宝石能谱CT脑灌注在诊断脑血管疾病病变患者中的应用分析

李海冰

河南省周口市东新区人民医院影像中心 466000

宝石能谱CT是一种新型CT机，其探测器以宝石为材料，相对于常规CT而言，该CT机利用宝石本身的物理特性，在扫描过程中使用清算法、提高采样率、降低辐射量，从而达到提升CT图像质量的目的[1-2]。宝石能谱CT目前可用于脑血管、心血管、肝门静脉等相关疾病的检查中，诊断价值良好。其中，脑血管疾病属于临床常见病，常见类型包括脑梗死、脑出血以及脑动脉瘤。本文以本院收治的脑血管疾病患者91例为观察对象，均开展宝石能谱CT脑灌注、常规CT检查，且在检查后接受脑血管造影或手术治疗，明确诊断，分析检查结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年5月—2019年4月期间经门诊、就诊或院内转科收治的脑血管疾病患者91为观察对象。其中男52例，女39例；年龄45～79岁，平均年龄(65.58±10.37)岁。纳入标准：(1)入院后经手术或脑血管造影明确诊断；(2)神志清楚，无精神系统疾病；(3)对研究内容知情同意，自愿参与，且签署知情同意书。排除标准：(1)凝血障碍；(2)传染病；(3)免疫系统肿瘤；(4)既往脑血管疾病史，或已经接受过治疗。

1.2 方法 本次研究采用GE宝石能谱CT，轴位扫描，参数如下：电流、电压分别为400mA、120kV，层厚、矩阵分别为0.625mm、512×512；检查后开展数字减影血管造影(DSA)检查，或经手术明确诊断。常规CT检查，采用飞利浦MX 4000双层螺旋CT机进行检查；参数如下：电流、电压分别为330mA、120kV，层厚、矩阵分别为1.25mm、512×512；经肘静脉输注非电离子对比剂；扫描后将数据传送至数据站进行处理。

1.3 观察指标 (1)不同脑血管病变检查结果，分析宝石能谱CT脑灌注与常规CT检查脑出血、脑梗死、血管瘤结果数据差异。(2)血管狭窄及闭塞病灶检查结果差异，经手术或脑血管造影检出脑血管狭窄及血管闭塞病例，观察经宝石能谱CT脑灌注、常规CT检出率结果差异。

1.4 统计学方法 以SPSS17.0软件分析数据，计数资料以百分比(%)表示，行χ2检验，以P<0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 不同脑血管病变检查结果 91例患者经脑血管造影或手术病理诊断，明确脑出血、脑梗死、血管瘤患者分别为35例、41例、15例；经宝石能谱CT脑灌注检出脑出血、脑梗死、血管瘤患者的检出率分别为100.00%(35/35)、95.12%(39/41)、93.33%(14/15)，高于普通CT的88.57%(31/35)、90.24%(37/41)、80.00%(12/15)(P>0.05)。

2.2 血管狭窄及闭塞病灶检查结果 经手术或脑血管造影检出脑血管狭窄病例61例，血管闭塞病灶3例；宝石能谱CT脑灌注检出脑血管狭窄病例60例(98.36%)，血管闭塞病灶3例(100.00%)，高于普通CT的75.41%(46/61)(P<0.05)、33.33%(1/3)(P>0.05)。

3 讨论

脑血管疾病在临床上发病率较高，多经CT、超声及MRI等影像学措施检查。其中，常规CT多需配合使用对比剂，但存在妊娠期患者无法使用的禁忌证，且部分重症患者也不建议经CT检查；超声检查虽具无创、便携、经济性较好等优点，但存在图像清晰度有限等局限性；MRI以及由此发展而来的MRA等技术具有图像清晰、分辨率高等优势，但存在价格昂贵等缺点，其推广因此受到影响。将宝石能谱CT脑灌注用于脑血管疾病病变的检查，该检查能够减少颅后窝伪影，便于清晰显示脑干及小脑组织结构；宝石能谱CT可减少图像噪声，提高图像噪声比，且能够通过碘钙分离技术鉴定并去除钙化灶以及邻近骨组织，进而提升脑部CTA图像质量及血管情况评价准确性[3-5]。脑组织缺血后，常规CT仅能发现脑细胞水肿及脑组织坏死病灶，而对超急性期脑梗死则诊断灵敏度较低，而宝石能谱CT相对于常规CT而言，其CT值更为精准，且可通过提升脑白质及脑灰质之间的对比度，联合去伪影技术，综合提升对超急性期脑梗死的诊断价值[6-7]。由于不同肿瘤，能谱曲线有所差异，故宝石能谱CT还可用于肿瘤的诊断及疗效评估[8-9]。

本文结果显示，91例患者明确脑出血、脑梗死、血管瘤患者分别为35例、41例、15例，经宝石能谱CT检出率分别为100.00%、95.12%、93.33%，高于常规CT的88.57%、90.24%、80.00%(P>0.05)；而且血管狭窄病例61例，血管闭塞病灶3例，经宝石能谱CT脑灌注检出脑血管狭窄率98.36%，血管闭塞病灶率100.00%，高于常规CT的75.41%(P<0.05)、33.33%(P>0.05)，证实宝石能谱CT脑灌注能够清晰反映脑血管疾病病变情况，具有良好的临床价值。徐宁等[10]研究发现，108例急性缺血性脑病患者分别经宝石能谱CT开展CTP、CT平扫、CTA检查，且以DSA检查为准，CTP诊断准确率高于CTA及CT平扫，三种检查准确率均高于65%，其中CTP、CTA检查准确率高于97%；且108例存在异常脑组织灌注区者104例，健侧CBF、MTT及TTP水平与患侧数据差异存在统计学意义(P<0.05)；进一步证实宝石能谱CT是一种检测准确率较高、无创且操作便捷快速的脑血管病变检查方法。

综上所述，在诊断脑血管疾病方面应用宝石能谱CT脑灌注，能够获得良好的诊断价值，建议在脑血管疾病诊断及疗效评估领域推广，以此提高脑血管病变检出率。