合实力，为患者提供最优质的服务，可有效促进医院长期稳定的发展。